120例肺癌患者血清腫瘤標記水平變化分析

黎然堂 張原琪*

（1 玉林市第一人民醫院檢驗科，廣西 玉林 537000；2 玉林市第二人民醫院檢驗科，廣西 玉林 537000）

肺癌是目前臨床上較為常見的惡性腫瘤之一，是人類因癌癥而死亡的重要原因，也是當今人類惡性腫瘤死亡率最高的癌癥。在確診時常常被中期、晚期延誤治療，開胸取活檢做病理檢查創傷大，又易引起并發癥。現在對120例肺癌確診病人的神經元特異性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、組織多肽抗原（TPA）、細胞角蛋白片段（CYFRA21-1）血清指標[1-3]進行檢測，以求探討臨床意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

實驗組120例，來自于2008年1月至2011年8月在本院呼吸科被確診為肺癌的住院患者。其中男患者70例，女50例，年齡（55±12）歲；對照組為健康體檢者，40例，男19例，女21例，平均年齡為（53±13）歲。兩組間的年齡、性別相比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。排除標準：肝、腎功能異常；凝血功能異常；甲狀腺功能異常；糖尿病；心房顫動；自身免疫性疾病；腫瘤病史。

1.2 方法

采集空腹靜脈血，標本離心后分離血清。檢測NSE；CEA；TPA；CYFRA21-1采用羅氏COBASe 411電化學發光自動免疫分析儀及配套試劑，嚴格按照儀器和試劑盒說明書進行操作。

1.3 統計學處理

2 結 果

實驗組血清中的NSE、CEA、TPA、CYFRA21-1的表達均明顯高于對照組對照組（P＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組腫瘤標志物的檢測結果比較

3 討 論

血清的腫瘤標志物檢測可用于腫瘤早期的診斷、療效觀察、預后的評估、以及復發和轉移。腫瘤標志物是一些活性物質，主要產生于腫瘤發生、發展、浸潤及轉移過程。CEA 是一種分子質量為150～300KD的糖蛋白[4,5]，CEA 存在于多種腫瘤細胞當中，是一種腫瘤相關抗原，主要從胎兒腸、結腸中提取。正常成人血清中也存在有低量的CEA，癌細胞會分泌有CEA進入血液和淋巴，導致血中的CEA的水平持續增高。肺癌細胞能夠直接產生CEA，CEA升高的程度與肺癌的廣泛程度有關，CEA水平的動態變化，能反應患者的治療效果。TPA 是一種廣譜的腫瘤標志物，對肺癌具有輔助診斷價值。NSE 是臨床上很有價值的APUD細胞（脫羧基化細胞系列）腫瘤標志物，是存在于神經元和神經內分泌組織的R亞基同功酶，是一種具有免疫反應活性的腦蛋白。NSE 是烯醇化酶的同工酶，是小細胞性肺癌的最敏感最特異的腫瘤標志物。視網膜母細胞瘤、嗜鉻細胞瘤，甲狀腺髓樣癌，胰島細胞瘤，黑色素瘤，肺癌患者血清NSE明顯升高。小細胞性肺癌患者NSE水平明顯高于肺鱗癌、肺腺癌、大細胞肺癌等，可用于鑒別診斷，治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水平，復發時血清NSE升高。用神經元特異性烯醇化酶監測小細胞肺癌的復發，比臨床確定復發要早4～12周。還可用于神經母細胞瘤和腎母細胞瘤的鑒別診斷，神經母細胞瘤神經元特異性烯醇化酶異常增高比較明顯，也可評價療效和預報復發。CYFRA 21-1[6,7]是細胞角蛋白19的兩個片段21和1，是近年來被推廣的新型肺癌標志物。我們檢測了肺癌患者血清中的4種腫瘤標志物，發現實驗組血清中的NSE、CEA、TPA、CYFRA21-1的表達均明顯高于對照組對照組。證明了這幾種腫瘤標志物具有較高的敏感性，為臨床肺癌的診斷治療提供了依據。

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