急性腦血管病中C反應(yīng)蛋白的檢測意義

侯楓林 汪為剛

（廣東省中山市南朗醫(yī)院，廣東 中山 528451）

急性腦血管病是臨床上的常見病，也是我國致殘和致死的主要疾病，其主要病理機制為患者發(fā)生動脈粥樣硬化，在動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中全身性的炎性反應(yīng)發(fā)揮著重要的作用[1]。而血清C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein CRP）是人體急性時炎性反應(yīng)的炎性反應(yīng)標志物，其是由5個相同的單體以非共價鍵形式構(gòu)成的環(huán)狀五球體蛋白，在人體出現(xiàn)組織損傷感染以及局部缺血等疾病時在急性期會急劇升高[2]。有文獻[3]報道其含量變化與腦梗塞以及腦出血等腦血管疾病密切相關(guān)，為研究腦血管病患者血清C反應(yīng)蛋白變化， 探討其在腦血管疾病診斷治療以及預(yù)后判斷的作用。我院選取2009年5月至2010年6月接收的患急性腦血管病的病例100例作為研究組，同時選取健康體檢者100例作為對照組，抽取其靜脈血檢測兩組患者的血清C反應(yīng)蛋白的水平進行對比分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年5月至2010年6月我院接收的患急性腦血管病的病例100例作為研究組，經(jīng)過CT或者MIR 確診，其診斷標準均符合我國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議制定的急性腦血管疾病診斷標準，其中男57例，女43例，年齡30-84歲，平均年齡（56.7±12.4）歲，所有病例均在發(fā)病后24h之內(nèi)入院進行治療，其中24例為短暫腦缺血發(fā)作，37例為腦梗死，39例為腦出血。其中24例急性腦血管疾病無并發(fā)癥，46例合并冠心病，30例合并高血壓。排除患有各種急慢性感染、風(fēng)濕、腫瘤以及各種創(chuàng)傷的病例。選取健康體檢者100例作為對照組，其中男54例，女46例，年齡31～85歲，平均年齡（55.9±12.3）歲，所有病例均經(jīng)全面體檢以及相關(guān)實驗室檢查，排除患有腦、心、肝、肺、腎以及內(nèi)分泌疾病病例，同時1年之內(nèi)沒有服用過任何藥物。

1.2 檢測方法

所有病例入院后，于次日抽取靜脈血5mL，同樣抽取健康體檢者病例靜脈血5mL，通過離心分離血清，保存在-20℃冰箱中待測。使用韓國生產(chǎn)的定量免疫熒光分析儀以及試劑和標準品，在有效期內(nèi)嚴格按照說明書，由同一名專業(yè)人員進行操作檢測。正常標準參考值＜7.0mg/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對測得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 與正常對照組相比，研究組的腦梗死和腦出血病例血清C反應(yīng)蛋白水平顯著升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而短暫腦缺血發(fā)作病例與對照組病例血清CRP水平相比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 急性腦血管病例和正常健康體檢者血清CRP水平對比分析

2.1 與正常對照組相比，無論有無并發(fā)癥，急性腦血管疾病例的血清CRP水平均明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 急性腦血管病及并發(fā)癥病例和對照組血清CRP水平對比分析

3 討 論

3.1 急性腦血管病與C反應(yīng)蛋白的關(guān)系

CRP是人體肝臟細胞受到炎性分子刺激后產(chǎn)生的急性時相反應(yīng)蛋白，當(dāng)人體出現(xiàn)炎性反應(yīng)時，CRP可以通過經(jīng)典途徑激活補體系統(tǒng)，產(chǎn)生一系列終末產(chǎn)物對腦血管內(nèi)膜造成損傷產(chǎn)生動脈粥樣硬化，進一步發(fā)展形成腦出血以及腦梗死等急性腦血管病[4]，所以其與急性腦血管病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。有文獻[5]報道血清hs-CRP的水平可以對腦梗死和腦出血的發(fā)生進行預(yù)測，其早期水平的升高是急性腦血管病發(fā)生重要標志和危險因素。其治療方法可以根據(jù)患者不同病因的炎性反應(yīng)應(yīng)用相應(yīng)的抗生素，同時進行有規(guī)律性的鍛煉，可以降低CRP的水平，減輕炎性反應(yīng)所帶來的損害，最終降低急性腦血管病的發(fā)病率。所以早期檢測C反應(yīng)蛋白的水平對于治療急性腦血管病具有重要的指導(dǎo)價值。

3.2 總結(jié)

通過對本組資料的研究結(jié)果進行分析顯示相比于健康人，腦梗死和腦出血病例血清C反應(yīng)蛋白水平顯著升高.而短暫腦缺血發(fā)作病例與對照組病例血清CRP水平基本相同，說明腦梗死與腦出血病例存在炎癥反應(yīng)確實會導(dǎo)致血清C反應(yīng)蛋白水平升高，可以作為比較可靠且靈敏預(yù)測急性腦血管病發(fā)生的指標，同時可以區(qū)分出短暫腦缺血發(fā)作病例。另外與正常對照組相比，無論有無并發(fā)癥，急性腦血管疾病例的血清CRP水平均明顯升高，與文獻[6]報道相一致。與進一步證明了CRP水平的高低與腦血管疾病患者的發(fā)生密切相關(guān)。其可以作為腦血管病早期發(fā)病危險指標。總而言之，CRP可以作為病情監(jiān)測以及預(yù)后評價的重要指標，對于預(yù)測腦血管疾病的危險性具有重要的意義。

[1]樊啟光,張媛媛.血清超敏C反應(yīng)蛋白測定在急性腦血管病中的臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥,2007,7(19):2.

[2]RifaiN,Ridker PM.High-sensitivity C-reactiveprotein a novel and promising marker of coronary heart disease[J].Clin Chem,2006,5(47): 403.

[3]姚弘,林永財,張忠英.高敏C反應(yīng)蛋白檢測在腦血管疾病中的意義[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(21):743-746.

[4]Muscari A,Bastagli L,Poggiopollini G,et al.Different associations of C-reactive protein,fibrinogen and C3 with traditional risk factors in middle-aged men[J].Int J Cardiol,2006,83(1):63-74.

[5]Haidari M,Javadi E,Sadeghi B,et a1.Evaluation of C- reactive protein,a sensitive marker of inflammation,as a risk factor for stable coronary artery disease[J].Clin Biochem,2004,33(4):309-315.

[6]武湘云,李立新,李貴霞.腦血管疾病與血清C-反應(yīng)蛋白關(guān)系的探討[J].臨床薈萃,2006,7(13): 9.