貝那普利聯合氨氯地平治療老年高血壓分析

郭計東

（山東鄒城市人民醫院，山東 鄒城 273500）

隨著我國人口老齡化加劇，老年性高血壓的患病率也越來越高，實驗證明，高血壓大大增加了相關疾病的危險性。針對此現狀，我院進行了一系列該病治療方案的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇均符合老年高血壓診斷標準[1]患者255人，療前排除其他疾病導致的繼發高血壓，嚴重心、腦、腎并發癥，糖尿病及其他內科疾病。隨機等比例分為三組，組1男53例，女32例，組2男49例，女36例，組3男51例，女34例。三組患者年齡、體質量指數、性別、治療前血壓比較，P＞0.05，均無統計學差異，具可比性。

1.2 方法

入選患者首先進行一般治療：戒煙，戒酒，限鹽，合理休息，適當運動，并停服其它降壓藥物2周后，組1口服氨氯地平10mg/d，組2口服貝那普利20mg/d，口服貝那普利10mg/d+氨氯地平5mg/d。療程6個月。

1.3 觀察指標

嚴格按2004年中國高血壓防治指南的方法進行測定，三組患者在藥前藥后分別測量右肱動脈血壓（SBP、DBP）。

1.4 療效判定標準

按衛生部規定的降壓療效評定標準分：①顯效：DBP下降≥10mmHg或SBP下降≥30mmHg且血壓降至正常，或DBP下降≥20mmHg。②有效：DBP下降＜10mmHg但血壓降至正常，或較治療前下降10～19mmHg或SBP下降幅度≥30mmHg。③無效：未達到上述標準。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0進行數據分析，組內用配對t檢驗，組間用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者治療前后收縮壓比較見表1，P＜0.001，有統計學差異。

表1 三組治療前后6個月SBP（mmHg）變化比較

2.2 三組患者治療前后收縮壓比較見表2，P＜0.001，有統計學差異。

表2 三組治療前后6個月DBP（mmHg）變化比較

2.3 本方案中，三組顯效例數分別為53例、56例、75例。有效分別為19例、17例、8例。無效分別為13例、12例、2例。算得有效率分別為：85.9%、84.7%、97.6%。秩和檢驗H=17.380，P＜0.01，療效有統計學差別。故聯合用藥組療效統計學上優于單獨用藥。

3 討 論

高血壓是影響人類健康的最常見的慢性非傳染性疾病，也是腦卒中、充血性心力衰竭、冠心病、腎衰竭和周圍血管病等的主要危險因素，尤其是老年高血壓患者。據資料顯示，我國的高血壓患病總人數已達1.6億，高居老年人慢性病患病率首位，這表明心腦血管疾病是影響老年人健康的主要疾病。因此，積極預防和控制高血壓是提高老年人健康水平的首要措施。目前控制高血壓最主要的任務是克服不好生活習慣和降壓藥物的應用。由于患者服藥依從性存在的問題（如服藥的劑量、次數均影響患者依從性[2]），常致血壓控制不理想。然而降壓治療對減少心血管致死致殘率，提高患者生活質量都有顯著效果。因此降壓藥物的選擇在高血壓尤其老年患者中，是治療成敗，效果好否的關鍵。由本院治療方案得出的結果可知，聯合用藥的療效顯著優于單一用藥。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，它能抑制血管平滑肌細胞鈣離子內流，同時還能抑制交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，從而松弛和擴張小動脈，該藥降壓效果平穩，作用緩慢，可以大大減少其他降壓藥物快速血管擴張相關的不良反應。貝那普利屬于ACEI類藥物，目前為高血壓治療的一線用藥，該藥作用時間較長，不良反應輕微，既往研究表明血管緊張素轉換酶抑制劑可以逆轉左室肥厚，防止心室腔的擴大，改善心室重構[3]，抗動脈硬化，改善血脂代謝和腎功能等優點，且不出現首劑低血壓反應，垂直性低血壓及反射性心率加快，很適合老年高血壓患者。貝那普利和氨氯地平聯合用藥提高了降壓效果，降低了各自的不良反應，且使用方便、經濟，該方案可推薦給老年性高血壓患者使用。

[1]張若蘭,郝玉明.老年性高血壓診治進展[J].河北醫科大學報,2008,29(2):15-19.

[2]戴俊明,衛志華,張借燕.社區高血壓病人的藥物利用和依從性關系分析[J].高血壓雜志,2001,9(1):65-67.

[3]趙運梅,李勝勇,楊帆,等.貝那普利對慢性心力衰竭病人左心室重塑的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2005,3(2):23-26.