肝硬化患者臨床生化觀察分析

葉偉智

（湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524000）

近年來，由于人們的飲食以及生活習慣不科學等多方面原因，導致我國肝硬化的發生率逐年升高。肝硬化在臨床上是一種非常常見的慢性肝病，一般是體內的病毒感染導致肝細胞器質性以及功能性的損害，乙型肝炎病毒感染是肝硬化產生的主要原因。肝硬化嚴重時極容易引發其他并發癥，并因此而危害到患者的生命健康[1-2]。本文對本院收治的150例肝硬化患者以及200名健康人的肝功能的各項生化指標進行分析比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 肝硬化臨床資料

150例肝硬化患者均為湛江中心人民醫院2008年9月至2010年2月的住院患者，其中，女53例，男97例，年齡25～78歲，平均年齡44歲。乙肝肝硬化109例，丙肝肝硬化23例，酒精性肝硬化18例：失償性肝硬化122例，代償性肝硬化28例。200例為健康體檢者，其中，女72例，男128例，年齡24～79歲，平均年齡42歲。診斷符合2000年全國病毒性肝炎防治方案。

1.2 分析方法

1.2.1 標本采集

清晨空腹抽取靜脈血4ml，將血以3000r/min離心2.5min后，取血清以日本日立7090全自動生化分析儀檢測。

1.2.2 各項指標觀察

檢測兩組對象血清中的草氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、球蛋白（GLB）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、前白蛋白（PAB）、總膽汁酸（TBA），各個指標正常值分別為：＜35 U/L，＜40 U/L，＜29g/L，＞35 g/L，＜171μmol/L，200～250 mg/L，＜10μmol/L，分析肝硬化患者與健康人的數據各項目的不同變化。

1.2.3 數據統計學分析

對測量結果采用SPSS 10.0統計軟件來建立數據庫，兩組數據的比較采用t檢驗，肝功能各項指標在不同分級水平的陽性率用百分率來表示，行χ2檢驗。當P＜0.05時，差異才具有統計學意義。兩組研究對象的檢測結果對比見表1。

3 討 論

表1 兩組研究對象的各項生化指標比較

肝硬化是世界上非常常見的慢性肝病，世界范圍內每年死于肝硬化的人高達10萬。其發病原理主要是反復的肝損傷導致肝細胞變性甚至是壞死，繼而導致肝細胞再生以及纖維組織增生，病情加重后肝小葉的結構發生重建，最終肝變形變硬。肝硬化在我國的發病率極高，發病年齡多為40到50歲之間，對我國中年人的健康造成嚴重傷害，男女發病比例為4.4∶1，這可能與男性較喜好喝酒以及吸煙有關。

根據上文的數據顯示，肝硬化患者與健康人的各項生化指標相比，都發生一定程度的變化，肝硬化患者的ALT、AST、TBIL以及DBIL都明顯高于健康人的指標，而TP以及ALB則明顯低于健康人的指標，下文將對此進行詳細分析。

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）是存在肝細胞中的胞漿酶，胞漿酶在肝硬化時會出現增高的情況。天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）存在細胞線粒體中， AST指標是肝細胞變形、壞死程度，預后效果的標志。當細胞內AST指標增高，則說明線粒體遭到破壞，線粒體遭受破壞會導致肝細胞的變性、壞死。在肝硬化患者的血液中 AST/ALT比值一般是用于表示肝細胞變性、壞死的程度。當肝細胞出現壞死時，肝細胞會將AST以及ALT大量釋放，使其進入血液循環中，血液中AST以及ALT量升高的程度與肝細胞受損害程度是成正比的。從表中可以看出，肝硬化組與健康組比較，肝硬化患者的血液中含AST和ALT的量較多。AST與ALT的比值對慢性肝炎以及急性肝炎的鑒別診斷、確定治療效果有明顯的意義，如果AST/ALT＜1，則說明是急性肝炎；如果AST/ALT≥2，則說明是肝硬化。上表中的檢測數據符合此結論，AST與ALT的比值越高，說明肝損害的程度就越嚴重。

總膽紅素（TBIL）的測量對于肝硬化患者的病程以及治療效果具有特殊的意義，在肝硬化患者血液中，如果總膽紅素水平明顯升高，則說明肝細胞被嚴重損害，。TBIL量的升高與肝的損害程度呈正比，也與病患的病程長度呈正比。

白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）的指標是反映肝臟合成蛋白的能力指標。從表中的數據可以看出，肝功能的損害越嚴重，則其失償期與代償期肝臟的合成功能就下降得越嚴重，肝臟合成白蛋白的數量就會越少，這樣就會導致白蛋白數量下降，而球蛋白的數量升高，致使A/G比值不平衡，嚴重影響機體的代謝功能。ALB指標是與病人病情呈反比的，如果在血液中白蛋白的指標低于20g/L，則說明肝受到非常嚴重的損害。白蛋白是治療效果最好的證明，如果患者在接受治療后白蛋白的指標出現回升，則說明治療起到了良好的效果。

綜上所述，AST、ALT、GLB、TBIL、總膽汁酸（TBA）對鑒別肝功能損害程度具有重要作用，其在血液中的數值越高，說明肝功能貯備越差；而TP以及ALB則正好相反，TP以及ALB的數值越小，說明肝功能儲備越差。臨床生化指標對于診斷以及治療肝硬化都有特殊的意義，臨床醫師應通過觀察以及分析臨床生化數據對患者采取合適的治療方法。

[1]駱泉.32例肝纖維化患者臨床血清學檢測指標分析[J].中國現代醫生,2010,48(28):70.

[2]滕延波,王群興.53例晚期肝硬化患者部分生化項目檢測結果分析[J].華中醫學雜志,2009,33(2):65.