彩超對甲狀腺良惡性腫瘤的臨床鑒別分析

宋秀蓮

（佛山市順德區北滘醫院B超室，廣東 佛山 528311）

近年來，甲狀腺腫瘤的發生率逐年升高，而且甲狀腺的良性或者惡性腫瘤發生率也較高[1]。甲狀腺腫瘤患者的癥狀一般不明顯，因此早期對甲狀腺腫瘤的診斷的意義較為重大，尤其隨著檢查技術的提高，彩超能夠清晰的顯示甲狀腺組織的較小的結節，而且彩超對甲狀腺的良惡性腫瘤的發現率較高[2]。我院為了研究彩超對甲狀腺良惡性的的鑒別做出比較，特對我院2007年6月至2010年5月外科收治的42例甲狀腺良惡性腫瘤確診的患者的臨床彩超進行回顧性分析，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年6月至2010年5月外科收治的42例甲狀腺良惡性腫瘤確診的患者。手術經過病理檢查提示：本組42例患者中有17例為甲狀腺惡性腫瘤，另有25例患者為甲狀腺良性腫瘤。17例甲狀腺惡性腫瘤患者，其中2例為男性患者，15例為女性患者；年齡為23～56歲，平均年齡為（35.2±11.4）歲；腫瘤分類：11例患者是微小乳頭狀癌，4例患者是髓樣癌，2例患者是未分化癌。25例甲狀腺良性腫瘤患者，其中3例為男性患者，22例為女性患者；年齡為24～54歲，平均年齡為（34.2±11.1）歲；腫瘤分類：15例患者是腺瘤，7例患者是腺瘤囊性變，3例患者是囊性變。良性組以及惡性組的患者性別以及年齡等無顯著性差異，兩組有可比性。

1.2 檢查方法

本組的患者都是用彩超進行甲狀腺檢查，首先患者是采取仰臥位的姿勢，使得患者的頸部得到完全的暴露，采用頻率為5～12MHz的彩超探頭，來回移動彩超的探頭，對患者的頸部甲狀腺做橫切面及縱切面的檢查，并進一步檢查患者的頸部淋巴結的變化以及甲狀腺內部是否有包塊或者其他異常的血流狀況，以及是否有占位性的病變，同時對甲狀腺的血流信號進行檢查[3]。

1.3 統計學方法

本組實驗采用SPSS 16.0進行數據統計。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.01，P＜0.05為統計學有意義。

2 結 果

通過42例患者的回顧性分析，彩超對甲狀腺良性腫瘤的診斷正確率高于惡性腫瘤的診斷率，有顯著性差異（P＜0.01）；另外彩超發現甲狀腺良惡性腫瘤在血流的指標值之間的比較有顯著性的差異，有統計學意義（P＜0.01）。詳見表1以及表2。

表1 甲狀腺良惡性腫瘤的診斷率比較

表2 甲狀腺良惡性腫瘤的血流情況的比較

3 討 論

甲狀腺是體內最大的具有內分泌功能的器官，能夠把內分泌的產物放在細胞外，而且其分泌物對人體的生長發育具有重要的影響[4]。而甲狀腺良性腫瘤一般是沒有明確的癥狀，如果其面積較大，可能會壓迫氣管，引起呼吸困難，或者出現聲音嘶啞以及吞咽較為困難等癥狀[5,6]。甲狀腺惡性腫瘤的并發率較低，而且其存活率也較高，其臨床癥狀也不明確，所以在早期對甲狀腺的檢查極為重要，而且甲狀腺的良性或者惡性腫瘤發生率也較高。甲狀腺腫瘤患者的癥狀一般不明顯，因此早期對甲狀腺腫瘤的診斷的意義較為重大，尤其隨著檢查技術的提高，彩超對甲狀腺組織細小的變化均有明確的表示，尤其是采用彩超對甲狀腺進行檢查，再通過觀察患者的甲狀腺的外在表現以及體檢確定甲狀腺的活動度等來確診甲狀腺病變[7]。

彩超對甲狀腺檢查的主要優點是：尤其在甲狀腺的血流速度的檢查以及狀況的變化有一定的鑒別度，尤其是能夠直接觀察到患者甲狀腺的二維的血流狀況，不僅能夠顯示甲狀腺內血流的方向，而且能夠辨別出患者血流的主要性質以及血流速度的變化，另外對甲狀腺是否是血管性的病變做出判斷。本組觀察的42例患者的甲狀腺彩超發現患者的甲狀腺的良性腫瘤的診斷率較高，而且在鑒別甲狀腺的良性或者惡性的血流變化較為明確，尤其兩組患者的血流速度以及阻力的變化有一定差異，具有顯著性差別。

綜上所述，臨床中彩超對甲狀腺的良惡性腫瘤的診斷效果較明確，而且彩超中甲狀腺良惡性腫瘤鑒別率較高，在臨床中值得推廣。

[1]米和偉,顏社平,周萍,等.彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷[J].現代醫用影像學,2008,17( 4):26.

[2]Margenthale JA,Longo WE,Virgo KS,et al.Risk factors for adverse outcomes following surgery for small bowel obstruction [J].Ann Surg,2006,234(4): 456-464.

[3]Miki Y,Michimasa M,Nishizawas,et al.Pituitary adenomas and nor-mal pituitary tissue:enhance ment patterns on gadopentetateen hancedMR imaging[J].Radiology,2009,177:35-38.

[4]李泉水,姜健,張家庭,等.超聲顯像與甲狀癌病理類型的關系及良惡性結節關存的鑒別診斷[J].中華醫學超聲雜志,2009,6(4):44-46.

[5]Wong CK,Wheder MH.Thyr oid nodules : rational management[J].World J Surg,2008,24 (14): 934-941.

[6]Warkins DT,Robertson CL.Water-soluble radiocontrast ma-terial inthe treatment of postoperative ileus[J].Am J Ob-stet Gynecol,2009,152(4):450-455.

[7]Cox MR,Gunn IF,Eastman MC,et al.The salfetg and du-ration of nomoperative treatment for adhesive small bowel ob-stractcon[J].Aust NZJ Sury,2007,63(5): 67-371.