培菲康膠囊治療腸易激綜合征臨床療效觀(guān)察

姚毓洲 翁欽杰 林友光 黃凱濤

（廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)大峰醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 汕頭 515154）

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是臨床上最常見(jiàn)的一種腸道功能性疾病，是一種特殊病理生理基礎(chǔ)的，獨(dú)立性的腸功能紊亂性疾病，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病，根據(jù)臨床特點(diǎn)可分為便秘為主型、腹瀉為主型和腹瀉便秘交替型[1]。目前臨床對(duì)IBS的心理治療和藥物治療開(kāi)展了較多研究[2-4]，但尚無(wú)特效的治療方法。近來(lái)筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用培菲康，觀(guān)察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對(duì)象

2007年1月至2010年12月在我院門(mén)診就診的IBS患者200例患者，其中腹瀉為主型（IBS-D）組125例，便秘為主型（IBS-C）組34例，腹瀉便秘交替型（IBS-A）組41例，按隨機(jī)原則，分為對(duì)照組（常規(guī)對(duì)癥治療）和觀(guān)察組（常規(guī)治療加培菲康），對(duì)照組95例，其中男40例，女55例，年齡20～59歲；觀(guān)察組105 例，其中男41例，女64例，年齡18～56歲。各組病例性別、年齡相比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型標(biāo)準(zhǔn)

IBS診斷根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[5]，且均經(jīng)腸鏡及其他檢查排外腸道及全身器質(zhì)性病因及其他因素所致的腹瀉。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)《腸易激綜合征診治共識(shí)意見(jiàn)》[5]IBS癥狀分型標(biāo)準(zhǔn)將200例患者分型：腹瀉為主型、便秘為主型和腹瀉便秘交替型。

1.2 方法

對(duì)照組：解痙、止瀉等對(duì)癥治療并心理輔導(dǎo)。觀(guān)察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用培菲康（2粒，每天3次）；療程4 周，療程開(kāi)始，每2周復(fù)診1次，了解腹脹、腹痛、排便異常情況等癥狀變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)

在治療前1天及4周療程結(jié)束時(shí)癥狀比較進(jìn)行評(píng)估。無(wú)效：癥狀無(wú)改善；有效：癥狀減輕，大便軟或干燥，1日2～3次或2～3日1次；顯效：癥狀消失，大便成形，每日1～2次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

對(duì)照組總有效率為81.1%，觀(guān)察組總有效率為95.2%，兩組差異有顯著性（P＜0.01）（表1）。

表1 兩組總療效比較(n/例)

2.2 各型IBS療效比較

IBS-D組中，對(duì)照組總有效率為83.1%，觀(guān)察組總有效率為98.5%，差異有顯著性（P＜0.01）；IBS-C組中，對(duì)照組總有效率為76.5%，觀(guān)察組總有效率為88.2%，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；IBS-A組中，對(duì)照組總有效率為78.9%，觀(guān)察組總有效率為90.9%，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 各型IBS療效比較(n/例)

3 討 論

IBS是胃腸道最常見(jiàn)的功能性疾病，發(fā)病率較高，病因及發(fā)病機(jī)制至今仍不明確，其發(fā)病除與腸道感染、心理社會(huì)因素有關(guān)外，主要還與消化道動(dòng)力異常、腹腔內(nèi)臟感覺(jué)敏感性改變有關(guān)。近年國(guó)內(nèi)外研究[6-8]均發(fā)現(xiàn)IBS患者結(jié)腸存在菌群比例失調(diào)，如雙歧桿菌、乳酸桿菌數(shù)量較低，而類(lèi)桿菌、腸球菌等數(shù)量較高。一旦機(jī)體腸道微生態(tài)系統(tǒng)失去平衡，腸道內(nèi)處于中間狀態(tài)的細(xì)菌就會(huì)轉(zhuǎn)變成致病菌，腸道益生菌喪失抗感染、提供營(yíng)養(yǎng)、激活免疫系統(tǒng)、抗腫瘤、抗衰老等多種生理功效，腸道相應(yīng)就出現(xiàn)疾病。

本研究在IBS常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用培菲康，研究表明，常規(guī)對(duì)照組總有效率為81.1%，而加用益生菌后的觀(guān)察組總有效率為95.2%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)意義，并深入分析發(fā)現(xiàn)，培菲康治療腹瀉為主型的IBS中療效尤為肯定。我們認(rèn)為，常規(guī)的解痙、止瀉治療僅能改善腸道運(yùn)動(dòng)功能，無(wú)法糾正腸道微生態(tài)系統(tǒng)的失衡，因此及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣、膳食結(jié)構(gòu)和使用益生菌讓腸道菌群失調(diào)的狀況能得到消除和逆轉(zhuǎn)，方能治療疾病。培菲康為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌散劑，口服后，益生菌能在腸道中的形成生物膜，封閉致病菌的侵入門(mén)戶(hù)，使外來(lái)菌沒(méi)有吸附位置而被排出，通過(guò)與致病菌爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，抑制致病菌生長(zhǎng)，從而恢復(fù)健康。再者益生菌還具有免疫刺激因子的作用，通過(guò)刺激免疫器官發(fā)育、促進(jìn)紅細(xì)胞免疫功能、作為免疫佐劑提高黏膜免疫水平，進(jìn)而提高人體總的免疫水平，增強(qiáng)機(jī)體抗病力。

本研究顯示，在常規(guī)治療上加用培菲康治療便秘型IBS和腹瀉便秘交替型IBS有效率均增加，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與樣本例數(shù)較少有關(guān)，有待后續(xù)加大樣本例數(shù)做進(jìn)一步研究。

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