羅格列酮加多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的療效觀察

鄔志堅 江惠玲 吳麗君 王 強

（廣州市番禺區中醫院，廣東 廣州 511400）

人體的肝臟除了可以對蛋白質、脂肪、維生素等物質進行代謝之外，還與糖代謝有關的各種激素的主要靶器官和發生降解反應的一個重要的場所[1]。隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的不斷改變，脂肪肝患者的人數呈現出逐年上升的趨勢[2]。為了對采用羅格列酮與多烯磷脂酰膽堿聯合的方法對患有非酒精性脂肪肝的患者進行治療的臨床效果進行研究觀察，為臨床找到對該類患者進行治療的有效方法，使該類患者臨床治療的總體有效率進一步提高，使患者的相關生理指標在最短的時間內得到有效的控制，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內來我院就診的88例患有非酒精性脂肪肝的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用多烯磷脂酰膽堿和多烯磷脂酰膽堿與羅格列酮聯合的方法進行治療。對兩組患者的臨床治療效果、相關生理指標變化情況、并發癥和不良反應情況進行比較分析。現將分析結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，在2008年2月至2011年2月這三年時間里，抽取來我院就診的88例患有非酒精性脂肪肝的臨床確診患者病例，將其分為兩組，患者中年齡最大者79歲，年齡最小者31歲，平均年齡53.8歲；患者中有37例男性患者和51例女性患者；患者病程最長者6年，病程最短者4個月，患者平均病程1.8年；抽樣患者所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的88例臨床確診患者病例隨機分為A、B兩組，平均每組44例。A組患者采用多烯磷脂酰膽堿進行治療；B組患者采用多烯磷脂酰膽堿與羅格列酮聯合的方法進行治療。對兩組患者的臨床治療效果、相關生理指標變化情況、并發癥和不良反應情況進行比較分析。

1.3 用藥劑量和方式

A組：應用口服多烯磷脂酰膽堿，每天三次，每次劑量為456mg，堅持治療3個月。B組：口服多烯磷脂酰膽堿，劑量與A組相同，在此基礎上口服羅格列酮，每天一次，每次劑量為4mg，堅持治療3個月[3]。

1.4 療效評價標準

顯效：患者在治療后所有臨床癥狀和體征已經完全消失，B超檢查結果顯示沒有無脂肪肝表現，CT檢查結果顯示患者的肝臟密度已經恢復到正常水平，肝臟的實際CT值高于脾臟，生化指標檢查結果顯示患者的ALT、AST、GGT、TG水平均已經恢復到正常水平；有效：患者在治療后所有臨床癥狀和體征已經有了明顯的好轉，B超檢查結果顯示患者的肝回聲輕度散射增強或已經基本恢復到正常狀態、CT檢查結果顯示患者的肝臟CT值仍低于脾臟15Hu左右，生化指標檢查結果顯示患者的ALT、AST、GGT、TG水平已經下降到治療前的2/3的水平；無效：患者在治療后所有臨床癥狀和體征沒有任何好轉跡象，B超檢測結果顯示患者的肝回聲較治療前沒有任何變化或明顯增強、CT檢查結果顯示患者的肝臟CT值仍低于脾臟5Hu以上，生化指標檢查結果顯示患者的ALT、AST、GGT、TG水平沒有下降到治療前的2/3的水平[4]。

1.5 數據處理

在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，P＜0.05時認為有明顯的統計學差異。

2 結 果

經過仔細研究后我們發現，B組患者的臨床治療效果明顯優于A組患者，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）；該組患者的血脂、肝功、胰島素抵抗的改善程度明顯優于A組患者，且統計學差異非常明顯（P＜0.05）；兩組患者均沒有出現比較嚴重的并發癥和不良反應現象，統計學差異并不明顯（P＞0.05）。見表1表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n/(%)]

3 討 論

羅格列酮是一種過氧化物酶增殖體的受體（PPARγ）的激動藥物，能夠對患者的機體內與胰島素效應有關的多種基因轉錄途徑進行有效的調節，這些基因的具體生理功能涉及到葡萄糖的產生、轉運、利用以及對脂肪的代謝過程進行調節[5]。羅格列酮還可以使患者的血清中的TG、ALT、GGT的指標顯著降低，這一現象充分說明該藥物對患者機體代謝過程中出現脂質紊亂現象具有很好的調節功能，能夠使患者的肝臟脂肪變性及炎癥顯著減少。其藥物作用機制主要是羅格列酮首先將患者體內的PPARγ進行激活，對白色脂肪細胞分化起到促進作用，使患者機體內的小脂肪細胞數量增加而使大脂肪細胞的數量顯著減少。小脂肪細胞對胰島素具有非常強的反應性， 對患者機體對葡萄糖的攝取有一定的促進作用，對能量的消耗也有一定的促進作用，可以使多余能量在脂肪組織中的儲存量明顯降低[6]。

表2 兩組患者治療前后相關生理指標變化情況

多烯磷脂酰膽堿對于同時伴有肥胖、2型糖尿病、高血脂癥、動脈粥樣硬化的患者治療的臨床效果非常理想。多烯磷脂酰膽堿中的有效成分是符合生理治療的，大量的臨床實踐研究結果證實，該藥物在實際應用的過程中，發生不良反應現象的概率相對較低，患者偶而會出惡心、胃腸道等不適癥狀，該藥物一般情況下不會產生耐藥性，與其他的藥物合用不會產生相互的不良影響[7]。

總而言之，采用羅格列酮與多烯磷脂酰膽堿聯合的方法對患有非酒精性脂肪肝的患者進行治療的臨床效果十分明顯，具有安全可靠、復發率低、并發癥和副作用少等特點，可以將該治療方法作為今后臨床對該類患者進行治療的一種常規方法使用。

[1]中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪肝診斷標準[J].中華肝臟病雜志,2008,11(14):198-199.

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[3]張健,姚洪森,賀南方,等.脂肪肝的診斷治療進展[J].河北醫藥,2008,25(12):121-122.

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[5]朱賢英,鄧向群.羅格列酮及二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝病的療效觀察[J].華中科技大學學報(醫學版),2007,12(03):184-185.

[6]韓寶玲,韓靜,張方,等.羅格列酮鈉治療糖耐量減低合并非酒精性脂肪肝患者的療效觀察[J].中國藥房,2007,17(23):274-275.

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