尿常規干化學檢測結果準確性及影響因素分析

鄭 惠

（內江市第六人民醫院，四川 內江 641001）

尿液分析儀在各級醫院已得到廣泛應用，大大降低了檢驗人員的工作量，提高了檢測結果的準確率，操作簡單、迅捷，可客觀的給予量化，僅用少量的尿液就可同時獲得多項實驗數據，有利于為臨床診斷提供可靠的依據，降低了檢驗科的工作強度[1]。

1 資料與方法

1.1 標本來源

用尿干化學分析儀法與手工法中的顯微鏡沉渣法分別對1500例尿液檢測，均于采集2h內給予檢測。

1.2 材料

使用由桂林華通醫用儀器有限公司生產的尿HT-150分析儀、HT-150配套試紙條；顯微鏡為日本生產。

1.3 檢查方法

參數的設計嚴格按照儀器與試紙的說明書，每天將檢驗結果準確詳細記錄，對于住院患者標本由護理人員收集，同時詢問患者飲食、服藥等情況。干化學分析儀法：留中段尿10ml，混均勻，檢測尿11項；手工法顯微鏡檢測：留中段尿10ml，1500r/min離心速度，去尿沉渣0.2ml，涂片以XX/HP，XX/LP形式。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS13.0進行分析，率的比較采用卡方分析，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

對檢測結果中陽性的標準，按照全國臨床檢驗操作規程中的有關規定。兩種測量方法比較，在對尿蛋白、隱血、白細胞方面檢測，差異具有統計學意義（P＜0.01）。詳見表1。

影響因素：干化學法的檢測原理為呈色反應，如果尿液標本中含有可對呈色反應造成影響的物質，會使結果出現假陽性或假陰性。如：尿液中膽色素含量偏高，因色素干擾原因，即會出現假陽性；兒童尿標本中如混有大便，則對膽紅素、尿膽原的檢測出現假陽性；維生素C可對試紙中的KET、BLD、GLU、BIL造成假陰性；吩噻嗪類藥物可使BIL、URO的檢測造成假陽性；漂白粉可對BLD的檢測造成假陽性[2]；奎寧等可使尿液呈現堿性，使對PRO的檢測出現假陽性現象；抗癆藥物可對檢測使用的試紙條產生呈色素干擾。另外，當泌尿系統出現感染時，部分革蘭陽性桿菌與革蘭陰性桿菌可合成觸酶，通過超氧化物歧化酶，使試紙條出現呈色反應。尿液留存時間不應過長，尿菌、陳舊尿亦會干擾測定結果。干化學法對BLD檢測的原理為紅細胞內含有亞鐵血紅素，具有過氧化物酶作用，有氧條件下，可使存在于試帶中的聯苯胺氧化，變成聯苯胺蘭，而呈現藍色[3]。對紅細胞檢測時，因檢測紅細胞的同時，也可測定游離的HB，可對紅細胞的檢測造成影響；對白細胞檢測時，其原理為粒細胞內含有酯酶，可使試帶中的吲哚酚酯釋放吲哚酚，吲哚酚可與重氮鹽發生反應，出現紫色絡合物[4]，且白細胞中單核細胞亦含有酯酶，如果尿液中淋巴細胞增多，會出現假陰性。

3 討 論

自上世紀七十年代以來，尿液的檢測一般以手工檢驗的方式為主，隨著科學技術的進步與發展，逐步出現了多聯試紙分析。尿常規檢測在臨床中早已廣泛應用，幾乎是健康查體與患者檢查的必查項目。從八十年代開始，許多學者對干化學檢測的影響因素進行了大量的研究，發現，由于其自身的具體實施過程與原理，出現了特有的局限性，在檢測環節中許多項目均可對其造成影響，從而影響檢測結果的準確性[5]。尿液分析儀屬光學電子儀器，對尿液檢測中干化學法與手工法是否相符以及符合程度，一直備受關注。檢查結果部分符合程度相差較大。

為確保利用干化學法進行尿液分析時檢測結果準確，就需要有穩定的儀器、可靠的試劑質量、正確的操作方法。目前，檢測尿液有形成份的主要手段仍是手工法中的顯微鏡沉渣。本研究對比干化學法與手工顯微鏡法分別對1500例尿液進行檢測，對尿糖、隱血、尿蛋白、白細胞、酮體、尿膽原方面的檢測進行比較，干化學法在對尿蛋白、隱血、白細胞方面檢測，差異具有統計學意義（P＜0.01）。從分析結果看出，干化學法的影響因素主要為是否感染，是否出現呈色反應，在實際檢測工作中，應結合具體干擾因素，綜合考慮，有效避免干擾的出現。

綜上所述，干化學法對尿液檢查具有操作簡便、準確率高、可客觀給予量化等優點，但因其易受多方面影響，無法完全取代手工法檢測手段，在實際尿液分析過程中，應有效合理聯合應用兩種方法，以提高檢查的準確性與高效性。

表1 兩種方法檢測結果對比陽性率比較（n，%）

[1]張敏.影響尿液分析儀干化學檢測結果準確性的影響因素[J].中國誤診學雜志,2009,9(17):4100-4101.

[2]陳紅兵.尿液分析儀檢測假陰性與假陽性原因探討[J].浙江臨床醫學,2002,4(12):950-951.

[3]向延根,詹超然.尿液干化學分析的影響因素[J].檢驗醫學與臨床,2006,3(3):144-145.

[4]張湘琦,蘭愛純,唐和林,等.臨床尿常規檢驗的影響因素探討[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(16):1757-1758.

[5]孫立群,黃勇存,姜蕾.淺談尿常規檢驗的干擾因素[J].哈爾濱醫藥,2008,28(4):33-34.