低頻脈沖經皮藥物導入治療小兒肺炎臨床觀察

梁倩玉

（東莞市婦幼保健院兒科，廣東 東莞 523120）

小兒肺炎是嬰幼兒的常見病之一，尤以冬季和春季發病率較高，其病原體包括細菌、病毒、支原體等。患者主要癥狀表現為咳嗽、發熱、氣喘、肺部啰音等。雖然治療小兒肺炎的醫療條件、醫治技術等不斷提高，但是仍然存在病程長，易復發及并發癥等問題，嚴重威脅到患兒的健康，世界衛生組織已將小兒支氣管肺炎列為全球兒科三種疾病之一，是嬰幼兒死亡的主要原因[1]。近年來，在WHO的倡導下，經皮給藥技術已成功應用于其他疾病[2]。我科近年來采用低頻脈沖經皮藥物導入方法醫治小兒肺炎患者，發現其效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科從2005年6月到2010年3月診治的小兒肺炎患者86例為觀察組，男40例，女46例；年齡6個月20例，2歲19例，5歲21例，9歲26例；大葉型肺炎27例，小葉型肺炎24例，支氣管肺炎35例；選擇同時期小兒肺炎患者86例為對照組，男42例，女44例；年齡6個月18例，2歲20例，5歲22例，9歲26例；大葉型肺炎23例，小葉型肺炎27例，支氣管肺炎36例。診斷參照第7版《兒科學》的診斷標準[3]，伴有其他并發癥的患者（中毒性腸麻痹、中毒性休克、呼吸衰竭、心力衰竭、膿氣胸等）不采納于本次研究。比較兩組患者在年齡、病情輕重等方面差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組和對照組均應用常規治療方法，即抗生素治療（針對病原體），對癥治療（咳嗽、憋喘、發燒、缺氧等癥狀），對癥支持治療（保證攝入液體量以利于排痰，輸漿以提高機體抗病能力等）；觀察組患兒在常規治療的基礎上，還需加用低頻脈沖經皮藥物導入方法給藥：本科所用藥貼由珠海康邁醫療器械有限公司生產，主要成分包括川貝母、杏仁、柴胡、板藍根等；具體操作為將患兒的肺俞穴處皮膚清潔干凈，待干燥后，將藥貼貼于患兒肺俞處，將電極與藥貼連接穩妥，根據患兒年齡及周遭環境溫度、適度等設置好各參數：電流（患兒＜1歲4mA；2～3歲6mA；3～5歲7mA；6～10歲8mA）；溫度（37℃）；時間（20～30min），保證電極與貼片良好接觸及參數正確設置后，接通電源，使貼片中膏狀藥物通過低頻脈沖經皮膚進入體內。治療結束后，藥貼需繼續留置1h，以便藥物充分進入患者體內。取下藥貼后，清洗穴位處皮膚，輕揉2min。每天治療1次，6d為1療程。

1.3 觀察指標

痊愈：肺炎癥狀消失，肺部攝片檢查結果正常；顯效：體溫正常，咳嗽減輕，呼吸較平緩，肺部檢查結果有明顯吸收；無效：癥狀及體征無變化。

1.4 統計學方法

數據使用SPSS16.0軟件包進行t檢驗和χ2檢驗統計分析，計量資料以 （±s）表示。P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 由表1可見，兩組小兒肺炎患者臨床癥狀好轉（體溫正常、咳嗽消失、肺啰音消失）時間具有顯著差異，且觀察組住院時間明顯短于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組小兒肺炎患者主要觀察指標比較

2.2 比較分析兩組小兒肺炎患者痊愈率，見表2。觀察組的痊愈率和總有效率均明顯大于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組小兒肺炎患者治療效果比較

3 討 論

小兒肺炎是嬰幼兒四大常見疾病之首，其病程長，加之嬰幼兒對口服藥物的反抗不配合及輸液困難等原因，使得小兒肺炎不能快速治愈，嚴重影響嬰幼兒的健康成長，近些年發展起來的經皮給藥技術是目前許多科室治療疾病的研究熱點，是WHO大力提倡的第3種給藥途徑[4]。

經皮給藥技術秉承我國中醫學的“內病外治”、“經絡傳導”觀點，集藥療、電療、灸療、磁療、熱療為一體[5]，將中藥單體或中藥復方制成藥貼，貼于穴位之皮膚處，使其在電流脈沖的作用下經皮膚進入由于局部受熱而擴張的毛細血管，進而進入局部或全身血液循環，發揮療效。低頻脈沖經皮藥物導入治療小兒肺炎具有如下優勢：①提高了患兒的依從性：不需要擔心患兒因害怕扎針而不配合治療，同時避免了患兒因中藥的刺激性氣味而抵抗服藥。②提高生物利用度：藥物不需要經過肝臟、胃、腸等器官，避免了其對藥物的破壞。

③減少了藥物對胃的刺激性，無傷害，無毒副作用。④具有緩釋作用，使血藥濃度恒定并維持在有效濃度范圍內。本研究結果證明，低頻脈沖經皮藥物導入治療小兒肺炎可提高治愈率，縮短醫療時間，節約開支，給患兒減少痛苦，值得在臨床大力推廣。

[1]高興梅.經皮給藥佐治小兒支氣管肺炎50例療效觀察[J].蚌埠醫學院學報,2011,36(7):754-755.

[2]焦秋娟.低頻脈沖電治療在產后恢復中的療效觀察[J].中國診斷與治療雜志,2011,9(19):47-48.

[3]沈曉明,王衛平.兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:273.

[4]劉秀英,曾令梅.中藥經皮給藥輔助治療小兒支氣管肺炎2010例臨床療效觀察[J].中國實用兒科雜志,2009,24(5):388-389.

[5]馬永壽,李鳳仙,師庭明,等.經皮肺俞穴給藥治療嬰幼兒支氣管肺炎960例觀察[J].中華現代兒科學雜志,2005,2(6):519-520.