闌尾手術(shù)切口感染相關(guān)因素的分析及預(yù)防

孫 健

（江蘇省太倉(cāng)市沙溪鎮(zhèn)歸莊衛(wèi)生院全科，江蘇 太倉(cāng) 215425）

在普外科，闌尾炎屬常見病，病因多由闌尾內(nèi)壁被感染形成炎癥所致，目前，臨床上治療闌尾炎的方法多為行闌尾摘除術(shù)，且治療效果取決于早期的診斷與及時(shí)治療，若延誤診斷與治療，會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，較重者會(huì)發(fā)生死亡[1,2]。闌尾炎臨床主要表現(xiàn)癥狀為右下腹部疼痛，患者伴有體溫升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐，必須及時(shí)給予行闌尾摘除術(shù)，但術(shù)后一般易發(fā)生切口感染，其影響感染的因素較多，例如性別、年齡以及患者體質(zhì)情況，再者如切口長(zhǎng)度與深度，術(shù)中時(shí)間等，都可成為影響切口感染的因素，故此對(duì)誘發(fā)感染的因素進(jìn)行預(yù)防就顯得尤為重要，本文選擇在我院行闌尾摘除術(shù)患者的資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)將結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究資料選擇我院自2009年1月至2011年6月所收治行闌尾炎手術(shù)患者共118例，術(shù)后發(fā)生切口感染患者34例，其中男15例，女19例，年齡38～68歲，平均（50.2±0.7）歲，術(shù)后未發(fā)生切口感染患者84例，其中男39例，女45例，年齡10～69歲，平均（39.4±0.6）歲，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為，右下腹部持續(xù)性疼痛，較為嚴(yán)重患者多伴有惡心欲嘔吐癥狀，有壓痛感，出現(xiàn)腹瀉或者便秘，兩組患者在性別比例、以及臨床癥狀表現(xiàn)等方面差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)行闌尾摘除術(shù)患者實(shí)施密切觀察，對(duì)其臨床具體表現(xiàn)進(jìn)行分析，嚴(yán)格控制手術(shù)環(huán)境，手術(shù)室的衛(wèi)生安全，器械的消毒狀況，兩組需要保持一致。在此基礎(chǔ)上，對(duì)影響患者的內(nèi)外兩種因素進(jìn)行分析，其中內(nèi)因包括患者的體質(zhì)狀況、患者精神狀態(tài)、性別、年齡以及營(yíng)養(yǎng)狀況等，外因包括患者的術(shù)中時(shí)間、切口長(zhǎng)度與深度、術(shù)中有無(wú)意外發(fā)生、術(shù)者操作熟練度以及患者在術(shù)前可否使用過(guò)抗生素類藥物等。調(diào)查后進(jìn)行分析整理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料應(yīng)用±s表示，采用卡方χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性意義。

2 結(jié) 果

切口感染組與切口未感染組的各因素比較分析，具體見表1。由表中結(jié)果可看出，患者的內(nèi)因與外因比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性意義（P＜0.05），患者的年齡、性別、術(shù)中時(shí)間以及術(shù)者操作熟練度等，都是影響切口感染的相關(guān)因素。

表1 兩組各因素比較[±s]

表1 兩組各因素比較[±s]

組別 例數(shù) 體質(zhì)較好 年齡≥50歲 精神樂(lè)觀 術(shù)中時(shí)間＞30min 切口長(zhǎng)度＞4cm 術(shù)者操作優(yōu)異切口感染組 34 13(38.2%)27(79.4%)15(44.1%)27(79.4%)28(82.4%)14(41.2%)切口未感染組 84 71(84.5%)29(34.5%)68(81.0%)26(31.0%)29(34.5%)67(79.8%)χ2值 21.05 18.77 13.54 20.01 10.87 14.09 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

闌尾炎在普外科是一種較為常見的疾病，臨床治療以闌尾摘除術(shù)為主要方法，闌尾摘除術(shù)屬較小手術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，臨床上摘除術(shù)已經(jīng)較為普及，也發(fā)展得較為成熟[3]，多數(shù)手術(shù)醫(yī)師都可做到熟練操作，也因此容易在手術(shù)過(guò)程中較為隨意，不能嚴(yán)格地按照手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行，故此在臨床上存在著較大隱患，給患者也帶來(lái)了不必要的麻煩[4]。一般來(lái)說(shuō)，闌尾摘除術(shù)的最為常見并發(fā)癥即切口感染，嚴(yán)重感染可造成患者休克，甚至出現(xiàn)死亡。故此對(duì)切口感染的防治顯得尤為重要，必須引起醫(yī)師的注意與重視。

本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)切口感染的影響因素主要包括以下幾點(diǎn)：①患者體質(zhì)，術(shù)后切口感染與患者的體質(zhì)有著密切關(guān)系，若患者體質(zhì)較好，平時(shí)注意鍛煉保養(yǎng)，免疫力高，對(duì)細(xì)菌的侵害有抵抗能力，發(fā)生切口感染的概率較小，相反，若患者體質(zhì)較弱，抵抗力差，易發(fā)生切口感染。②患者營(yíng)養(yǎng)狀況，包括術(shù)前與術(shù)后，術(shù)前患者的營(yíng)養(yǎng)水平與患者自身免疫力相關(guān)聯(lián)，良好的營(yíng)養(yǎng)水平可提高患者免疫力，而術(shù)后注重保養(yǎng)護(hù)理，注重營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，對(duì)患者預(yù)防切口感染有著重要意義。③患者年齡，患者的年齡與免疫力，體質(zhì)以及恢復(fù)功能都有著密切關(guān)系，患者年齡大，切口感染幾率大，這是切口感染的影響因素之一。④患者心理狀況，患者保持良好的精神狀態(tài)對(duì)恢復(fù)有著重要作用，無(wú)論任何疾病，患者能夠保持較好的精神狀態(tài)，對(duì)提高免疫力以及盡早康復(fù)都起著至關(guān)重要的作用，良好的精神狀態(tài)不僅包括對(duì)自身的信心，還包括對(duì)手術(shù)醫(yī)師的信心，要相信手術(shù)醫(yī)師的能力，時(shí)刻保持愉悅的心情，身體免疫機(jī)能會(huì)有所提高，各項(xiàng)機(jī)制都會(huì)良好運(yùn)轉(zhuǎn)。感染幾率降低，患者可早日康復(fù)。⑤切口長(zhǎng)度，切口長(zhǎng)度與深度與術(shù)后切口感染有著密切關(guān)系，醫(yī)師必須要把握好，不可單純?yōu)榱藬U(kuò)大手術(shù)視野而增加切口長(zhǎng)度，切口過(guò)長(zhǎng)必然會(huì)增加感染的幾率，主刀醫(yī)師必須嚴(yán)格掌控手術(shù)切口環(huán)節(jié)，必須嚴(yán)格按照手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，減少不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。其次為手術(shù)時(shí)間，主刀醫(yī)師也需要控制操作，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)必然造成切口暴露時(shí)間長(zhǎng)，從而增加感染幾率。

綜上所述，對(duì)闌尾手術(shù)切口感染的預(yù)防，不僅需要醫(yī)師操作注意，更需要患者的配合，只有醫(yī)患密切配合，醫(yī)師做好分內(nèi)工作，患者保持積極治療心態(tài)，控制好影響切口感染的因素，必然能使患者盡早恢復(fù)健康。

[1]董維寧,尚昕,張金玲.切口脂肪層下放置引流管對(duì)化膿性闌尾炎手術(shù)切口愈合的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(11):1581-1582.

[2]彭俊.不同切口闌尾切除術(shù)臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(32):65-66.

[3]王建新.闌尾炎術(shù)后切口感染相關(guān)因素分析及預(yù)防[J].臨床探討,2010,48(24):151-153.

[4]伊土生.引起急性闌尾炎切口感染相關(guān)因素的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,7(17):61-62.