多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察

杜春菊

（四川成都大邑縣中醫(yī)院，四川 成都 611330）

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，慢性淺表性胃炎（CSG）的發(fā)病率也在逐年升高，嚴(yán)重影響了患者和家人的身心健康和生活質(zhì)量。該病是由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實(shí)質(zhì)是胃黏膜上皮遭受損害后，導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮或消失[1]。臨床主要表現(xiàn)為消化不良，上腹飽脹不適，無規(guī)律性腹痛、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等。臨床治療該病的藥物甚多，但效果多不理想，為了更好的研究藥物對慢性淺表性胃炎的治療效果，本文對72例患者采用奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮進(jìn)行治療取得了顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者共72例，經(jīng)胃鏡檢查及病理，確診為慢性淺表性胃炎。其中男38例，女34例，年齡19～74歲，平均年齡（42.2±5.3）歲；病程1～5年，平均（3.1±1.2）年。臨床癥狀主要為上腹痛或不適、噯氣等癥狀。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組36例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組采用多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療。多潘立酮10mg/次，分別于3餐前半小時口服，奧美拉唑20mg/次，早晚空腹各1次，連續(xù)用藥3周。對照組只單獨(dú)服用奧美拉唑20mg/次，早晚空腹各1次，連續(xù)服用3周。對觀察結(jié)果進(jìn)行分析[2]。

1.3 療效評價及癥狀積分[3]

顯效：腹脹、腹痛等癥狀完全消失，通過胃鏡復(fù)查慢性淺表性胃炎逆轉(zhuǎn)，糜爛、出血等癥狀消失；有效：腹痛、腹脹等癥狀有所減輕，胃鏡復(fù)查慢性淺表性胃炎好轉(zhuǎn)，糜爛、出血等癥狀減輕；無效：癥狀基本未改善，胃鏡活組織病理檢查與治療前水平相當(dāng)。單癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無癥狀：1分：輕度，患者在提醒的情況下才能回憶起有癥狀；2分：中度，有主訴癥狀，但不影響日常生活；3分：重度，有癥狀主訴，且影響日常生活。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

表1可見，觀察組的顯效率為80.5%，總有效率為91.7%明顯高于對照組的47.2%和72.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 治療前后癥狀積分比較

表2可見，兩組治療前癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后的癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較（±s）

表2 兩組治療前后癥狀積分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 36 5.4±1.9 1.2±0.1*▲對照組 36 5.3±1.8 2.4±0.5*

3 討 論

慢性淺表性胃炎是臨床常見病的多發(fā)病，其發(fā)病率居各種胃病之首，尤其是對于中老年人。通過胃鏡檢查可見胃黏膜表層上皮慢性炎性病變，包括糜爛、出血等癥狀。該病多是由于經(jīng)常饑飽失常、暴飲暴食、煙酒嗜好、生活不規(guī)律等而反復(fù)發(fā)作，難以治愈[4]。

多潘立酮是臨床常用藥物，為外周多巴胺受體阻滯劑，能夠增加食道下括約肌張力，使胃蠕動增強(qiáng)，有利于胃排空，同時增加幽門舒張期直徑和促進(jìn)胃腸協(xié)調(diào)運(yùn)動，對于慢性淺表性胃炎患者的消化不良癥狀有很好的治療效果[5]。服用多潘立酮能夠使慢性淺表性胃炎的上腹脹和上腹不適、噯氣、惡心、嘔吐等消化不良的癥狀得到緩解。同時多潘立酮不易透過血腦屏障，無錐體外系不良反應(yīng)，這樣就大大增強(qiáng)了多潘立酮的安全系數(shù)。奧美拉唑腸溶制劑是一種作用于胃黏膜壁細(xì)胞，能選擇性非競爭性地抑制胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶），故又稱為“質(zhì)子泵抑制劑”[6]。其藥理作用為H+-K+-ATP酶質(zhì)子泵抑制劑，在小腸吸收后，經(jīng)血液循環(huán)，積聚于胃壁，從而抑制胃酸的分泌。奧美拉唑能夠阻止各種原因引起的胃酸分泌，在體內(nèi)作用時間比較長，臨床上能夠迅速緩解胃病癥狀。與多潘立酮聯(lián)合應(yīng)用能夠有效地緩解慢性淺表性胃炎的臨床癥狀，有利于該病的臨床治療。

本研究顯示，觀察組總有效率為91.7%與對照組的72.2%比較，差異性顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組臨床癥狀積分比較，治療后兩組評分均低于治療前差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組明顯低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明多潘立酮與奧美拉唑合用較單用奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效明確。

綜上所述，多奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎與單獨(dú)用藥療效確切、安全性系數(shù)高、復(fù)發(fā)率低，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1]丁艷.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(11):46-47.

[2]張詠梅.多潘立酮聯(lián)合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(15):75-76.

[3]江榮福,黃志蕓,廖作平,等.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(8):193-194.

[4]郭百順.奧美拉唑、膠體果膠鉍分別與多潘立酮合用治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(30):4231-4232.

[5]侯艷.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(25):102-103.

[6]李寶江.多潘立酮、奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(2):158-159.