尿結石認知及預防性治療的護理干預影響

黎池宋

（江門市人民醫院，廣東 江門 529000）

近年來，尿結石無論是基礎研究還是臨床研究，都取得了一定的成就，但對其的治療仍片面注重外科治療。體外沖擊碎石術治療患者術后結石殘留、復發及再生率較高，且對人體腎功能有一定程度損害[1]。因此，對尿結石進行認知及預防性治療極為重要。本研究通過對尿結石患者實施有針對的護理干預，以增強其對尿結石形成的了解及加強患者自我預防治療意識。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年3月至2010年2月碎石科收治的185例尿結石患者，將其隨機分為對照組90例與干預組95例。其中對照組男58例，女32例，年齡17～70歲，腎結石18例，輸尿導管結石72例；干預組男62例，女33例，年齡19～72歲，腎結石20例，輸尿導管結石75例。兩組患者在性別年齡，結石大小、部位及腎積水等方面比較差異不明顯P＞0.05，具有統計學可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對對照組患者僅進行尿結石知識的一般講解，囑患者多活動、多飲水，并注重飲食調節。于第1、2、3個月的月末進行醫院復查。

1.2.2 干預組方法

對干預組患者實施有針對的護理干預，其具體做法為：首先，向尿結石患者講解尿結石形成原因，其臨床表現及對人體的危害與后果。然后，向患者講述尿結石預防性治療的目的、重要性及具體方法。首先為水化療法。大量飲水可使得小結石自行排出，并阻止結石的不斷生長，同時也可減少尿路感染并發的機會，是防治尿結石的最簡單且有效的方法。其次是食物療法。調整食物結構對減少結石形成有重要作用。①低嘌呤飲食，忌食含肉類蛋白及動物內臟的食物；②忌食菠菜、甜菜、茶葉及土豆等富含草酸的食物；③多食柑桔類富含枸櫞酸氫鉀鈉的水果，枸櫞酸氫鉀鈉可預防、溶解尿酸結石，對泌尿系結石的治療療效較好。最后，根據患者結石部位采取相應引石活動，諸如按摩、跳躍、倒立拍擊及變動體位等，以利于結石的排出。將以上內容制作成卡片交與患者，詳細記錄患者每日食物、活動及飲水量情況。

1.3 評價指標

1.3.1 結石排出情況

有效：結石碎片排出體外或結石碎屑最大直徑＜4 mm；無效：結石仍留在患者體內且最大直徑＞4 mm。

1.3.2 尿結石知識掌握情況[2]

對宣教及干預前后兩組患者尿結石知識掌握情況進行問卷統計，得分越高表明掌握越好。③尿結石預防性治療行為 對患者宣教及干預前后的飲水、食物及活動情況進行問卷調查，由患者填好后回收，問卷有效收回率100%。

1.4 統計學方法

所有數據均經SPSS13.0統計學軟件處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，顯著性水平α=0.05。

2 結 果

3個月后，干預組治療總有效率為，對照組僅為%，兩組比較差異顯著P＜0.01，見表1。

表1 兩組患者結石排出情況比較n(%)

較對照組，干預組干預后患者尿結石相關知識掌握情況明顯優于對照組P＜0.05，兩組比較差異顯著，見表2。

表2 兩組患者尿結石知識掌握情況比較（分）

較對照組，干預組預防性治療行為明顯提高，兩組差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者預防性治療行為比較n

3 討 論

尿結石主要是因結晶抑制因子與尿過飽和相互作用失衡引起[3]。有選擇的預防性治療可有效降低結石復發率，且安全無創、簡單易行，藥物與外科結合治療可提高結石清除率，降低結石治療費用，減輕患者及國家經濟負擔，因此，預防性治療越來越為人們所關注。但目前尿結石患者自身預防性治療仍不盡人意，若要改善此狀況，需對尿結石患者進行有針對的護理干預及健康教育?，F代健康教育注重“知、信、行”的統一，強調人們認知行為的改變。因此，應首先將結石相關知識傳授給患者，通過組織有計劃的教育活動使患者對健康行為有科學的認知與了解。

本研究中，干預組在經3個月有針對的護理干預后，尿結石相關知識掌握情況顯著優于對照組P＜0.05，說明護理干預可提高患者對結石的認知水平。由表3我們還可看出，通過教育輔導、電話隨訪及復查，增強了患者時刻進行預防性治療的意識，避免了因懈怠或遺忘等原因而造成的治療中斷，顯著提高了患者尿結石預防性治療的積極性。同時護理干預直接針對個體進行，患者接受率高，也可影響其家庭成員，增加了受教干預群體范圍。

總之，有針對的護理干預可提高患者尿結石相關知識水平，也可提高患者自我預防性治療參與率。研究結果為社區及醫院護理干預提供了有價值的信息，也是開展尿結石預防性治療工作的基礎。

[1]李新德,陳岳兵,許力為,等.影響體外沖擊波碎石術療效的因素分析[J].中華泌尿外科雜志,2005,26(5):321-322.

[2]吳在德,吳肇漢.外科學[M].7版.北京: 人民衛生出版社,2008:679-685.

[3]孫西釗,郭宏騫,葉章群.尿石的成因[J].臨床泌尿外科雜志,2003,18(6):321.