自信心心理訓練對精神分裂癥患者生活質量影響的研究*

孔 鑫 葛 玲

自信心心理訓練對精神分裂癥患者生活質量影響的研究*

孔 鑫①葛 玲②△

目的 探討自信心心理訓練對精神分裂癥患者生活質量的影響。方法 將70例18～55歲精神分裂癥康復期患者隨機分為自信心訓練聯合藥物治療組(研究組)和單純藥物治療組(藥物組),研究組在給予抗精神病藥物治療的基礎上,每周進行2次自信心訓練,持續5周,共10次。干預前后兩組分別進行精神分裂癥病人生活質量量表(SQLS)評定,了解患者生活質量改善狀況。結果 入組時兩組SQLS評定無差異(t=0.164,P=0.135),研究組干預前后SQLS評分有顯著性差異(t=24.64,P=0.00),藥物組無差異(t=1.31,P=0.22)。兩組心理干預后SQLS比較有顯著性差異(t=13.38,P=0.00)。結論 自信心心理訓練可以明顯改善精神分裂癥康復期患者的生活質量。

自信心訓練;精神分裂癥;康復期;生活質量

目前,精神分裂癥的不良結局仍然是當今最棘手的醫學問題和社會問題之一,精神分裂癥給家庭和社會都造成了嚴重的經濟負擔[1]。臨床實踐中發現,大多數康復期的精神分裂癥病人隨著精神癥狀的逐漸改善,自知力的不斷恢復,其心理壓力變得愈加突出。這些心理壓力不僅使他們沒有滿意的生活質量,還嚴重影響著心理、生理及社會生活的全面康復。生活質量(QOL)是近年來在國內外醫學研究領域中廣泛開展起來的一種全面健康監測手段。本研究探討自信心心理訓練對精神分裂癥患者生活質量的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

精神分裂癥康復期患者70例,隨機分為自信心訓練聯合藥物治療組(研究組)和單純藥物治療組(藥物組),所有研究對象均來源于2010年10月-2011年8月在山西醫科大學第一醫院精神衛生科門診復查的精神分裂癥康復期患者。入組標準:①年齡18～55歲;②符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》(CCMD-3)關于精神分裂癥診斷標準,病程≤5年,陽性和陰性癥狀量表(PAN SS)總分減分率≥50%或PAN SS總分≤60分;③受教育年限≥5年;④小學文化程度以上;⑤無嚴重軀體疾病。兩組研究對象在性別、年齡、受教育年限及病程等方面,經統計學處理無差異。

1.2 方法

W ilkinson等人在1999年設計,該量表為由30個項目組成的病人自評式量表,簡短易行,用來評估臨床試驗(藥物治療)、心理社會干預能否改善精神分裂癥病人的生活質量。國內李潔等人2001-2002年引進、翻譯并測試SQLS,形成SQLS的中文版,信效度較好。該量表有3個分量表,分別為心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副作用量表,計分制為5級計分,每個量表分從0到100分,其中0代表最好的生活質量,100代表最差的生活質量。在動力和精力量表中,問題12、13、15和20須反向計分。

1.3 統計處理

采用SPSS 18.0對SQLS評定結果進行t檢驗。治療前后采用配對t檢驗,兩組對照采用獨立樣本t檢驗。

精神分裂癥病人生活質量量表(SQLS)[2]:由G

2 結 果

2.1 干預前研究組與藥物組生活質量比較

見表1。

表1 心理干預前兩組患者生活質量比較(s)

表1 心理干預前兩組患者生活質量比較(s)

量 表 研究組(n=31) 藥物組(n=30) t P心理社會 23.49±3.17 23.69±2.59 20.16 0.88動力和精力 20.80±2.62 20.70±2.06 0.10 0.93癥狀和副作用 20.60±1.71 20.80±2.39 20.22 0.83生活質量總分 64.80±5.05 65.10±2.84 20.16 0.14

干預前精神分裂癥康復期患者兩組間心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副作用量表分值差別均無統計學意義(P>0.05)。

2.2 研究組心理干預前、后生活質量比較

見表2。

表2 研究組心理干預前、后生活質量比較)

表2 研究組心理干預前、后生活質量比較)

量 表 研究組(n=31) 藥物組(n=30) t P心理社會 23.49±3.17 19.80±3.33 7.56 0.00動力和精力 20.80±2.62 15.20±2.49 18.33 0.00癥狀和副作用 20.60±1.71 14.90±2.38 15.55 0.00生活質量總分 64.80±5.05 49.90±5.15 24.64 0.00

干預前、后研究組心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副作用量表分值差別均顯著。

表3 藥物組心理干預前、后生活質量比較±s)

表3 藥物組心理干預前、后生活質量比較±s)

量 表 研究組(n=31) 藥物組(n=30) t P心理社會 19.80±3.33 23.30±1.95 0.71 0.50動力和精力 15.20±2.49 20.20±2.94 1.05 0.32癥狀和副作用 14.90±2.38 20.50±2.80 0.90 0.39生活質量總分 65.1±2.84 64.00±4.08 1.31 0.22

干預前、后藥物組心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副作用量表分值差別均無統計學意義。

2.3 兩組心理干預后生活質量比較

見表4。

表4 兩組心理干預后生活質量比較±s)

表4 兩組心理干預后生活質量比較±s)

量 表 研究組(n=31) 藥物組(n=30) t P心理社會 23.60±1.51 20.30±1.34 25.18 0.00動力和精力 25.60±0.97 20.50±1.51 29.00 0.00癥狀和副作用 25.70±1.16 20.30±1.06 210.87 0.00生活質量總分 214.90±1.91 21.10±2.64 213.38 0.00

干預后精神分裂癥康復期患者兩組間心理社會量表、動力和精力量表、癥狀和副作用量表分值差異均顯著。

3 討 論

臨床實踐中發現,大多精神分裂癥病人隨著精神癥狀的逐漸消失,自知力的不斷恢復,其心理壓力亦愈加突出[3],如病人既要面臨出院后社會環境的適應和社會功能的恢復,擔心未來前途及婚姻家庭,又要承受他人乃至社會的歧視,而且精神分裂癥導致患者勞動能力低下或喪失,使其經濟收入和社會地位難以得到保證,很難肯定自己、接納自己,對重返社會缺乏自信,從而被自卑、缺乏人與人之間的情感交流、悲觀憂愁、焦慮緊張等困擾。這些不良情緒不僅使他們沒有滿意的生活質量,還嚴重影響著心理、生理及社會生活的全面康復[4]。

由本研究結果可知,兩組入組時生活質量比較差異無統計學意義,研究組自信心心理訓練前后SQLS評分有顯著性差異,而對照組無差異,干預后研究組在心理社會、動力和精力、癥狀和副作用3個維度及總體生活質量因子方面評分均顯著高于對照組。說明自信心心理訓練可以有效的提高精神分裂癥康復期患者的自信心,消除阻礙他們全面康復的不利因素。通過健康教育、討論藥物對自己的影響以及必要性加深患者對自己所患疾病的認識,改變對疾病的態度,減輕心理壓力,用積極的心態代替消極的心態。通過社交技能訓練幫助患者從生活中最小的最簡單的事情開始,反復練習,并給以及時的正強化,增強他們對自己的信心,幫助他們客觀的認識自我,學會正面評價自己。同時還在談吐、表情、語氣等各個方面入手加深患者的自信心,將自信滲透入生活的各個方面,這些都在無形中減少了負性情緒的產生和負性事件的發生,使得生活滿意度提高,生活質量改善。

[1]Postrado L T,Lehman A F.Quality of life and clinical predictors of re2hospitalization of persons w ith severe mentalillness[J].Psychiatric Services,1995,46(11):116121165

[2]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛生評定手冊[J].中國心理衛生雜志,1999(增刊):1492152

[3]陳素卿,蟻麗芬.定期心理治療對提高精神分裂癥患者生活質量的干預效應:2年隨訪[J].中國健康心理學雜志,2006,14(5):5232 524

[4]閔奇萍,李鳴,吳天誠.早期健康教育對精神分裂癥患者康復影響的研究[J].中國心理衛生雜志,2001,15(5):3522354

The Effects of Self-conf idence Train ing on Quality of L ife of Convalescent Patients with Schizophren ia.

K ong X in,Ge L ing.

S hanx iM ed ical U niversity,T aiyuan030001,P.R.China

ObjectiveTo explore the effects of self2confidence training on quality of life of convalescent patients w ith schizophrenia.M ethodsA total of 70 18～55 years old patientsw ith schizophrenia who met CCMD-3 were random ly divided into study group and control group.Both groups were treated w ith routine medication,study group was given the self2confidence training tw ice a week for one month.Self2confidence training had not provided for control group.Pre and post treatment,both groupswere assessed w ith SQLS.ResultsPre2treatment,there was no difference on SQLS between two groups(t=0.164,0.135).one month later,there was significant difference between pre and post2treatment on SQLS in study group(t=24.64,0.00)and no difference in the control group(t=1.31,0.22);there was significant difference between two groups on SQLS(t=13.38,0.00).ConclusionSelf2confidence training can improve quality of life of convalescent patientsw ith schizophrenia.

Self2confidence training;Schizophrenia;Convalescence;Q uality of life

① 中國.山西醫科大學人文學院(太原) 030001 E2mail:kongxin2009ty@163.com ②山西職工醫學院醫學心理學 △通訊作者

山西省軟科學項目(2011041068-03)

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