丙戊酸鎂緩釋片對精神分裂癥興奮狀態(tài)的療效觀察

劉 忠 王立娟 孫玉濤

丙戊酸鎂緩釋片對精神分裂癥興奮狀態(tài)的療效觀察

劉 忠①王立娟 孫玉濤

目的 探討丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合抗精神病藥治療精神分裂癥興奮狀態(tài)的療效及安全性。方法 將64例有興奮狀態(tài)的精神分裂癥患者隨機分為兩組,丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合抗精神病藥組(合用組)32例,單用抗精神病藥組(單用組)32例治療4周。采用簡明精神病量表(BPRS)和副反應量表(TESS)評定。結(jié)果 治療4周后合用組較單用組的BPRS評分顯著降低(t=6.00,P<0.01),治療顯著而快,不良反應少(t=2.80,P<0.01)。結(jié)論 丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合抗精神病藥治療精神分裂癥興奮狀態(tài)起效快,療效好。

精神病學與精神衛(wèi)生;丙戊酸鎂;精神分裂癥;興奮狀態(tài)

精神分裂癥興奮狀態(tài)是精神科醫(yī)生經(jīng)常處理的臨床現(xiàn)象,抗精神病藥聯(lián)合心境穩(wěn)定劑能有效控制精神分裂癥的興奮狀態(tài)。我們應用丙戊酸鎂緩釋片對有興奮狀態(tài)的精神分裂癥患者進行臨床治療觀察。

1 對象與方法

1.1 對象

為2010年2-12月在我院住院患者,符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準,伴有興奮狀態(tài),簡明精神病評定量表(BPRS)總分38分。排除軀體和腦器質(zhì)性疾病,酒精和藥物依賴者。妊娠哺乳期婦女。其中男28例,女36例,年齡為17～55歲,平均(32.8±15.6)歲。病程2個月～30年,平均(11.4±8.8)年。使用抗精神病藥利培酮口崩片22例,阿立哌唑口崩片7例,氯氮平12例,氯丙嗪10例,齊拉西酮2例,喹硫平4例,聯(lián)合用藥7例,折合成氯丙嗪為(350±50)mg?d。將64例患者隨機分為合用組和單用組,兩組將臨床資料比較差異無顯著性(P<0.05)。

1.2 方法

合用組患者在原用抗精神病藥物劑量不變的同時加服丙戊酸鎂緩釋片,劑量由0.5g?d逐漸加至0.75～1.0 g?d。單用組維持原抗精神病藥治療,可合用苯海索及苯二氮卓類藥,治療前分別檢查心電圖,腦電圖,血尿常規(guī)。于治療前,治療1、2、4周后用BPRS及TESS評定療效及不良反應;按BPRS減分率≥75%為痊愈,50%～74%為顯著好轉(zhuǎn),25%～49%為好轉(zhuǎn),<25%為無效。

1.3 統(tǒng)計處理

采用SPSS 10.0軟件包進行?2檢驗,t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后BPRS總分比較,合用組BPRS評分于治療2周后有顯著下降。而單用組在治療4周時BPRS方有顯著下降(P<0.01),兩組間比較治療1周以合用組顯著較低(P<0.01)。

2.2 療效比較 合用組興奮狀態(tài)消失8例,顯著進步14例,進步7例,無效3例,有效率90.6%。單用組分別為4例,11例,9例和8例,有效率75.0%。兩組有效率比較差異具有顯著性(?2=4.59,P<0.05)。

2.3 不良反應 治療1周,2周和4周,TESS總分評定合用組均顯著低于單用組,以臨床評定合用組和單用組發(fā)生震顫(4:10)、靜坐不能(3:6)、頭暈(6:8)、惡心(6:5)、乏力(2:7)、便秘(4:8)和體重增加(7:8)。兩組出現(xiàn)的不良反應均為輕至中度,未影響療程完成,個別患者經(jīng)相應處理癥狀均緩解或消失,見表1。

表1 兩組治療后TESS總分比較s)

表1 兩組治療后TESS總分比較s)

注:與單用組比較*P<0.05,* *P<0.01

時 間 合用組(n=32) 單用組(n=32) t治療1周 3.14±1.21* 4.36±2.95 2.16治療2周 2.12±2.92** 4.36±3.06 2.99治療4周 1.83±2.75** 3.83±2.97 2.80

3 討 論

精神分裂癥是一種嚴重的精神疾病,通常在成年早期起病,終身患病率1%[1]。臨床表現(xiàn)包括一系列特征癥狀,包括妄想幻覺、行為紊亂和一些神經(jīng)認知功能缺陷,特別是注意力,記憶力和執(zhí)行功能[224]。興奮在精神科臨床中常見,本研究對有興奮狀態(tài)的精神分裂癥患者在持續(xù)應用抗精神病藥物治療的同時加用心境穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片后在第一周就有明顯療效,且有效率較單用組顯著為高。合用組不良反應較單用組顯著為低,說明聯(lián)合用藥能在較短時間控制興奮,不必增加抗精神病藥劑量或合并使用多種抗精神病藥。丙戊酸鎂緩釋片可使5-HT增加,從而加強了神經(jīng)抑制,或由于抑制r-氨基丁酸(GABA)降解過程中GABA轉(zhuǎn)氨酶和琥珀脫氫酶活性,從而使腦部GABA 含量增高[5]。

丙戊酸鎂緩釋片與抗精神病藥聯(lián)用不良反應減少,患者依從性好,不失為治療精神分裂癥興奮狀態(tài)的有效手段。

[1]Jablensky A.Prevalence and incidence of schizophrenia spectrum disorders:I mplications for prevention[J].J Psychiatry,2000:26234[2]Rund B R,Borg N E.Cognitive deficits and cognitive training in schizophrenic patients:A review[J].Acta Psychiantr Scand,1999,100:85295

[3]Law s R L.Psychotic symptom s and cognitive deficits:W hat relationship[J].Neurocase,1997,3:41249

[4]FentonW S,M cglashan T H.Natural history of schizophrenia subtypes.I L.Positive and negative symptom s and long-term course[J].A rch Gen Psychiatry,1991,48:9782986

[5]黃希順,唐敦立.丙戊酸鎂藥物的藥理和臨床[M].鄭州:河南醫(yī)科大學出版社,1994:84293

The Eff icacy ofMagnesium Valproate Sustained Release Tablets in the Treatment of Schizophren ia Patients with Excitement.

L iu

Zhong,W ang L ijuan,S un Yutao.T he F if th Peop le‘s H osp ital of T angshan,T angshan063004,P.R.china

ObjectiveTo explore the therapeutic effect and safety of magnesium valproate sustained release tablets and antipsychotic drug in treating schizophrenia patients w ith excitement.M ethodsA total of 64 schizophrenia patients w ith excitement were random ly divided into two groups.Thirty two caseswere in the group of magnesium valproate sustained release tablets and antipsychotic drug(joint treatment group)and 32 cases were in the group of single antipsychotic drug(single drug group).Brief psychiatric rating scale(BPRS)and treatment emergent symptom scale(TESS)were used to discuss treatment effect and adverse reaction of 4 weeks.ResultsThe score of BPRS of joint treatment group was significantly lower than that of single drug group after 4 week treatment(t=6.00,P<0.01).Treatment effect was significant and rapid in joint treatment group w ith less side effects(t=2.80,P<0.01).ConclusionIt is rapid and effective for magnesium valproate sustained release tablets and antipsychotic drug in treating schizophrenic patientsw ith excitement.

Psychiatry and mental health;M agnesium valproate;Schizophrenia;Excitement

① 中國.河北省唐山市第五醫(yī)院 063004

2012205211)