心理干預對產后婦女心理狀況的影響

陳 默 孟 寧 孔 巧 趙 瑾

心理干預對產后婦女心理狀況的影響

陳 默①孟 寧①孔 巧①趙 瑾②

目的 探究心理干預對產后婦女心理狀況的影響。方法 選取婦產科產婦212例,隨機分為觀察組和對照組各106例。觀察組在剛住院時進行1次心理干預,生完孩子第三天干預1次,包括心理宣教引導和行為訓練;產婦出院后,心理咨詢師通過電話和上門2種方式進行干預,2周1次,共進行2次。對照組不做干預。兩組產后1個月后均采用癥狀自評量表(SCL-90)對所有產婦進行心理測評。結果 ①產婦普遍存在軀體化,強迫,人際關系敏感,抑郁,焦慮,偏執等心理問題,其心理健康水平顯著低于中國青年常模(t=2.73,4.13,2.73,2.22;P<0.01)結論 采用心理干預方法能顯著減少產婦不良情緒的發生,提高產婦對新角色的適應能力。

產婦;心理狀況;心理干預;癥狀自評量表;心身醫學

產婦擔當了新媽媽的角色后,原有生活節奏被打亂,所有的精力都用來照顧新生兒,而且坐月子期間,關于產婦的飲食起居有諸多顧忌,很多產婦難免會產生一些不良情緒和不適應的感覺。董玉貞[1]等人的調查指出,出現抑郁癥狀的產婦明顯多于正常人。為了探討如何提高產婦對新角色的適應能力,在2011年2-9月,對我院婦產科212例產婦進行了問卷調查,并對其中106例產婦進行了心理干預。

1 對象與方法

1.1 對象

我院婦產科產婦212例,年齡25～36歲,平均28.4歲,學歷均為中專及以上,均為初次生產,且排除明顯軀體疾病及心理疾患病史,隨機分為觀察組和對照組各106例。兩組在年齡、學歷、性別等方面均無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 評定工具 采用癥狀自評量表(SCL-90),該量表由90個項目組成,每項癥狀的嚴重程度按照1～5級標準評分[2]。測試時先由心理咨詢師向被試講解測試的指導語,包括測試目的、意義及注意事項,然后由被試獨立完成各問卷題目。

1.2.2 干預方法 ①電話交流,對產婦予以關心和支持,傾聽產婦心聲,撫慰產婦情緒,做簡單的心理輔導;②宣教引導,面對面給產婦進行心理輔導,包括人際溝通的技巧,對新角色的認知,如何緩解焦慮抑郁,如何建立自信等;③在心理輔導基礎上進行行為訓練,每天進行15分鐘漸進性肌肉放松訓練[3],音樂放松訓練并教授情緒調節的方法,每天讓產婦寫上一些積極正面的自我評價,調動家人對產婦的支持等。觀察組共進行心理干預4次,為期1個月,對照組不做干預,1個月后對兩組進行心理測評。

1.3 統計處理

所有資料輸入計算機,采用SPSS 13.0軟件包,采用t檢驗。

2 結 果

2.1 對照組產婦與中國常模SCL-90因子分值比較

未做心理干預的產婦產后1個月的SCL-90因子分值與中國青年常模比較,除敵對,恐怖,精神病性外,其他因子分均顯著高于中國青年常模,見表1。

表1 對照組與中國常模SCL-90因子分值比較±s)

表1 對照組與中國常模SCL-90因子分值比較±s)

因 子 對照組產婦(n=106) 中國青年常模 t P軀體化 1.63±0.58 1.37±0.48 4.58 0.00強迫癥狀 1.75±0.60 1.62±0.58 2.21 0.04人際關系敏感 1.76±0.41 1.65±0.51 2.73 0.00抑 郁 1.82±0.79 1.50±0.59 4.13 0.00焦 慮 1.54±0.56 1.39±0.43 2.73 0.00敵 對 1.57±0.78 1.48±0.56 1.17 0.27恐 怖 1.32±0.53 1.23±0.41 1.73 0.07偏 執 1.51±0.37 1.43±0.57 2.22 0.03精神病性 1.32±0.33 1.29±0.42 0.90 0.37

2.2 觀察組與對照組產后1個月SCL-90因子分值比較

觀察組與對照組在產后1個月均接受了SCL-90的測查,兩組產婦除軀體化,恐怖,精神病性外,對照組其他因子分均顯著高于觀察組,見表2。

表2 觀察組與對照組SCL-90因子分值比較s)

表2 觀察組與對照組SCL-90因子分值比較s)

因 子 觀察組(n=106) 對照組(n=106) t P軀體化 1.50±0.65 1.63±0.58 1.53 0.16強迫癥狀 1.48±0.52 1.75±0.60 3.48 0.00人際關系敏感 1.62±0.47 1.76±0.41 2.30 0.03抑郁 1.53±0.66 1.82±0.79 2.89 0.01焦 慮 1.37±0.53 1.54±0.56 2.26 0.03敵 對 1.36±0.58 1.57±0.78 2.21 0.03恐 怖 1.25±0.49 1.32±0.53 0.99 0.35偏 執 1.34±0.50 1.50±0.37 2.64 0.01精神病性 1.28±0.45 1.32±0.33 0.73 0.47

3 討 論

產婦是一個特殊的群體,受生理因素,生活節奏,人際環境等因素的影響,產婦普遍存在軀體化,強迫,人際關系敏感,抑郁,焦慮,偏執等心理問題,其心理健康水平顯著低于中國常模。

婦女在懷孕時,雌激素升高,孩子出生后,雌激素迅速下降。產后激素分泌紊亂是導致產后心理健康水平下降的重要因素,主要與性腺功能減退以及丘腦下部-腦垂體-甲狀腺軸(HPT軸)的相互作用有關。分娩過程中,機體內分泌變化很大(尤其是產后24 h),分娩疼痛與不適使腎上腺皮質激素、皮質醇、兒茶酚胺等釋放過多,導致產婦軀體和心理的應激增強。由于妊娠期身體與激素水平的變化,使孕婦情緒變得敏感,生產過程中各種不良因素如產時并發癥、產鉗助產、對分娩疼痛的恐懼心理、疼痛等因素的作用,加重了其心理上的緊張與恐懼。同時不合理的歸因方式也容易使其產生焦慮抑郁等負性情緒[4]。如果這種精神狀態持續發生而未能得到有效地疏導和緩解,則易發生產后抑郁癥和焦慮癥。社會因素包括家庭因素、經濟條件、社會支持等均能影響產婦心情,從而緩解或加劇產后不良情緒的發生。新生兒的到來,使新媽媽的生活節奏大為改變,飲食習慣、睡眠習慣都要順應新生兒的需要,而且新生兒的到來也大大加重了家庭的經濟負擔,如果同時再發生一些負性生活事件,如新生兒疾病、母乳不足、婆媳關系不良等因素,則會明顯降低產婦的心理健康水平。

本研究結果表明,經過心理干預的產婦在強迫,人際關系敏感,抑郁,焦慮,敵對,偏執因子上分值顯著低于沒做過心理干預的產婦,其它因子無顯著性差異,提示心理干預對促進產婦的心理健康,提升產婦心理適應力有顯著效果,與袁曉明等人的研究結果相一致[5]。

[1]董囂貞,鄭莉彥,劉勁松,等.沈陽地區孕婦產前情緒狀態的調查研究[J].中國健康心理學雜志,2008,16(4):4442445

[2]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科技出版社,l993:34239

[3]張莉,高婷.心理干預對坑道作業官兵心理適應能力影響的研究[J].人民軍醫,2009,52(8):4832484

[4]陳祥麗,楊昭寧,張樂華.歸因訓練對消極歸因模式初產婦分娩的影響[J].中國健康心理學雜志,2008,16(1):35236

[5]袁曉明,蘇曉霞,李鐵玲.有效干預對孕產婦心理狀況的影響[J].山東醫藥,2010,50(52):79280

The Effect of Psychological Intervention on PregnantWomen’Psychological State s.

ChenM o,M eng N ing,K ong Q iao,et al.T he

534th H osp ital of PLA,L uoyang471003,P.R.China

ObjectiveTo explore the effect of psychological intervention on pregnantwomen’psychological states.M ethodsA total of 212 pregnant women were selected in the study.Theywere divided into observation group w ith 106 individuals and control group w ith 106 individuals random ly.The observation group had been instructed mental health care education before giving birth to the child and three days after giving birth to the child including psychological guide and proper behavior training every week.The well2trained counselors arrived at pregnant women’s home and phoned them to make a series of psychological intervention after pregnant women left hospital during onemonth.M eanwhile,the control group had a normal lifestyle.W e adopted self2evaluation of symptom s scale(SCL-90)to est imate those pregnant women after one month.Results①The pregnant women were commonly suffered from a series of mental disorder such as depression,anxiety,interpersonal sensitivity relationship etc.Their mental health levelwas significantly lower than the average young norm(t=2.73,4.13,2.73,2.22;P<0.01).②The psychological intervention could promote pregnant women’mental health to adjust new role.ConclusionThe method of psychological intervention can reduce pregnant women’unhealthy emotion,and encourage them choosing a brand2new role of life.

Pregnant women;Psychological states;Psychological intervention;SCL-90;Psychdsomatic

① 中國人民解放軍第534醫院(洛陽) 471003 ②中國人民解放軍第四軍醫大學心理學教研室 E2mail:534wangguozhi@163.com

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