長沙市青少年自殺意念與若干心理因素的相關分析

嚴 虎 陳晉東

長沙市青少年自殺意念與若干心理因素的相關分析

嚴 虎①陳晉東△

目的 了解青少年自殺意念現況及其影響因素,為有針對性地采取防治措施,提高中學生心理健康水平提供依據。方法 采取分層整群隨機抽樣的方法,在長沙市抽取2216名中學生,采用自制一般情況問卷、自殺意念問卷、青少年生活事件量表和自尊量表進行調查。結果 ①長沙青少年自殺意念的檢出率為24.2%,自殺計劃的檢出率為6%,自殺未遂的檢出率為2.5%;②女生自殺意念發生率高于男生(?2=34.814,P<0.01)、非獨生子女的自殺意念發生率高于獨生子女(?2=5.760,P<0.05)、單親家庭的自殺意念發生率高于非單親家庭(?2=17.385,P<0.01),家庭經濟條件越差、家庭關系越不和睦和父母經常打罵,自殺意念發生率越高(?2=23.215,44.442,66.915;P<0.01);③多因素Logistic回歸分析顯示,影響自殺意念的相關因素有性別、家庭關系情況、家庭暴力情況、生活事件總刺激量、學習壓力因子、受懲罰因子、喪失因子和自尊水平。結論 青少年自殺意念發生率仍較高,其危險因素有女性、非獨生子女、單親家庭、家庭經濟差、家庭關系不和睦、父母經常打罵、負性生活事件以及低自尊水平。

自殺意念;社會心理因素;橫斷面調查;青少年

近年來青少年自殺人數的逐年增加引起了全社會的高度關注,雖然全世界各國之間青少年自殺報告率不同,國內一些城市流行病調查的結果也各有差異,但自殺仍是青少年死亡最重要的原因之一[1]。青少年處于青春期,軀體和心理的雙重變化使個體容易產生負性情緒,此外還要面臨學習、考試、升學等壓力,自殺意念發生率要顯著高于其他人群,而自殺意念作為自殺企圖和未遂的早期心理活動已受到人們的重視[2]。因此,對青少年自殺意念及危險因素的早期識別,對于預防自殺行為具有重要意義。影響自殺意念的因素有很多,本研究旨在了解青少年自殺意念的發生情況,并對其產生的可能影響因素進行分析,為制訂早期干預措施提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

在湖南省長沙市抽取農村初中、城鎮初中、農村高中、城鎮高中各2所作為調查學校。分別在選擇學校的每個年級隨機抽取2個班級共48個班級的學生作為調查對象。共發放問卷2286份,有效問卷2216份,(96.94%)。被調查的年齡在11～18歲,平均年齡為(14.60±1.559)歲,其中男生為1147人(51.8%),女生為1069人(48.2%)。

1.2 方法

1.2.1 測評工具 包括自制一般情況量表、自殺意念問卷、青少年生活事件量表和自尊量表。自制一般情況量表包括年齡、性別、城鄉、是否為獨生子女、是否為單親家庭、家庭經濟情況、家庭關系情況、父母嚴格情況和家庭暴力情況。自殺意念問卷,參照美國疾病控制中心青年危險行為監測系統(YRBBS)的相關定義,自行設計問卷調查[3]。自殺意念,指在最近1年中,是否曾經想過要結束自己的生命;自殺計劃,指最近1年中,有無自殺的詳細計劃和方法;自殺行為,指最近1年中,是否采取過傷害自己的行為,通過何種方式。青少年生活事件量表(A SLEC)[4]共27個條目。對于每個條目,受測者先判斷最近1年有無發生,若發生過再評價事件對自己的影響程度,分為“沒有”、“輕度”、“中度”、“重度”、“極重”5 個等級。自尊量表(SES)[4],共10個條目,對于每個條目,受試者直接報告這些描述是否符合他們自己,分“非常符合”“符合”“不符合”“很不符合”4級評分,分數越低,表示自尊程度越高。

1.2.2 資料收集 調查時先由研究者向全班講明填寫調查表的要求。要求每個調查對象在一節課內獨立完成。在下課時統一收回調查表,未能完成者予以延長時間完成后交回。對于因故未來學校上課的同學第二天予以補測,對于不合作的同學盡量說服鼓勵其完成問卷,以盡量減少無應答偏倚。

1.3 統計處理

將數據輸入SPSS 13.0軟件包進行統計分析。分析方法包括一般頻數分布、?2檢驗、單因素和多因素Logistic回歸分析。

2011年11月,采取分層整群隨機抽樣的方法,

2 結 果

2.1 青少年自殺意念的發生率

調查2216人中,檢出自殺意念陽性者有536人,檢出率為24.2%;制定過自殺計劃的有132人,占6%;采取過實際自殺行為而未遂的有56人,占2.5%,其中47人有過1次自殺未遂,9人有過2次及以上自殺未遂。

2.2 不同特征青少年自殺意念發生率的比較

在調查的2216名青少年中,女生自殺意念發生率高于男生、非獨生子女的自殺意念發生率高于獨生子女、單親家庭的自殺意念發生率高于非單親家庭,家庭經濟條件越差、家庭關系越不和睦和父母經常打罵,自殺意念發生率越高;而家庭來源城鎮和農村以及初中和高中的中學生自殺意念發生率沒有顯著差異,父母嚴格情況也對自殺意念發生率沒有顯著影響,見表1。

2.3 青少年自殺意念與可能影響因素的非條件Logistic回歸分析

以青少年自殺意念陽性或陰性為因變量,以可能的影響因素為自變量,進行影響自殺意念的單因素和多因素非條件Logistic回歸分析。生活事件總刺激量和其6個因子以及自尊水平均用連續型變量。

2.3.1 青少年自殺意念與影響因素的單因素Logistic回歸分析 性別、是否為獨生子女、是否單親家庭、家庭經濟情況、家庭關系情況、家庭暴力情況、生活事件總刺激量和其6個因子、以及自尊水平均有顯著差異,見表2。

表1 不同特征青少年自殺意念發生率的比較

表2 青少年自殺意念與影響因素的單因素Logistic回歸分析

2. 3.2 青少年自殺意念與影響因素的多因素Logistic回歸分析

將單因素回歸篩選出來的有關聯的14個影響因素作為自變量,以是否有自殺意念作為因變量,在Α=0.05水準上,采用向后逐步法,進行Logistic回歸分析,擬合主效用模型。結果顯示進入主效應模型的變量有性別、家庭關系情況、家庭暴力情況、生活事件總刺激量、學習壓力因子、受懲罰因子、喪失因子和自尊水平,見表3。

表3 青少年自殺意念與影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

本調查結果顯示,在最近1年內24.2%的青少年考慮過自殺;6%的青少年制訂過自殺計劃;2.5%的青少年采取過實際自殺行為而未遂;中學女生的自殺意念發生率要高于男生。本結果與全國調查統計結果[122]基本一致。不同的是,以往研究認為[5]高中學生自殺意念發生率要高于初中生,考慮主要為隨年齡增長,學習負擔增加,心理壓力增大所致,但本研究并未發現二者存在差異,這可能與當前社會競爭壓力增大,中學生學習負擔壓力提前所致。在城鄉中學生自殺意念發生率的比較中,與以往研究不同[5]的是,本調查未發現顯著差異,可能因為我國經濟的快速發展縮短了農村與城市學生的經濟差距有關。

國內很多研究提出[627],家庭環境與青少年自殺意念發生率有著密切聯系,家庭的不完整性[8]、不和睦性[9210]以及較差的經濟條件往往會在青少年心目中烙下各種陰影,使其產生一些悲觀厭世的想法,父母的經常體罰[7,11],也容易使青少年產生不良情緒而有了厭世的想法。而父母的要求嚴格與否,并未對青少年自殺意念發生率產生影響。與張志群等[12]研究一樣,本研究也發現非獨生子女的自殺意念發生率要高于獨生子女,可能考慮為家庭經濟壓力增大和父母關懷相對減少有關。

有研究表明[13],生活事件與抑郁情緒密切相關,負性生活事件是產生抑郁等負性情緒的重要因素,而負性情緒是產生自殺意念重要的危險因素,雖然有研究提出[14]某些性格因素可能在生活事件與自殺意念中起調節作用,但當生活事件總刺激量較大[15]、刺激源的復雜和持久[16]時,自殺意念發生率仍較高,所以本研究在單因素Logistic回歸分析中發現生活事件總刺激量及其6個因子均有顯著性。和以往研究[2]一樣的是低自尊作為自殺意念的危險因子,可使個體對自我的歸屬感和掌控感降低,使自我價值感降低,造成個體自我否定感和喪失感增強,產生生活及自我無意義感體驗,且低自尊與焦慮情緒相關[17],這些因素都極有可能導致自殺意念的產生。

目前,青少年自殺意念發生率仍然較高,需要家庭、社會和學校的共同努力,建立起有效干預機制和社會支持系統[18],培養青少年的健康心理和完美人格,以促進青少年的健康成長。

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Suicidal Ideation and correlated psychological factors in Adolescents in Changsha.

Yan H u,Chen J indong.M ental H ealth

Institute,T he S econd X iangya H osp ital,Central S outh U niversity,Changsha410011,P.R.China

ObjectiveTo investigate prevalence of suicidal ideation and its psychosocial risk factors in adolescents,so as to provide basis for prevention and intervention research.M ethodsA stratified cluster sampling survey was carried out w ith self2 designed questionnaire,suicidal ideation questionnaire,adolescent self2rating life events check list(A SLEC)and self2esteem scale(SES)in 2 216 m iddle school students of Changsha city.Results①In the past year,24.2%adolescents had suicide ideation,6%had made a specific plan to attempt suicide,and 2.5%actually had attempted suicide in Changsha.②The incidence of suicide ideation in the girls,non2singleton and adolescents in single2parent fam ily,was higher than that in the boys(?2=34.814,P<0.01),singleton(?2=5.760,P<0.05)and adolescents in non single2parent fam ily(?2=17.385,P<0.01).The worse the econom ic conditions were the more disharmonious the fam ily relations and the more the parents’violence behavior were the higher the incidence of suicidal ideation was(?2=23.215,44.442,66.915;P<0.01).③ The multivariate Logistic regression analysis showed that suicidal ideation were associated w ith sex,fam ily relations,domestic violence situation,life events,learning stressors factor,penalty factor,loss factor and self2esteem level.ConclusionSuicide ideation is not rare in adolescents.The risk factors of suicide ideas include female,non2singleton in fam ily,single2parent fam ily,poor,disharmony of fam ily member,parents’violence behavior,negative life events and low self2esteem.

Suicidal ideation;Psychosocial factors;Cross2sectional studies;A dolescents

① 中國.中南大學湘雅二醫院精神衛生研究所(長沙) 410011 △通訊作者 E2mail:chenjd269@163.com

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