兒童期受虐待醫(yī)學(xué)生的不安全感心理特點(diǎn)*

朱相華② 李 嬌② 喬 娟② 王成東② 梁光利② 耿德勤

兒童期受虐待醫(yī)學(xué)生的不安全感心理特點(diǎn)*

①朱相華①②李 嬌①②喬 娟①②王成東①②梁光利①②耿德勤③

目的 研究醫(yī)學(xué)生不安全感心理特點(diǎn)及其與受虐待經(jīng)歷的關(guān)系。方法 采用整群抽樣法,對某醫(yī)學(xué)院262名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查,使用兒童期虐待史自評(píng)量表(PRCA)、不安全感心理自評(píng)量表(SRF IS)、簡式大五人格問卷(N EO-FF I-R)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)、青少年生活事件量表(A SLEC)、自尊量表(SES)、一般自我效能感(GSES)、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF)、人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)資料調(diào)查問卷等進(jìn)行現(xiàn)場測試。結(jié)果 單因素分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生的不安全感分?jǐn)?shù)在性別、有無虐待、身體健康和家庭關(guān)系方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=2.373～5.641,P<0.05;F=4.580～9.542,P<0.05),且與兒童期虐待、神經(jīng)質(zhì)、生活事件呈正相關(guān)(r=0.133～0.479,P<0.05),與生命質(zhì)量、社會(huì)支持、外向性、友善性、謹(jǐn)慎性、自尊和一般自我效能感呈負(fù)相關(guān)(r=20.121～20.386,P<0.05)。逐步回歸分析發(fā)現(xiàn),在控制其他因素的影響后,兒童期虐待、神經(jīng)質(zhì)分別對醫(yī)學(xué)生的不安全感具有正向預(yù)測作用(Beta值=0.106～0.394,P<0.05),自尊、一般自我效能感、家庭關(guān)系、謹(jǐn)慎性特質(zhì)、環(huán)境領(lǐng)域生命質(zhì)量和社會(huì)支持分別對醫(yī)學(xué)生的不安全感具有負(fù)向預(yù)測作用(Beta值=20.114～20.236,P<0.05)。結(jié)論 兒童期受虐待經(jīng)歷對醫(yī)學(xué)生不安全感心理具有不良影響,人格、自尊、自我效能感、家庭關(guān)系、社會(huì)支持和生命質(zhì)量也是影響其不安全感形成的重要因素。

不安全感;兒童期虐待;醫(yī)學(xué)生;自我效能感;社會(huì)支持

人本主義心理學(xué)家馬斯洛認(rèn)為,安全感是“一種從恐懼和焦慮中脫離出來的信心、安全和自由的感覺,是滿足一個(gè)人現(xiàn)在和將來各種需要的感覺”[1]。有學(xué)者認(rèn)為,安全感是心理健康的首要標(biāo)準(zhǔn),不安全感則可能是許多心理障礙尤其神經(jīng)癥的共同人格基礎(chǔ)[223]。研究表明,兒童期虐待對個(gè)體的認(rèn)知、情感、行為和人格等發(fā)展具有不良影響,甚至持續(xù)終生[427]。朱相華等發(fā)現(xiàn),神經(jīng)癥患者具有不安全感心理特點(diǎn),且其形成可能與兒童期虐待經(jīng)歷有關(guān)[8]。根據(jù)心理障礙患者的幼年不良經(jīng)歷和不安全感心理特點(diǎn)進(jìn)行安全感重建能夠獲得確切的治療效果[9]。鑒于目前國內(nèi)尚沒有關(guān)于兒童期受虐待大學(xué)生不安全感心理特點(diǎn)研究的報(bào)道,故開展此項(xiàng)研究,為指導(dǎo)大學(xué)生心理障礙的治療提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采取整群抽樣方法,選取某醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生275人,于2010年3月施測,有效問卷262份。其中男性132人,女性130人;年齡17～22歲,平均(19.9±0.9)歲;漢族260人,少數(shù)民族2人;獨(dú)生子女149人,非獨(dú)生子女113人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①兒童期虐待史自評(píng)量表(PRCA)[10]:共21個(gè)條目,有19個(gè)條目用于評(píng)估在兒童期有無遭受父母的虐待及受虐程度,另有2個(gè)條目補(bǔ)充提問本問卷沒有涉及到的虐待形式和施虐者,每條目采用L ikert“1～5”分5級(jí)評(píng)分,包括軀體虐待、情感虐待、性虐待和忽視4個(gè)分量表;②不安全感心理自評(píng)量表(SRF IS):共30個(gè)條目,采用5級(jí)評(píng)分,包括生理不安全感、人際不安全感、愛的不安全感和成就不安全感4個(gè)因子,信效度良好;③簡式大五人格問卷(N EO-FF I-R)[11];④社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)[12];⑤青少年生活事件量表(A SLEC)[12];⑥自尊量表(SES)[12];⑦一般自我效能感(GSES)[13];⑧世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表(WHOQOLBREF)[13];⑨人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)資料調(diào)查問卷[14]:參考費(fèi)立鵬等問卷編制,包含性別、年齡、民族、獨(dú)生子女、家庭關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、宗教信仰、精神病家族史等。

表1 醫(yī)學(xué)生不安全感的單因素分析

1.2.2 施測方法 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人向合作單位的協(xié)調(diào)員說明調(diào)查的目的及意義,由協(xié)調(diào)員招集學(xué)生,利用自習(xí)課時(shí)間以班級(jí)為單位進(jìn)行調(diào)查。每個(gè)教室由1名教師和3名調(diào)查員施測。經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的調(diào)查員在發(fā)放問卷前向?qū)W生介紹調(diào)查目的、回答咨詢、告知項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的聯(lián)系電話、征得知情同意并簽字;發(fā)放問卷后宣讀問卷總指導(dǎo)語和注意事項(xiàng);在學(xué)生答卷時(shí)巡視現(xiàn)場、回答疑問、發(fā)現(xiàn)答卷中問題并提示;學(xué)生答畢時(shí)檢查問卷后當(dāng)場回收并致謝。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

使用Ep iData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,導(dǎo)入SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)清理后做描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析、回歸分析等。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)學(xué)生不安全感的分布特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)生的生理不安全感(15.9±3.4)分,人際不安全感(17.2±3.5)分,愛的不安全感(13.8±3.4)分,成就不安全感(10.5±3.5)分,不安全感總分(57.4±8.9)分,呈正態(tài)性分布。

2.2 醫(yī)學(xué)生不安全感的單因素分析

見表1。t檢驗(yàn)顯示,兒童期受虐待醫(yī)學(xué)生的人際不安全感、愛的不安全感、成就不安全感和不安全感總分均高于未受虐待者,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);女生的愛的不安全感分?jǐn)?shù)高于男生,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);家庭關(guān)系不好者的人際不安全感、愛的不安全感、成就不安全感和不安全感總分均高于家庭關(guān)系好者,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

方差分析發(fā)現(xiàn),不同軀體健康狀況醫(yī)學(xué)生的人際不安全感、愛的不安全感、成就不安全感和不安全感總分均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),事后LSD分析顯示,軀體健康狀況差者的人際不安全感、成就不安全感和不安全感總分高于軀體健康狀況一般者和好者,軀體健康狀況好者的愛的不安全感分?jǐn)?shù)低于軀體健康狀況一般者和差者,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

另外,醫(yī)學(xué)生的不安全感分?jǐn)?shù)在獨(dú)生子女(t=0.122～1.920,P>0.05)、親屬精神病(t=0.205～ 0.984,P>0.05)、宗教信仰(t=0.028～1.458,P>0.05)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況(F=0.126～2.532,P>0.05)方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 醫(yī)學(xué)生不安全感的相關(guān)(r)

2.3 醫(yī)學(xué)生不安全感的相關(guān)因素分析

見表2。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生的不安全感分?jǐn)?shù)與兒童期虐待呈正相關(guān),與生命質(zhì)量、社會(huì)支持分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān),與生活事件分?jǐn)?shù)呈正相關(guān),與神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān),與外向性、友善性和謹(jǐn)慎性呈負(fù)相關(guān),與自尊和一般自我效能感呈負(fù)相關(guān),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 醫(yī)學(xué)生不安全感的回歸分析

見表3。分別以不安全感各維度和總分為因變量,以兒童期虐待、性別、家庭關(guān)系、軀體健康、生命質(zhì)量、社會(huì)支持、生活事件和大五人格等為自變量,進(jìn)行逐步回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在控制其他因素的影響后,兒童期虐待、神經(jīng)質(zhì)分別對醫(yī)學(xué)生的不安全感具有正向預(yù)測作用,自尊、一般自我效能感、家庭關(guān)系、謹(jǐn)慎性特質(zhì)、環(huán)境領(lǐng)域生命質(zhì)量和社會(huì)支持分別對醫(yī)學(xué)生的不安全感具有負(fù)向預(yù)測作用;另外,女生傾向于具有較高的愛的不安全感,較低的成就不安全感。

表3 醫(yī)學(xué)生不安全感的逐步回歸分析

3 討 論

本研究中發(fā)現(xiàn),兒童期受虐待醫(yī)學(xué)生的人際不安全感、愛的不安全感、成就不安全感和不安全感總分均高于未受虐待者,說明兒童期虐待對受害者生理性欲求的滿足沒有明顯影響,可能會(huì)影響其自尊、愛和歸屬、自我實(shí)現(xiàn)等高級(jí)心理需求的滿足,容易形成不安全感心理。侯艷飛等則發(fā)現(xiàn)受情感虐待大學(xué)生的安全感較差[15]。朱相華等還發(fā)現(xiàn),神經(jīng)癥患者的人際不安全感、愛的不安全感、成就不安全感和受虐待程度均高于正常對照組[8]。這都提示兒童期虐待可能是通過影響受害者的不安全感心理而導(dǎo)致神經(jīng)癥的。女生的愛的不安全感分?jǐn)?shù)高于男生,可能與男女生之間對愛的欲求、感受和觀念存在不同有關(guān);家庭關(guān)系不好者的人際不安全感、愛的不安全感、成就不安全感和不安全感總分均高于家庭關(guān)系好者,提示良好的家庭關(guān)系有助于個(gè)體獲得高級(jí)心理需求的滿足,建立心理安全感。研究還發(fā)現(xiàn),不良的軀體健康狀況不利于個(gè)體高級(jí)心理欲求的滿足,難以構(gòu)建良好的心理安全感。

相關(guān)分析結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)生的不安全感分?jǐn)?shù)與兒童期虐待、神經(jīng)質(zhì)、生活事件呈正相關(guān),與生命質(zhì)量、社會(huì)支持、外向性、友善性、謹(jǐn)慎性、自尊和一般自我效能感呈負(fù)相關(guān),提示兒童期虐待經(jīng)歷、神經(jīng)質(zhì)個(gè)性和生活壓力大可能會(huì)增加不安全感,良好的生命質(zhì)量、社會(huì)支持、自尊和自我效能感有利于建立心理安全感,外向性、友善性和謹(jǐn)慎性明顯的個(gè)性傾向也有助于心理安全感的形成。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)性虐待與不安全感沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性,可能是因?yàn)槭芎φ呦嘈旁馐苄耘按亲约旱倪^錯(cuò),說出來會(huì)遭到難堪、排斥或羞恥等,導(dǎo)致其暴露率較低[16],與不安全感的相關(guān)性難以真實(shí)呈現(xiàn)。

逐步回歸分析發(fā)現(xiàn),兒童期虐待尤其情感虐待、神經(jīng)質(zhì)分別對醫(yī)學(xué)生的不安全感具有正向預(yù)測作用,雖然相關(guān)分析沒有發(fā)現(xiàn)性虐待和外人虐待與不安全感存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān),但在控制其他因素的影響后,性虐待與人際不安全感呈顯著相關(guān),外人虐待與成就不安全感呈顯著相關(guān)。結(jié)果還顯示,自尊、一般自我效能感、家庭關(guān)系、謹(jǐn)慎性特質(zhì)、環(huán)境領(lǐng)域生命質(zhì)量和社會(huì)支持分別對醫(yī)學(xué)生的不安全感具有負(fù)向預(yù)測作用。但安莉娟等卻認(rèn)為安全感是自尊的基礎(chǔ),有了安全感才能有自尊[2]。作者傾向于認(rèn)為,不安全感側(cè)重于評(píng)估個(gè)體當(dāng)前的心理感受和對未來的預(yù)感,更加具體地與心理健康狀況直接相關(guān),而自尊和自我效能感則是相對穩(wěn)定的心理特質(zhì),其適應(yīng)性和自我保護(hù)功能失效后將導(dǎo)致不安全感心理,是不安全感的影響因素;家庭關(guān)系、社會(huì)支持和生命質(zhì)量可能是不安全感的外圍因素,通過影響個(gè)體的自尊、自我效能感和人格等而影響其不安全感的形成。究竟是自尊影響不安全感的形成,還是不安全感影響自尊的形成,還需要更多研究進(jìn)一步分析驗(yàn)證。

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Characteristics of I nsecurity in College Studentsand Its Relationship with Childhood Abuse.

Zhu X ianghua,L i J iao,Q iao J uan,et

al.Peop le’s D ongf ang H osp ital of X uzhou,X uzhou221004,P.R.China

ObjectiveTo study the characteristics of insecurity in college students and its relationship w ith childhood abuse.M ethodsThrough stratified sampling,262 medical students in Jiangsu were investigated by the Personal Report of Childhood A buse(PRCA),Self-Rating Feeling of Insecurity Scale(SRF IS),the Revised N EO Five-Factor Inventory(N EO-FF I-R),Social Support Rating Scale(SSRS),A dolescent Self-Rating L ife Events Check list(A SLEC),The Rosenberg Self-Esteem Scale(SES),General self2efficacy scale(GSES),theWorld Health of O rganization Q uality of L ife Brief Scale(WHOQOL-BREF)and Social Population Econom ics Scale.ResultsThe significant differences were existed in insecurity scores of college students in gender,childhood abuse,physical health and fam ily relations(t=2.373～ 5.641,P<0.05;F=4.580～ 9.542,P<0.05).The insecurity scores of college studentswere related to childhood abuse,neuroticis m,extraversion,agreeableness,conscientiousness,life events,quality of life,social support,self2esteem and general self2efficacy(r=0.133～ 0.479,20.121～ 20.386;P<0.05).Stepw ise regression showed that insecurity was predicted positively by childhood abuse and neuroticis m(Beta=0.106～0.394,P<0.05),was predicted negatively by self2esteem,general self2efficacy,fam ily relations,quality of life,social support and conscientiousness(Beta=20.114～20.236,P<0.05).ConclusionThe characteristics of insecurity in college students are influenced by childhood abuse,personality,self2esteem,self2efficacy,fam ily relations,quality of life and social support.

Insecurity;Childhood abuse;College students;Self2efficacy;Social support

① 中國.江蘇省徐州市東方人民醫(yī)院心理衛(wèi)生研究所 221004 ②徐州醫(yī)學(xué)院附屬徐州東方醫(yī)院 ③徐州醫(yī)學(xué)院 E2mail:zhuye0926@hotmail.com

江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)科研課題項(xiàng)目(編號(hào):H200876)

2012205217)