老年股骨頸骨折行人工髖關節置換術后的護理效果觀察

楊秀增

（山東省棗莊礦業集團中心醫院，山東 棗莊 277011）

人工髖關節置換術是采用人工股骨頭及髖臼假體對破壞的髖關節進行替代的手術方式， 該術式能有效改善患者的關節功能，提高患者的生活質量，廣泛應用于臨床骨科[1]。我院2009年1月至2010年1月期間，對76例老年股骨頸骨折實施人工髖關節置換術的患者進行術后康復訓練，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象選擇

2009年1月至2010年1月在我院行人工髖關節置換術的老年股骨頸骨折患者76人作為研究對象，其中男42例，女34例；年齡55～84歲，平均65.8歲。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組38例。使兩組患者性別、年齡、疾病嚴重程度比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者相同的術后常規護理，觀察組患者再予以康復訓練，比較兩組患者術后3個月及6個月的Harris全髖關節評分。

1.2.1 對照組常規護理

術后協助患者進行體位調整，處平臥位，患肢處中立位，向外展30o，可在兩腿間放置梯形墊或軟枕，使患者感覺舒適。髖關節嚴禁內收或外展，以防止屈髖過度活動造成脫位。矚患者頭向一側偏，根據患者情況可予以鼻導管吸氧，并配合吸痰器對患者進行吸痰。人工髖關節置換術后，患者長期處于制動狀態，易造成血流不暢而致使并發深靜脈栓塞，應遵照醫囑給予患者充足的液體補充，使患者血液黏度降低，避免血液濃縮而血行不暢。隨時觀察患者雙下肢是否等長，患肢皮膚顏色是否正常，及早發現循環障礙的征象，及早采取措施；觀察皮膚溫度是否正常、手術部位有無異物突出感或條索感；詢問患者有無疼痛腫脹。術后脫位也是髖關節置換術的常見并發癥，應隨時觀察患者體位是否正確，術后前期嚴格臥床休養，并向患者講解體位嚴格擺放的意義。

1.2.2 觀察組系統康復訓練

觀察組患者在對照組患者常規護理的基礎上，再予以系統的術后康復訓練。術后3d即可開始協助患者進行髖關節與膝關節的屈伸訓練，動作幅度以沒有明顯的疼痛為宜，隨著時間的增加，可逐漸將活動范圍擴大至全髖關節；術后7d可安排患者適當處半臥位坐起，進行完全屈曲膝關節活動，允許＜90°的髖關節屈曲；術后5周，可對患者實施CPM功能鍛煉，做屈臂、伸膝等練習，臥2～3次，每次15～30min。出院時做好出院指導，對患者講解出院后的正確鍛煉方式并堅持連續鍛煉，在進行活動量安排時，應遵循循序漸進、逐漸加量的原則，避免過激。

1.3 統計學處理

對文中所得數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，且以P <0.05為有統計學意義。

2 結果

患者術后3個月、6個月的Harris全髖關節評分。將兩組患者術后3月、6月的全髖關節Harris評分進行比較，結果觀察組患者評分改善明顯優于對照組患者，組間比較差異顯著（P＜0.05），結果見表1。

3 討 論

隨著我國老齡人口比例的不斷加大，老年骨折患者的基數越來越大，老年股骨頸骨折是老年骨折患者中較為常見的類型。多年的臨床實踐證明，對老年股骨頸患者實施人工髖關節置換術，可有效對髖關節損傷所造成的疼痛進行緩解，同時還能換屆患者的髖關節功能障礙，對患肢的功能進行改善，使患者的生存質量得以改善[2]。人工全髖關節置換術的手術成功率不斷提高，接受該項手術的人耶越來越多，有效的護理方法對患者術后髖關節功能的恢復有重要的意義[3]。

表1 兩組患者術后3個月、6個月Harris全髖關節評分

對人工髖關節置換術后患者實施早期系統康復訓練，使患者早期進行適當的活動，不僅有效預防深靜脈血栓的形成，還對髖關節周圍的眾多肌肉恢復有利，從而穩定髖關節。

本組研究資料中，我們針對患者的具體情況，對其進行以了關節活動及肌肉訓練為重點，以提高關節活動度和穩定性為康復訓練目標，并采用循序漸進的實施方法。通過早期系統的康復訓練，不僅提高了患者髖關節功能恢復的速度，還有效防止了術后并發癥的發生，使患者及早恢復正常的生活能力。

綜上所述，對老年股骨頸骨折行人工髖關節置換術患者術后實施系統的康復訓練，利于患者髖關節功能的恢復，還可有效預防術后并發癥的發生，保證了關節功能的重建效果，值得臨床推廣應用。

[1]張杰,王安杏.人工全髖關節置換術的圍手術期護理[J].基層醫學論壇,2010,14(8):703-705.

[2]王守玉.全髖關節置換圍手術期的護理[J].檢驗醫學與臨床,2005,2(3):135.

[3]王青,田志菊.人工髖關節置換術的護理[J].中國民康醫學,2009,21(4):380-414.