我院2009～2011年抗腫瘤中藥注射劑使用情況分析

郭小紅 徐艷艷 馮平

江蘇省南通市腫瘤醫院，江蘇南通 226361

我院2009～2011年抗腫瘤中藥注射劑使用情況分析

郭小紅 徐艷艷 馮平

江蘇省南通市腫瘤醫院，江蘇南通 226361

目的對我院2009～2011年抗腫瘤用中藥注射劑的使用情況進行分析，為臨床合理用藥提供參考。方法采用回顧性調查方法對我院2009～2011年抗腫瘤中藥注射劑的品種、金額、用藥頻度和不良反應等數據進行統計分析。結果3年來我院抗腫瘤中藥注射劑用藥總金額和構成比均逐年上升，其中艾迪注射液、康萊特注射液穩居前列，復方苦參注射液的DDDs逐年增加?？鼓[瘤中藥注射劑的不良反應發生率逐年降低。結論我院抗腫瘤中藥注射劑使用趨于合理，基本能做到合理用藥，減少不良反應的發生。

中藥注射劑；抗腫瘤；用藥分析

腫瘤是目前危害人類健康的主要疾病之一。據WHO統計每年有200萬新增惡性腫瘤患者，有80萬人接受化療，尋找有效地治療腫瘤的藥物和方法，已成為世界醫學面臨的重要課題。中藥注射劑在臨床被廣泛運用于抗腫瘤，運用中、化學藥物聯合治療惡性腫瘤已成為我國臨床常用的治療手段，是惡性腫瘤綜合治療的有效手段之一[1]。我院是一所腫瘤?？漆t院，為了解我院抗腫瘤中藥注射劑的合理應用情況，筆者對2009年1月～2011年12月我院抗腫瘤中藥注射劑的使用及不良反應情況進行分析，為臨床安全、合理、經濟地使用抗腫瘤中藥注射劑提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院計算機網絡管理系統提供的2009年1月～2011年12月抗腫瘤中藥注射劑的用藥數據，包括藥品規格、數量、銷售金額等基本信息。藥品不良反應來源于醫院藥品不良反應上報系統。

1.2 方法

采用世界衛生組織（WHO）推薦的限定日劑量（DDD）和藥品金額作為計量單位進行分析。藥品DDD值參照中國藥典委員會編的《中國藥典臨床用藥須知》（中藥卷2005版）和藥品說明書，并結合臨床實際日劑量確定。用藥頻度DDDs=藥品的用量/DDD，DDDs越大，表明用藥趨向越大，可以反映該藥物的使用動態[2]。

2 結果

2.1 2009 ～2011年我院抗腫瘤中藥注射劑用藥總金額及構成比情況

我院2009～2011年抗腫瘤中藥注射劑用藥總金額呈逐年上升趨勢，且占全部中藥注射劑構成比也逐年上升，依次為56.48%、67.82%、63.21%。見表1。

表1 2009～2011年我院抗腫瘤中藥注射劑用藥總金額及構成比情況

2.2 2009～2011年我院單品種抗腫瘤中藥注射劑使用情況

我院2009～2011年艾迪注射液、康萊特注射液DDDs及銷售金額均位居前列。見表2。

2.3 抗腫瘤中藥注射劑不良反應發生情況

2009～2011年我院抗腫瘤中藥注射劑的不良反應發生率逐年降低。見表3。

3 討論

3.1 抗腫瘤中藥注射劑用藥總金額分析

作為腫瘤?？漆t院，我院臨床應用中藥注射劑以抗腫瘤中藥注射劑為主，2009～2011年我院抗腫瘤中藥注射劑用藥金額分別占總中藥注射劑的56.48%、67.82%、63.21%。由于中藥注射劑得力生的不良反應率發生較高（占中藥注射劑的22.8%）以及醫生用藥習慣問題，2011年暫停使用得力生，因此，2011年抗腫瘤用中藥注射劑占總中藥注射劑的比例有所下降。

表2 2009～2011年我院單品種抗腫瘤中藥注射劑使用情況

表3 2009～2011年我院抗腫瘤中藥注射劑不良發應發生情況

3.2 抗腫瘤中藥注射劑使用情況分析

康萊特注射液耐受性良好，對骨髓造血、心、肝、腎功能無不良影響[3]，臨床主要用于肺癌、肝癌患者。從表2中可以看出，2009～2011年康萊特注射液每年的銷售金額均位居前列。艾迪注射液既有殺滅和抑制腫瘤細胞的作用，又能提高機體的免疫功能，減輕化療引起的毒副作用，可對抗化療藥物對骨髓的抑制作用，同時能改善患者的生活質量，臨床主要用于原發性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等[2]。由表2可見，3年來艾迪注射液用藥金額排名較穩定，且位居前3位?？鄥⒌闹饕煞譃榭鄥A和氧化苦參堿，具有明顯地升高白細胞作用，對各種因素引起的白細胞減少有明顯的治療作用，苦參堿還具有抗癌活性，能改善瘤體壓迫引起的疼痛以及出血，提高了晚期癌癥患者的生活質量[5]。因此，2010～2011年我院復方苦參注射液的用藥金額和DDDs增長較快。欖香烯因臨床主要用于癌性胸、腹水患者，應用范圍較窄[2]，2010～2011年我院應用逐年減少。得力生由于不良反應率發生較高以及醫生用藥習慣問題，2011年暫停使用?？蛋?、華蟾素、鴉膽子油用量及銷售金額較穩定。

3.3 抗腫瘤中藥注射劑不良發應發生情況分析

從表3中可以看出，2009～2011年我院抗腫瘤中藥注射劑不良反應發生例數分別為32、29、28例，占所有藥品不良反應的比例逐年降低，依次為27.58%、21.01%、17.28%。我院2009～2011年抗腫瘤中藥注射劑的銷售總金額逐年增加（580.31萬元、803.44萬元、1 127.79萬元），而不良反應的發生率反而出現負增長，這是因為我院采取了有效的干預措施，具體為：①加強抗腫瘤中藥注射劑臨床使用過程中的合理用藥。在臨床工作中，醫師在使用中藥注射劑時，嚴格按照適應證，使用前詢問患者是否存在過敏史，用法用量嚴格按照說明書；護理人員在輸注過程中時刻注意患者生命體征和過敏征象，一旦發生不適情況給予停藥等對癥處理。②我院根據衛生部頒發的《關于進一步加強中藥注射劑生產和臨床使用管理的通知》制訂了中藥注射劑使用的相關規定，加強了對中藥注射劑不良反應的監測與宣傳。臨床藥學室將國家藥品不良反應信息通訊及時反饋給臨床醫務人員，并將我院臨床常用的中藥注射劑的品種、規格、使用注意事項、使用原則等編輯成冊，分發到臨床，提高臨床醫生和護士對中藥注射劑使用和不良反應的認識。同時，我院藥劑科和醫務科共同協作，通過舉辦中藥注射劑相關知識的講座和培訓，更好地促進中藥注射劑的合理應用。③臨床藥學室定期對中藥注射劑使用數量、金額以及不良反應的發生排名，將結果上報藥劑科，由藥事管理委員會定期召開藥事會議，根據臨床需求，將不良反應發生率高、適應證小的藥品予以停用。這些干預措施既保證了中藥注射劑的安全合理使用，又鼓勵了各科人員及時發現、上報藥品不良反應。但也不能否認，我院抗腫瘤注射劑不良反應可能存在漏報、瞞報或不報的現象。藥品不良反應專職監測人員應在對藥品不良反應報表統計分析的同時，定期在臨床或病案室收集不良反應信息。自2009～2011年，我院藥品不良反應專職監測人員通過查閱病歷和患者回訪等多種方式，發現漏報或不報ADR共16例（其中抗腫瘤中藥注射劑6例），基本確保了不良反應數據的準確性。

綜上所述，中藥注射劑以其快速、高效的特點，在臨床上被廣泛應用。我院醫務人員基本能從藥理作用出發，重視抗腫瘤中藥注射劑的安全使用。同時要意識到，祖國醫藥博大精深，醫師和藥師應進一步加強對中醫藥理論的學習與實踐，正確認識中藥注射劑的療效，才能做到辨證施治、合理用藥。

[1]徐曉燕.2010年南京地區抗腫瘤中藥注射劑應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2011，11（12）：1089-1091.

[2]林靜容，鄭瑩，吳悅義.腫瘤?？漆t院中藥注射劑使用情況分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2011，10（6）：516-518.

[3]金火星，雷招寶.康萊特注射液的不良反應與合理用藥建議[J].中成藥，2010，32（3）：486-488.

[4]衛生部.關于進一步加強中藥注射劑生產和臨床使用管理的通知[S].衛醫政發[2008]71號.

[5]張倩，孟新源，王松芝，等.2006～2009年我院抗腫瘤中藥注射劑的使用分析[J].西北醫藥雜志，2011，26（2）：142-143.

Analysis on utilization condition of anticancer traditional Chinese medicine injection in our hospital from 2009 to 2011

GUO Xiaohong XU Yanyan FENG Ping
Nantong Tumour Hospital,Jiangsu Province,Nantong 226361,China

ObjectiveTo analyze the utilization condition of anticancer traditional Chinesemedicine injection in our hospital from 2009 to 2011,to provide basis for clinical rational drug use.MethodsThe species,consumption sum,DDDs and ADRs of the anticancer traditional Chinese medicine injection were analyzed by retrospective survey methodology from 2009 to 2011.ResultsThe consumption sum and constitution ratio of anticancer traditional Chinesemedicine injections in our hospital increased in 3 years.Aidi Injection and Kanglaite Injetion ranked front stably.DDDs of Compound Kushen Injection increased year by year.The ADRs of anticancer traditional Chinesemedicine injection showed a decreasing trend. Conclusion The utilization of anticancer traditional Chinese injection in our hospital is more reasonable,which can achieve rational drugs use basically,and reduce incidence of ADRs.

Traditional Chinesemedicine injection;Anticancer;Analysis of drug use

R969.3

C

1673-7210（2012）11（c）-0131-02

郭小紅，女，主管藥師；研究方向：臨床藥學。

2012-08-03 本文編輯：程銘）