手術(shù)室護(hù)士工作壓力源調(diào)查分析與對(duì)策研究

何士英

江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇 寶應(yīng) 225800

手術(shù)室護(hù)士工作壓力源調(diào)查分析與對(duì)策研究

何士英

江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇 寶應(yīng) 225800

目的:了解手術(shù)室護(hù)士工作壓力，探討其心理健康狀況并提出相應(yīng)對(duì)策。方法:采用中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表，對(duì)60名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:手術(shù)室護(hù)士工作壓力源主要來(lái)自職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、工作量和時(shí)間。結(jié)論:手術(shù)室護(hù)士的心理健康問(wèn)題比較突出，應(yīng)針對(duì)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn)，積極采取有效措施減輕手術(shù)室護(hù)士的工作壓力，保障手術(shù)室護(hù)士的身心健康。

手術(shù)室護(hù)士;工作壓力源;分析;對(duì)策

壓力源是指能夠引起壓力反應(yīng)，干擾人體恒定狀態(tài)的所有內(nèi)外環(huán)境變化［1］。手術(shù)室是對(duì)病人實(shí)施手術(shù)、麻醉治療、檢查并擔(dān)負(fù)搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)士是工作在一種特殊環(huán)境中的群體，面臨的壓力因素較多使之承受的壓力很大。而過(guò)大的工作壓力往往會(huì)引起身心疾病，如工作疲潰感、焦慮等［2］。為了探討手術(shù)室護(hù)士的心理健康狀況，本研究以本縣4家醫(yī)院的60名手術(shù)室護(hù)士為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，了解其工作壓力源和心理健康狀況，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為本縣4家醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士工作2年以上的60名護(hù)理人員。調(diào)查對(duì)象全部為女性，年齡20～48歲，平均年齡34歲;職稱:護(hù)士17人、護(hù)師30人、主管護(hù)師13人;學(xué)歷:中專23人、大專31人、本科6人;未婚28人、已婚32人。

1.2 方法 采用中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表［3］，并根據(jù)手術(shù)室護(hù)士工作特點(diǎn)略作改動(dòng)。本量表由5方面、20個(gè)條目組成，量表信度、效度經(jīng)檢驗(yàn)均符合要求。共發(fā)放調(diào)查表60份，回收58份，有效率為96.7%

2 結(jié)果

手術(shù)室護(hù)士工作壓力源調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。表1顯示，手術(shù)室護(hù)士壓力來(lái)源從高到低的10個(gè)方面分別是擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故;工作量太大;經(jīng)常倒班加班;工資福利待遇低;高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)壓力;在職護(hù)士太少;護(hù)理工作的社會(huì)地位太低;繼續(xù)深造和晉升的機(jī)會(huì)太少;非護(hù)理性的工作太多;不必要的書(shū)面工作太多。

3 討論

3.1 手術(shù)室護(hù)士壓力來(lái)源分析

3.1.1 社會(huì)方面的壓力源 護(hù)士社會(huì)地位低，經(jīng)濟(jì)收入少，社會(huì)上普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，護(hù)理工作得不到社會(huì)的理解、支持，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)肯定、重視，大大挫傷了護(hù)士的職業(yè)自豪感和工作積極性。由于護(hù)士學(xué)歷低，晉升機(jī)會(huì)少，工資待遇低，醫(yī)院獎(jiǎng)金發(fā)放明顯向醫(yī)生、醫(yī)技人員傾斜，造成與同年資醫(yī)生、醫(yī)技人員收入差距加大，同時(shí)受培養(yǎng)、提拔、表彰機(jī)會(huì)也少，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)職業(yè)前景感到迷茫和困惑。

表1 手術(shù)室護(hù)士工作壓力源調(diào)查結(jié)果

壓力源 受影響人數(shù)百分比(%)3.護(hù)理管理者的批評(píng)過(guò)多6 10.35 4.醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作過(guò)分挑剔 7 12.07 5.與病區(qū)的某些護(hù)士合作很難 5 8.62 6.同事之間缺乏友好合作的氣氛6 10.35

3.1.2 心理方面的壓力源 手術(shù)室護(hù)理是應(yīng)急性極強(qiáng)的工作，工作環(huán)境高度緊張［4］。手術(shù)室護(hù)士每日高度精神緊張，遇有重危、急診、搶救及復(fù)雜手術(shù)心理壓力更為明顯;擔(dān)心器械、紗布遺留在患者體內(nèi)，擔(dān)心與醫(yī)生溝通不良，擔(dān)心新技術(shù)不熟悉，不能配合好手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期焦慮、不安。

3.1.3 工作方面的壓力源 手術(shù)室工作繁重，節(jié)奏緊張。護(hù)士長(zhǎng)期站立工作，機(jī)體長(zhǎng)期處于應(yīng)急狀態(tài)，外于相對(duì)固定的頸椎前屈位站立，以致下肢靜脈曲張和頸椎病［5］。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)常延誤進(jìn)食時(shí)間，又可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍。長(zhǎng)期戴一次性口罩，吸入毛絮纖維，以導(dǎo)致矽肺。

3.1.4 被損傷、感染的壓力源 手術(shù)中使用銳利器械，如刀、剪、針等傳遞頻繁，極易受損傷，參加乙肝，丙肝，艾滋病手術(shù)時(shí)，術(shù)中劃傷，污血沾到眼睛、皮膚極易感染。術(shù)中使用高頻電刀燒灼、切割組織時(shí)產(chǎn)生焦糊煙味，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中骨水泥和溶解劑混合時(shí)產(chǎn)生較強(qiáng)刺激氣味，打開(kāi)甲醛薰箱時(shí)濃重甲醛揮發(fā)氣味等均有致癌危險(xiǎn)。各種化學(xué)消毒劑，醫(yī)療材料使用也產(chǎn)生各種刺激氣味，損害身體健康。

3.1.5 家庭方面的壓力 手術(shù)室護(hù)士幾乎為女性，承擔(dān)著工作與家庭的雙重壓力。除了正常的倒班，經(jīng)常加班，夜間被叫，陪伴家人時(shí)間減少，與家人溝通減少，影響婚姻關(guān)系，影響子女的教育培養(yǎng)，導(dǎo)致長(zhǎng)期心理壓力、心情抑郁等。

4 對(duì)策

4.1 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境 長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張的工作狀態(tài)，直接影響其身心健康、工作質(zhì)量和患者安全。醫(yī)院管理者要關(guān)心理解手術(shù)室護(hù)士，適度滿足心理和生理需求，促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系正常化。鼓勵(lì)參加各種社交、文體活動(dòng)，豐富業(yè)余生活，緩解工作壓力。合理利用人力資源，實(shí)行彈性工作制，護(hù)士長(zhǎng)適度安排洗手、巡回、加班次數(shù)，避免超負(fù)荷工作。同時(shí)營(yíng)造和諧、愉快、團(tuán)結(jié)、協(xié)作的工作氛圍，保障其身心健康。

4.2 增強(qiáng)心理調(diào)適能力 加強(qiáng)素質(zhì)訓(xùn)練，提高對(duì)職業(yè)壓力的適應(yīng)能力，建立正確的價(jià)值觀，積極尋求疏導(dǎo)不良心理情緒的方式。手術(shù)室護(hù)士工作壓力大，上班時(shí)間長(zhǎng)，體力與腦力消耗大，平時(shí)要加強(qiáng)身體鍛煉，養(yǎng)成良好的心里素質(zhì)，從容面對(duì)各種壓力源，減輕工作壓力帶來(lái)的身心損害。

4.3 提高業(yè)務(wù)技能 能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途經(jīng)。手術(shù)室護(hù)士在繁雜多變的環(huán)境中工作，要刻苦鉆研業(yè)務(wù)，加強(qiáng)技能訓(xùn)練，掌握過(guò)硬的手術(shù)配合技能。護(hù)士長(zhǎng)不定期跟班督查，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正，避免業(yè)務(wù)不熟悉增加心理壓力。

4.4 建立防護(hù)措施 提高防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)防護(hù)工具的使用，在接觸血液、體液時(shí)必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。在手術(shù)室導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員血源性疾病感染的危險(xiǎn)因素為利器損傷，尤其以針刺傷為多見(jiàn)，其次是刀割傷［6］。加強(qiáng)防護(hù)工作，規(guī)范安全操作流程，針刺傷害是可以避免和減少的［7］。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的大手術(shù)，術(shù)前應(yīng)進(jìn)食高熱量、高營(yíng)養(yǎng)的飲食，手術(shù)結(jié)束或下班后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部、背部及身體按摩。術(shù)前充分了解病人的病史，肝功、HIV的檢查結(jié)果，對(duì)陽(yáng)性手術(shù)提前做好準(zhǔn)備。建立防護(hù)措施，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，提高自我防護(hù)能力，以減少職業(yè)感染的危險(xiǎn)。

4.5 建立社會(huì)支持系統(tǒng) 倡導(dǎo)全社會(huì)充分尊重護(hù)士和護(hù)理工作，讓社會(huì)更多了解和理解護(hù)士。提高護(hù)士的社會(huì)地位和工資待遇，重視手術(shù)室護(hù)士的培養(yǎng)，讓有能力護(hù)士的提拔到重要的崗位上去。營(yíng)造安全和諧的工作環(huán)境，關(guān)注手術(shù)室護(hù)士的身體健康，減輕工作壓力，促進(jìn)其身心健康，對(duì)確保手術(shù)室提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作具有重要意義。

［1］陸楊，護(hù)士工作壓力源與職業(yè)倦怠的研究進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2008，2:52－54.

［2］石林.婚姻離異者應(yīng)對(duì)方式的研究［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1998，12(4):198－202.

［3］李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及疲潰感的調(diào)查研究［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35(11):645.

［4］林巖，譚淑芳，潘淑芳，等.多媒體技術(shù)在手術(shù)室新護(hù)士教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41(12):1142－1144.

［5］賴海燕，龔風(fēng)球，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該注意預(yù)防頸椎病［J］.中華護(hù)理雜志，2001，33(2):139.

［6］李映蘭.現(xiàn)代護(hù)士職業(yè)安全［M］.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2004:99.

［7］張偉平，李蠡，劉冬梅等.手術(shù)室護(hù)理人員針刺傷感染的防護(hù)［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2006，6(8):32－33.

Diagnosis and countermeasure research in working pressure source of operating room nurse He shi－ying

HE Shi－ying

Baoying people＇s hospital，Jiangsu province，Baoying 225800，China

Objective:To understand the working pressure of operating room nurse，to investigate their psychological health and put forward corresponding countermeasures.Methods:Using Chinese nurse working pressure source scale，60 operating room nurses were selected as sample to be investigated and the result will be analyzed.Result:The working pressure of operating room nurse mainly originated from professional risk，workload and work time.Conclusions:The psychological problem of operating room nurse is rather serious.According to their professional characteristics，we should take active measures to relieve their stress and safeguard their health.

Operating room nurse;work pressure source;analysis;countermeasure

R47

A

1007－8517(2012)22－0014－02

2012.09.09)