基于HIS的全科醫生培訓管理系統的開發

李云橋，胡艷珂，周彬，汪金峰，彭雯

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北 武漢 430022

基于HIS的全科醫生培訓管理系統的開發

李云橋，胡艷珂，周彬，汪金峰，彭雯

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院，湖北 武漢 430022

目的 為了規范化全科醫生培訓管理，推進教學改革、提升管理和決策水平，本文開發了全科醫生培訓管理系統。方法 系統基于醫院信息系統（HIS），采用PowerBuilder開發工具，針對目前全科醫生培訓管理現狀，成功地形成了一個新的適應全科醫生培訓系統。結果 實現了全科醫生培訓的電子化管理。結論 簡化了教學管理部門的工作流程，提高了工作效率，為全科醫生培訓管理的規范化、信息化和科學化起到了積極的促進作用。

全科醫生培訓管理系統；醫院信息系統；醫生培訓；教學管理

1 需求分析

20世紀60年代誕生的臨床醫學新學科——全科或家庭醫學（簡稱全科醫學）[1]，其主要特點是：由以醫院為主的被動服務轉向以社區和家庭為主的主動服務；由單純的醫療服務轉向集預防、保健、醫療、康復于一體的綜合衛生服務，即以全科醫師（General Practitioner，GP）為主體在基層衛生機構提供服務，使大多數群眾的基本醫療保健問題在基層社區得到解決，并對大多數的常見病進行早診、早治[2]。全科醫師不同于傳統意義上的專科醫師，不以解決專科疾病和疑難復雜病癥為目的，而是掌握集預防、保健（包括心理健康）、醫療、康復為一體的醫學知識，安心在基層為群眾提供基本醫療服務的新型醫師。全科醫師主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”[3]。

近十年來，特別是2006年以來，由國家投資在全科醫學教育方面進行了積極探索，積累了一些經驗，但我國全科醫生仍嚴重缺乏，且學歷低，隊伍不穩定[4]。沒有高質量的全科醫師，就沒有高質量的基層衛生服務，這種狀況不解決，將無法實現“人人享有基本醫療保障”的醫療改革目標[5]。世界各國的醫療實踐證明，發展全科醫學是現代醫學發展的必然趨勢，全科醫生的培訓勢在必行。

目前，我國全科醫師教育尚無全國統一的管理體系，涉及的部門多，三甲醫院是全科醫師培訓的強大臨床基地[6]。我院是衛生部直屬的大型綜合性教學三甲醫院，從2008年起擔任了湖北省全科醫師培訓的任務，隨著培訓人員的不斷增加，如何使全科醫生培訓的管理更加快捷化、信息化和規范化，成為教學管理部門亟待解決的問題。而現代醫院信息化系統已成為醫院正常運轉的基本條件[7-9]，我院的醫院信息系統（HIS）已經成熟運用10年，為了充分利用醫院的信息化資源，我們成功建立了一套基于HIS的全科醫生培訓管理系統，實現各種醫療信息和數據的傳輸與共享，以提高工作效率、推進教學改革、提升管理和決策水平。

2 總體設計分析

現有的工作流程以面向對象分為2類：一類是教學辦公室人員，另一類是臨床教師和培訓學員。

2.1 教學辦公室人員

該類用戶通過工號和密碼進入系統后，可查詢表格填寫和提交的情況，同時，將學員或臨床教師的評價表進行匯總，可以直觀的了解每位學員和教師的情況。另外，教辦人員通過該系統可對每位學員進行排班管理。

2.2 臨床教師和培訓學員

該類用戶通過工號和密碼進入系統后，選擇考評表管理模塊，進行相應表格的填寫和提交。臨床教師通過學員評估表主界面（圖1）可查看自己所帶學員的基本信息和表格提交情況。錄入時，教師只需選定一個學員，點擊“填表”，即可自動調出相應表格進行填寫（圖2），填寫完畢后，系統會算出當前表格的總成績，最后點擊“提交”，將信息傳到教辦，即完成了表格填寫工作。同樣，對于學員，通過教師評價表主界面，可查看自己的責任帶教老師的基本信息和表格提交情況，其表格錄入方式和教師的一致（圖3）。

3 系統的實現

該系統采用客戶機/服務器（Client/Server）2層結構模式，并將PowerBuilder開發工具和Sybase數據庫相結合。

3.1 數據字典

每個系統中都有自己的一套數字字典，它是關于數據信息的集合，也就是對數據流程圖中包含的所有元素定義的集合。字典最主要的用途就是提供查閱人對不了解的條目的解釋，數據字典的作用也正是在軟件分析和設計的過程中給人提供關于數據的描述信息。在這里，創建了一個數據字典表（GY_SZZD），包含的字段：DMLB（代碼類別）、DMSB（代碼識別）、PYDM（拼音代碼）、DMMC（代碼名稱）。在該表中存放的數據，包括評價表的具體評價內容和分值。評價表類別(一是臨床教師對學員的評價，二是學員對科室及教師的評價)；科室信息（維護全院的住院部病區信息）等。

3.2 輪轉時間安排表

每個學員在培訓期間，每隔1個月就要輪轉1次科室，因此，教辦人員需對學員的輪轉時間、科室以及臨床教師進行合理分配。創建輪轉安排表（Schedul）包含的字段：SBXH（識別序號）、KSDM（科室代碼）、XYXM（學員姓名）、JSXM（教師姓名）、DATE（時間）。教師和學員通過系統可以很方便地查詢輪轉時間安排表，避免差錯。

3.3 評價表

通過分析評價表的結果，我們采用了二級套餐維護來創建評價表的內容，通過定義數據窗口對象來指定表格數據的顯示格式。其中，需增加的表有：

（1）評價表套餐（PJBTC）。包括字段：TCXH(套餐序號)、TCLX（套餐類型，該類型對應的數據字典表中的評價表類別）、TCMC（套餐名稱）、PYDM（拼音代碼）、ZFPB（作廢標志）。其主鍵為TCXH，即評價表中的考察項目。

（2）套餐明細（PJBMX）。包括字段：SBXH（識別序號）、TCXH（套餐序號）、XMMC（項目明細，該明細項目可從數據字典的評價表的具體評價內容中獲取）、FZ（分值）、SDF(實得分)，主鍵為SBXH和TCXH，與PJBTC表通過TCXH相關聯。以圖2為例，其中的考察項目為套餐名稱，與其對應的評價內容為該套餐名稱對應的明細。

3.4 評價表管理

將所有的表格進行統一管理，可實時查詢填寫和提交的情況。本系統增加了2個表，用來存儲評價表填寫完畢提交后的詳細信息，即PJB01和PJB02。

（1）PJB01表。包括的字段：SBXH（識別序號）、TCLX（套餐類型）、YHXM（用戶姓名）、TJRQ（提交日期）、KSDM（科室代碼，此處代碼從數據字典的科室信息中獲取)、TJPB（提交判別）。其主鍵為SBXH。

（2）PJB02表。包括的字段：ID（任務序列號）、SBXH（識別序號）、TCXH（套餐序號）、XMMC（項目明細）、FZ（分值）、SDF(實得分)。其主鍵為ID，與PJB02表通過SBXH相關聯，PJB02表為PJB01表的明細項。

3.5 評估表格匯總

此模塊的主要功能是為了使教辦人員能夠很直觀地查詢到學員和教師的教學情況，對于一些不足之處進行總結和改進。該匯總表格主要是通過調用提取PJB01表和PJB02表的數據，并使用PowerBuilder中調用外部數據源的方式來生成的。匯總表，見圖4。

4 結束語

通過本系統的使用，一方面簡化了教學管理部門的工作流程，減少了中間環節，提高了工作效率[10]；另一方面也為全科醫生培訓管理的規范化、信息化和科學化起到了積極的促進作用，有助于培養高素質的社區衛生服務人員。管理部門通過該系統可以實時統計學員和教師的培訓情況，并通過數據匯總分析培訓中存在的問題，及時反饋給教師和學員予以改進。該系統輔助醫院的培訓管理邁向了精細化、信息化管理。

[1] 張穎,李永輝.國外全科醫生的特點及啟迪[J].中華醫院管理雜志,2005,21(3):213-215.

[2] 李小鷹.關于中國特色全科醫師培養制度的建議[J].解放軍醫院管理雜志,2009,16(12):1110-1112.

[3] 顧湲.全科醫生在臨床醫學與公共衛生間的橋梁作用[J].中華醫院管理雜志,2006,22(3):147-150.

[4] 傅健群.超聲工作站綜合知識點查詢及教學科、研模板的開發與應用[J].中國醫療設備,2011,26(5):76-77.

[5] 王樹山,王佐卿,高偉勤,等.開展培訓全科醫生和護士的實踐與思考[J].中華醫院管理雜志,2005,21(5):348-349.

[6] 楊清源,楊韶麗,等.對我國社區醫療發展的構想[J].中華醫院管理雜志,2001,17(3):160-162.

[7] 楊霜英,于京杰,朱四海.大型醫院數字化手術觀摩示教系統的設計及應用[J].中國醫療設備,2011,26(9):52-54.

[8] 劉俊芳,蔡中艷.淺談醫院信息管理工作在醫院管理中的作用[J].中華醫院管理雜志,2000,16(4):243-243.

[9] 馬中立,張凌.醫院信息化對醫院現代化建設的作用[J].中華醫院管理雜志,2006,22(5):350-351.

[10] 胡艷珂.基于HIS的學生考評表管理[J].醫療衛生裝備,2007,28(4): 41-42.

Development of Training Management System for General Practitioners Based on HIS

LI Yun-qiao, HU Yan-ke,ZHOU Bin, WANG Jin-feng, PENG Wen
Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430022, China

Objective In order to standardize the training management of general practitioners, promote educational reform, improve their management and decision-making level, this paper has developed a set of training management system of general practitioners. Methods In view of current situation of training management for general practitioners, based on hospital information system(HIS), we successfully developed a new training system adapted to general practitioners with PowerBuilder development tools. Results The electronic management for general practitioners training was realized. Conclusion The new system simplifies the management processes of teaching management department, improves working efficiency, also plays a positive role in promoting general practitioners training management to be standardized, informational and scientif c.

training management system for general practitioners; hospital information system(HIS); doctor training; teaching management

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.09.016

1674-1633(2012)09-0066-03

2012-02-25

作者郵箱：li_yunqiao@126.com