城鄉統籌已成為完善全民醫保的必然選擇

全國人大代表、湖南省政府經濟顧問 趙湘平

城鄉統籌已成為完善全民醫保的必然選擇

全國人大代表、湖南省政府經濟顧問 趙湘平

城鄉統籌的重要性，在經濟發展上已經成為上上下下的共識，從湖南到全國各地，都有十分清晰的發展規劃、實施步驟等安排。但是，社會保障的城鄉統籌卻滯后于經濟發展的城鄉統籌，亟待采取有效措施，加快統籌進程，使之與經濟社會統籌發展的大趨勢相協調。

醫療保險的城鄉統籌對于鞏固完善全民醫保、實現可持續發展，具有更加重要、更加緊迫的現實意義和長遠意義。鞏固完善全民醫保，完善什么呢？首當其沖的就是要把城鄉分設的缺陷變為城鄉統籌的合力和優勢。城鄉醫療保險分割，不僅給管理帶來難度，管理部門不滿意，更重要的是分散了大數法則效應，影響了保障功能的發揮，而且在二次分配中延續了一次分配的差距，老百姓不滿意。因此，將城鎮居民醫保和新農合并軌為一體化的制度勢在必行。

醫療保險的城鄉統籌不僅成為必然趨勢，也具備統籌的成熟條件。我省長沙市和天津、重慶、寧夏等地區已經實現了城鄉統籌。這些地方經過實踐探索，已經走出了成功的路子，為全面開展城鄉統籌提供了現成的經驗?？梢哉f，在醫療保險的城鄉統籌上，先行地區的實踐既回答了為什么要統的問題，也回答了怎么統的問題，從理論到實踐是一條看準了的路子?，F在所缺的就是頂層設計和決策，最需要的是國家層面的指導意見。

迄今為止，各地的探索都是從當地實際出發，自行組織實施的。在政策設計、管理體制等方面難免有差異，如統籌后的管理歸屬，絕大多數先行地區都由人力資源和社會保障部門主管，但也有少數地區劃歸其他部門管理，這就不符合統一管理的原則。解決這個問題就需要頂層設計，從國家層面作出統一安排，從上到下推進。這項工作不可久拖不決，否則會形成路徑依賴，給城鄉一體化增加難度。我希望，醫保城鄉一體化能在“十二五”期間有一個大的進展，使醫保民生大業更好地造福城鄉百姓。