炎琥寧聯合利巴韋林治療小兒秋季腹瀉44例臨床效果觀察

羅永奇

(廣東省雷州市人民醫院 廣東 雷州 524200)

秋季腹瀉多為輪狀病毒感染,感染病毒后1～3d發病,病初幾乎都有嘔吐,持續2～3d。多數患兒有發熱現象,體溫多在38～40℃之間,持續1～4d。病后2d出現腹瀉,病程3～4d為極期,大便每日10次左右,水樣便或蛋花樣便,呈花綠色或乳白色,可有少量黏液,無膿血,無腥臭味。本文采用炎琥寧聯合利巴韋林治療小兒秋季腹瀉,觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年2月至2010年2月秋季腹瀉患兒88例,以上患兒診斷符合《諸福棠實用兒科學》中秋季腹瀉診斷標準[1]。所選患兒蛋花湯樣或者稀水樣便,每天大便此時10次左右,大便鏡下檢查無異常。均在發病3d內就診。以上患兒入院時同時排除重度以上貧血患兒、維生素D缺乏所致佝僂病患兒、營養不良患兒。以上患兒及家屬同意參加本試驗。上述患兒隨機分為2組,觀察組和對照組。其中觀察組44例,男24例,女20例,其中0～6個月17例,7～12個月21例,大于12個月8例;體重平均為(13.4±2.4)kg;其中輕度脫水22例,中度脫水18例,重度脫水4例。對照組患兒44例,男23例,女21例,其中0～6個月18例,7～12個月2例,大于12個月4例;體重平均為(13.6±1.9)kg;其中輕度脫水21例,中度脫水19例,重度脫水4例。2組患兒在性別、年齡、體重、脫水情況等方面比較,差異無統計學意義。

表1 2組患兒止瀉時間和總療程比較()

表1 2組患兒止瀉時間和總療程比較()

止瀉時間 總療程對照組 44 3.9±1.5 8.4±1.2觀察組 44 2.5±1.4 6.1±1.3

表2 2組患兒臨床治療效果比較

1.2 方法

2組患兒均給予靜脈補液,糾正脫水和水電解質紊亂,維持酸堿平衡,給予利巴韋林10～15mg/kg,靜脈滴注,連續應用3～7d;給予思密達服用,＜1歲患兒服用1包,1～2歲服用1～2包;2組患兒均合理喂養,禁止應用抗生素。對照組采用以上治療,觀察組在對照組治療基礎上給予炎琥寧注射液15～20mg/kg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,滴注速度為每天20mL/kg,連續應用2～3d。治療前期間觀察2組患兒腹瀉癥狀的改善情況,記錄2組患兒止瀉時間和療程。

1.3 臨床療效評定標準

經治療后72h內患兒大便性狀恢復正常,伴隨其他全是癥狀完全消失,為顯效;經治療72h內,患兒大便性狀有明顯改善,大便次數明顯減少,全身癥狀顯著減輕,為有效;治療72h內,患兒大便性狀和次數沒有改善,全身癥狀沒有好轉或者惡化,為無效。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析,采用χ2檢驗比較2組患兒臨床效果,P<0.05,為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒止瀉時間和退熱時間比較。

觀察組止瀉時間和總療程分別為(2.5±1.4)d、(6.1±1.3)d;對照組止瀉時間和總療程分別為(3.9±1.5)d、(8.4±1.2)d。觀察組止瀉時間和總療程和對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

2.2 2組患兒臨床治療效果評定結果。

觀察組總有效率為95.4%,對照組總有效率為79.5%,觀察組總效率與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表2.

3 討論

秋季腹瀉主要是由輪狀病毒感染引起的[1～2],病毒侵入腸道后,在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制,使細胞發生空泡變性和壞死,其絨毛腫脹排列紊亂和變短,受累的腸黏膜上皮細胞脫落,遺留不規則的裸露病變,致使小腸黏膜回吸收水分和電解質的能力受損,腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉[3～4]。臨床治療主要是維持水電解質和酸堿平衡,調整飲食,給予腸黏膜保護劑等。除了臨床藥物等治療措施外,對于患兒可從以下幾個方面預防秋季腹瀉:注意飲食衛生;合理喂養、定時定量,循序漸進地添加輔食,切忌幾種輔食一起添加;少吃富有脂肪的食物,多吃新鮮蔬菜,補充維生素B,改善胃腸功能;加強體格鍛煉,增強體質;及早治療的營養不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病;合理用藥,不要濫用廣譜抗生素,以避免腸道正常菌群的失調。經常口服腸道微生態調節劑,如媽咪愛、培菲康、合生元等,防止腸道正常菌群失調。

炎琥寧是穿心蓮提取物經過酯化脫水成鹽精制而成,現代藥理學研究表明,炎琥寧對細菌內毒引起的家兔發熱有較強的解熱效果;能夠有效的降低毛細血管通透性;對病毒引起的呼吸道感染有很好控制效果;再者,炎琥寧能夠增加機體對病毒的應急能力,提高吞噬細胞的吞噬能力,提高機體免疫能力;能夠阻斷肌苷酸轉變為鳥苷酸,從而抑制病毒DNA/RNA的合成[5]。

本文結果顯示,觀察應用炎琥寧聯合利巴韋林治療小兒秋季腹瀉臨床效果顯著,止瀉時間和總療程顯著短于對照組,說明炎琥寧聯合利巴韋林能夠在短時間內控制腹瀉患兒臨床癥狀,縮短治療時間;觀察組總有效率顯著高于對照組,說明炎琥寧聯合利巴韋林治療秋季腹瀉效果顯著,這與炎琥寧的藥理作用分不開的。總之,炎琥寧聯合利巴韋林能夠顯著改善秋季腹瀉患兒臨床癥狀,值得借鑒。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(上)[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2005:1294～1296.

[2]郭慶娟.思密達聯合金雙歧保留灌腸治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(9):1074～1075.

[3]朱吉英.炎琥寧保留灌腸左治嬰幼兒秋季腹瀉65例的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2009,3(7):97～98.

[4]季筱紅,方莉,張宜蘭.利巴韋林靜脈給藥和保留灌腸治療秋季腹瀉的比較[J].中國中醫藥咨訊,2009,1(3):89～90.

[5]李向陽,劉紅梅,梅穎.注射用炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉的用藥分析[J].內蒙古中醫藥,2009,12(3):25～26.