腹腔鏡手術治療急性盆腔炎的應用分析

賀憲鋒

(江蘇徐州豐縣中醫醫院 江蘇徐州 221700)

盆腔炎是一種常見的婦科疾病,其發病率較多。隨著醫學技術的不斷發展,急性盆腔炎的治療方法也隨之得到推廣,宣傳采用腹腔鏡技術進行治療。本文就于2000年3月至2005年3月入住我院治療的80例急性盆腔炎患者行腹腔鏡技術得相關問題進行研究,具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為從2000年3月至2005年3月入住本院治療的80例急性盆腔炎患者,年齡均在19～48歲之間,且患腹痛及陰道分泌物增多等癥狀。以隨機方式對80例患者進行分組,分別為腹腔鏡組與對照組,其中腹腔鏡組30例,對照組50例,治療時間為5年,觀察其治療過程。

1.2 臨床治療方法

(1)腹腔鏡組在進行手術治療前檢查并確認患者是否對藥物過敏,確認無誤后通過采取膿液或者積液作為細菌培養并及時加藥,以達到術后用藥的指導效果。若癥狀出現輸卵管積膿但無生育危害的,則進行切除輸卵管手術。從高至低,用生理鹽水來沖洗盆腔,以達到液清亮被完全吸出的效果。其次,用500mL的低分子右旋糖酐進行盆腔沖洗,最后是200mL滅滴靈的沖洗。緊急情況下可通過一根引流管進行麥氏點置,以達到引流效果。手術結束后采用替硝唑抗炎與青霉素進行治療。(2)對照組則單獨進行藥物治療,無積液患者服用800萬單位的青霉素及6g氧哌嗪青霉素;具有炎性包塊的患者,服用80萬單位青霉素、替硝唑200mg靜滴及0.4左氧氟沙星;而有積液患者則進行后穹窿穿刺并抽出積液以進行加藥敏培養,檢驗報告出來后即可根據藥敏試驗進行選取抗生素。

1.3 統計方式

為t檢驗。

2 治療結果

腹腔鏡組在治療過程中發現病人在手術結束后的6～8h可食用東西且下床活動。其中14%的病人體溫恢復正常,有30%的病人血象基本恢復正常,16%的病人癥狀得到緩解,40%的病人可以出院。而對照組患者在服用藥物后出現的癥狀、抗生素使用時間、體征消失日數以及住院日數與腹腔鏡組相比存在較大差距(P<0.05),具體情況如表1。

表1 腹腔鏡組與對照組的治療時間比較(%)

3 討論

急性盆腔炎是一種常見的婦科疾病,主要表現有輸卵管、卵巢以及盆腔腹膜等癥狀。盆腔炎病發易產生輸卵管卵巢膿腫或者盆腔膿腫,其原因在于女性生殖系統的結構特殊。為使急性盆腔炎患者得到很好治療,使盆腔炎疾病擁有更多的治療方法,應積極推廣腹腔鏡技術在急性盆腔炎中的應用,使其在醫學界得到廣泛應用。

腹腔鏡能準確地對內生殖器與盆腹腔的相關情況進行觀察。據相關文獻報道,急性盆腔炎癥狀在婦科疾病治療中居于首位。在急性盆腔炎的治療過程中采用腹腔鏡對盆腔進行沖洗,并添加抗生素藥物進行治療,療效顯著。在腹腔鏡下面可以直接觀察到盆腔臟器的腫脹情況,可觀察到盆腔滲出粘連的狀態與病情的嚴重程度。為臨床治療得到有效且具有特異功能的抗生素,為其提供重要依據,在腹腔鏡觀察患者的病情情況的同時,通過從炎性病的灶區選取膿液進行細菌培養,從而找出病原微生物。

腹腔鏡手術的原則為:對盆腔進行沖洗,放置引流,使其得到充分清理。對于部分急性盆腔炎的病例采取病灶清除措施,不僅有效促進炎癥的消退,減輕劇烈疼痛癥狀,而且可縮短治療進程,減少盆腔的粘連。基于盆腔粘連導致影響生育功能的原因,有生育要求的年輕者可提早進行手術治療,以改善病人生育能力。另外,由于腹腔鏡組的臨床緩解時間比對照組短,因此,可對抗生素的使用時間與病人的住院時間進行縮短。對照組在注射靜滴抗生素對急性盆腔炎進行治療時,雖未進行手術治療,但在炎變過程中,其滲透出積液中大量纖維。使其在盆腔中形成纖維蛋白的粘連與纖維蛋白沉積,形成牢固的粘連,進而逐漸演變慢性盆腔炎。腹腔鏡組中未有患者出現手術切口感染,未發生并發癥,而且進行腹腔鏡手術時出血少,創傷小,恢復較快且住院時間短,可盡早的恢復全部的活動能力,使腹腔鏡手術深受廣大患者的認可。因此,腹腔鏡手術與抗生素結合治療急性盆腔炎,效果令人滿意。

[1]陳瑛,張慶華.腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床分析[J].重慶醫學,2009(24).

[2]李懷芳,鄧娟.腹腔鏡在盆腔炎中的應用[J].醫學與哲學(臨床決策論壇版),2009(8).

[3]李懷芳,鄧娟.腹腔鏡在盆腔炎中的應用[J].醫學與哲學(臨床決策論壇版),2009(8).