乙型肝炎患者的肝功能指標檢測結果觀察

董麗娜

(河南省濮陽市中醫院檢驗科 河南濮陽 457001)

我國普通人群乙肝病毒感染率位于世界最高,其攜帶率達8%～20%。同時多并發有肝功能損害,肝功能的損害主要表現為丙氨酸轉氨酶(ALT)、門冬氨酸轉氨酶(AST)及ALT/AST>10。ALT主要存在于肝細胞非線粒體中,AST主要存在于肝細胞線粒體中[1]。細胞受損時,細胞通透性增加,主要存在細胞質中的ALT進入血液,此時主要表現ALT為升高[2]。本文通過乙型肝炎患者在治療前后肝功能指標變化情況,探討肝功能指標變化在臨床檢測中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月至2011年3月入住我院并行乙肝病毒標志物檢測(ELISA法)的住院治療患者40例,其中HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb 4項中至少1項陽性者乙型肝炎患者。其他入選標準:乙肝病毒DNA大于103拷貝/mL,多聚酶鏈反應法(PCR)測定;治療前ALT2-10倍正常值;診斷符合2000年西安會議制訂的《病毒性肝炎防治方案》;近6個月未接受系統的抗病毒治療;患者同意。年齡18～59歲,平均35.6歲。男25例,女15例。

1.2 治療方法

本組病人全部給予一般保肝治療,包括休息、營養、門冬氨酸鉀鎂、還原型谷胱甘肽、維生素C、ATP、輔酶A、甘利欣等。抗病毒藥物包括應用干擾素、苦參素等靜脈點滴。共治療3個月。

1.3 肝功能檢測

治療前后所有患者均清晨清醒空腹采靜脈血采用Hitachi 7170全自動生化分析儀檢測肝功能,主要指標包括門冬氨酸轉氨酶(AST),丙氨酸轉氨酶(ALT),堿性磷酸酶(ALP),血清白蛋白(ALB)等。

1.4 統計學處理

用SPSS 19.0統計軟件進行結果統計分析,肝功能組合組間數據比較用t檢驗。P<0.05代表有顯著性差異。

2 結果

在治療前相比,治療后AST、ALT、ALP水平有了明顯降低(P<0.05),而ALB水平有了明顯提高(P<0.05),具體情況見表1。

3 討論

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的、以肝臟炎癥和壞死病變為主的傳染病。慢性乙型肝炎通常表現為反復肝功能破壞、病情遷延不愈,最終發展為肝硬化,乃至發生門脈高壓、腹水、消化道出血、肝性腦病甚至肝癌等并發癥[3]。慢性乙型肝炎的起因是肝炎病毒感染侵害及其引起的肝臟損害,有抗肝炎免疫與肝細胞相互作用的免疫病理機制參與[4]。ALT和AST是臨床上常用且敏感的肝功能檢測指標,人體內的堿性磷酸酶ALP主要分布于肝、骨、腸和胎盤[5]。血清白蛋白ALB肝臟是血漿蛋白的主要來源,由肝細胞合成的血漿蛋白包括。早期研究中ALT是監測的關鍵指標,然而部分患者ALT和病毒DNA同時上升,其他患者則當ALT升高時乙肝病毒-DNA仍未檢測到。

表1 2組乙型肝炎患者治療前后肝功能指標結果比較[n=40,()]

表1 2組乙型肝炎患者治療前后肝功能指標結果比較[n=40,()]

A ST(IU/L) 120.82±5.34 34.15±4.28 <0.05 A LT(IU/L) 112.85±5.20 33.62±3.34 <0.05 A LP(IU/L) 153.9±14.2 42.92±12.81 <0.05 A LB(g/L) 36.55±2.10 90.52±4.24 <0.05

目前認為慢性乙型肝炎的治療應采取綜合治療的方案,一般保肝治療、免疫調節劑、抗肝纖維化、合理有效的抗病毒藥物,從而抑制乙肝病毒在體內的復制甚或清除乙肝病毒以達到慢性肝炎的病情控制,阻止病情進展。近年來干擾素廣泛應用于臨床慢性乙型肝炎治療,并且用藥劑量增加,療程延長,以提高抗乙肝病毒的療效,但同時也不可避免地增加了相關副作用,如外周血白細胞、血小板減少等,影響了干擾素的應用。有研究將慢性乙肝患者隨機分為3組,觀察到3組治療后血清ALT和AST水平均較治療前顯著降低,但聯合治療組降低幅度較干擾素組及苦參素組大,而干擾素組與苦參素組間無差異。還有研究認為苦參素聯合干擾素治療慢性乙型肝炎,不僅能提高HBeAg、乙肝病毒DNA陰轉率,還可以有效降低肝纖維化程度,2者合用起互補協同作用,提高干擾素的抗病毒、抗纖維化效果[6]。本文結果顯示,在治療前相比,治療后AST、ALT、ALP水平有了明顯降低(P<0.05),而ALB水平有了明顯提高(P<0.05)。

總之,肝功能指標的檢測變化反應了慢性乙型肝炎患者的治療效果,值得推廣應用。

[1]何清,陳守春,王松,等.干擾素治療慢性乙型肝炎臨床反應及療效預測指標的研究[J].中華肝臟病雜志,2009,11(4):215～218.

[2]陳憲銳,周玉霞,玄梅香,等.病毒性肝炎患者血清IL-6和IL-8水平動態研究[J].中華傳染病雜志,2009,17(2):115～116.

[3]薛建亞,秦一中,韓絮林,等.植物血凝素誘導肝炎患者外周血單個核細胞分泌白細胞介素1O和干擾素的檢測[J].中華傳染病雜志,2010,18(4):262～264.

[4]徐克成.肝功能試驗:評價和應用[J].胃腸病學和肝病學雜志,2010,9(4):310～318.

[5]付春來,魏宏建.解讀臨床肝功能結果[J].臨床醫學,2005,25(1):79～81.

[6]J K Limdi.Evalution of abnormal liver function detects Postgraduate[J].Medical Journal,2009(79):307～312.