多功能電離子治療儀加重組人干擾素α2b乳膏外用治療尖銳濕疣療效觀察

韋克基

多功能電離子治療儀加重組人干擾素α2b乳膏外用治療尖銳濕疣療效觀察

韋克基①

目的：觀察多功能電離子治療儀加重組人干擾素α2b乳膏外用治療尖銳濕疣療效。方法：將120例尖銳濕疣患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)兩組患者均采用多功能電離子治療儀切割病損區(qū)直至醋酸白試驗(yàn)陰性。觀察組在此基礎(chǔ)上加用重組人干擾素α2b乳膏涂抹患處，對(duì)比兩組治療療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組治愈率（98.33%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.01）。對(duì)照組復(fù)發(fā)率（20.00%）高于治療組（1.67%）（P<0.01）。結(jié)論： 兩者連用治療尖銳濕疣具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率較低等優(yōu)點(diǎn)，且乳膏外用較為方便，利于患者堅(jiān)持治療。

多功能電離子治療儀; 重組人干擾素α2b乳膏; 尖銳濕疣

現(xiàn)今在治療尖銳濕疣主要包括切除病變組織，或藥物清除病毒，但都容易復(fù)發(fā)。筆者采用多功能電離子治療儀加重組人干擾組α2b乳膏外用治療尖銳濕疣，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本次研究120例患者均符合《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》[1]中關(guān)于尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有尖銳濕疣典型皮損癥狀，肉眼可見贅生物。醋酸白試驗(yàn)陽性，1個(gè)月內(nèi)均未接受抗病毒治療，無免疫系統(tǒng)疾病及心腎肝等重大疾病。將以上患者隨機(jī)均分為兩組。其中觀察組60例，男42例，女18例，平均年齡（36.2±5.8）歲，初發(fā)45例，復(fù)發(fā)15例。對(duì)照組60例中，男40例，女20例，平均年齡（37.1±4.0）歲，初發(fā)47例，復(fù)發(fā)13例。兩組患者在一般資料上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行多功能電離子治療儀治療：術(shù)前采用醋酸白試驗(yàn)使病變區(qū)域充分暴露。消毒，行利多卡因局麻。采用GX-Ⅲ型多功能電離子治療儀，電壓設(shè)定為6～15 V，短火切割帶蒂疣體，再以長火燒灼病變區(qū)，燒灼范圍應(yīng)比病變區(qū)寬3 mm。術(shù)后行醋酸白試驗(yàn)，結(jié)果為陽性者再次治療。術(shù)后常規(guī)抗感染，高錳酸鉀坐浴。治療組在此基礎(chǔ)上于治療后，加用重組人干擾素α2b乳膏（里亞美，哈藥集團(tuán)生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020020）。用法為涂患處，每日4次，連用6周。囑兩組患者于治療后每月定期復(fù)查，連續(xù)復(fù)查3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》[1]制定如下療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，經(jīng)過治療，局部無癥狀，肉眼見贅生物消失，病損區(qū)正常。復(fù)發(fā)，治療次數(shù)>3次或經(jīng)過治療3個(gè)月內(nèi)原病損區(qū)出現(xiàn)新疹或醋酸白試驗(yàn)（+）。統(tǒng)計(jì)兩組患者中療效為治愈者治療次數(shù)分別為1次，2次，3次病例數(shù)及復(fù)發(fā)數(shù)，對(duì)比兩組治愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 經(jīng)過治療后，觀察組治愈率（98.33%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.01）。對(duì)照組復(fù)發(fā)率（20.00%）高于治療組（1.67%）（P<0.01）。見表1。

表1 兩組治療療效對(duì)比

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者因切割病損區(qū)，均存在不同程度治療部位水腫，創(chuàng)面愈合后疼痛消失。觀察組12例出現(xiàn)低熱，乏力，肌肉關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，程度較輕可耐受。

3 討論

多功能電離子治療儀治療原理在于利用針尖與皮膚間產(chǎn)生的高電場(chǎng)電離氣體分子產(chǎn)生等離子火焰，瞬間凝固，炭化病變組織，具有操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，出血少，同時(shí)可促進(jìn)傷口愈合等優(yōu)點(diǎn)[1]。而重組人干擾素α2b乳膏具有抗病毒，抗增殖以及調(diào)節(jié)免疫功能。干擾素通過阻斷病毒進(jìn)入細(xì)胞，同時(shí)誘導(dǎo)酶活性降解病毒mRNΑ[2]以及干擾其蛋白質(zhì)合成過程，從直接殺滅，阻斷復(fù)制兩個(gè)環(huán)節(jié)起到抗病毒作用[3-4]。兩者連用效果明顯，在本次研究中，觀察組60例患者40例經(jīng)過1次治療治愈，13例經(jīng)2次治療，6例經(jīng)3次治療，治愈率達(dá)98.33%，明顯高于對(duì)照組（80.00%）（P<0.01）。觀察組中有1例復(fù)發(fā)患者，后證實(shí)該患者為HIV攜帶者。在不良反應(yīng)上，觀察組主要為輕度流感樣癥狀，低熱，肌肉酸痛等，程度均較輕可耐受。

尖銳濕疣不易徹底根治且復(fù)發(fā)率較高，原因在于尖銳濕疣潛伏期通常為3個(gè)月左右，約70%患者無明顯癥狀且缺乏防治知識(shí)導(dǎo)致延誤治療或存在恐懼心理，無法堅(jiān)持系統(tǒng)治療。潛伏感染期沒有治療以及尖銳濕疣治療不徹底是導(dǎo)致無法徹底治愈本病容易復(fù)發(fā)的原因。因此筆者認(rèn)為，要達(dá)到較好治療效果，除了治療方式選擇上，還需重點(diǎn)做好患者衛(wèi)生宣教工作，消除其恐懼心理，爭(zhēng)取對(duì)性接觸者或配偶進(jìn)行檢查治療，防止性交叉感染，囑其定期隨訪，提高患者對(duì)治療配合度[5]。由于許多患者確診后存在不同程度心理障礙，本文采用重組人干擾素α2b乳膏于術(shù)后涂抹患處對(duì)患者而言較易施行，能夠在家中自行堅(jiān)持治療，提高治療效果。

綜上所述，采用多能電離子治療儀加重組人干擾素α2b乳膏外用治療尖銳濕疣具有創(chuàng)傷小，效果好，可提高患者對(duì)治療依從性及堅(jiān)持治療，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.027

①廣西貴港市皮膚病醫(yī)院 廣西 貴港 537000

韋克基

2012-08-07） （本文編輯：車艷）