低年資護(hù)士急救培訓(xùn)效果與意義的分析

姚愛琴 曾春艷 程玲

低年資護(hù)士急救培訓(xùn)效果與意義的分析

姚愛琴①曾春艷①程玲①

目的：探討開展理論-操作-模擬演練式培訓(xùn)在低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：成立應(yīng)急培訓(xùn)小組，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)、急救技能培訓(xùn)，結(jié)合臨床實(shí)踐制定模擬現(xiàn)場(chǎng)，采用模擬演練進(jìn)行培訓(xùn)，然后對(duì)急救意識(shí)和急救能力進(jìn)行考核。結(jié)果：低年資護(hù)士技能考核培訓(xùn)前后錯(cuò)誤率及培訓(xùn)前后急救意識(shí)綜合能力比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使護(hù)士能系統(tǒng)、完整的體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，提高了急救意識(shí)和急救能力。

急救培訓(xùn)； 低年資護(hù)士； 能力

隨著公立醫(yī)院改革，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的穩(wěn)步推進(jìn)，再加上醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士已經(jīng)由單純的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，甚至在急救時(shí)更多的參與治療，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力，包括快速識(shí)別、應(yīng)變、搶救處理、良好的協(xié)調(diào)能力等。這就對(duì)護(hù)士的能力提出了一個(gè)更高的要求。但近年來，本院不斷擴(kuò)張床位，加之高年資護(hù)士離職率的增加，使護(hù)士呈現(xiàn)低護(hù)齡化，低年資護(hù)士約占全院護(hù)士的50%，她們存在臨床經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)急能力缺乏的現(xiàn)象，有很大的護(hù)理隱患。為更好地服務(wù)于臨床，滿足臨床急救技能的需要，本院護(hù)理部于2011年6月開展理論-操作-模擬演練式培訓(xùn)，提高了臨床護(hù)士的急救能力和急救意識(shí)。現(xiàn)將培訓(xùn)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參加培訓(xùn)人員為鄭州大學(xué)洛陽(yáng)中心醫(yī)院護(hù)士，共計(jì)688例，男8例，女680例，年齡22～32歲。學(xué)歷均為大專以上。

1.2 方法 培訓(xùn)方法分為3級(jí)，即理論-操作-模擬演練式培訓(xùn)。一級(jí)是急救護(hù)理理論知識(shí)培訓(xùn)考核，由護(hù)理部命題考試，85分為合格[1]。二級(jí)是急救技能考試，由本院操作質(zhì)量控制組負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核，內(nèi)容主要包括心肺復(fù)蘇、心臟電除顫、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸氣囊應(yīng)用，93分為合格。三級(jí)是急救模擬訓(xùn)練，由護(hù)理部牽頭從全院挑選有豐富急救臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)組成，設(shè)定模擬現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)護(hù)士處理突發(fā)事件的應(yīng)變能力、處置能力、搶救配合能力進(jìn)行考核。對(duì)全院688名低年資護(hù)士分別進(jìn)行了理論-操作-模擬演練式培訓(xùn)，培訓(xùn)前后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理人員培訓(xùn)前后技能考核錯(cuò)誤率及急救意識(shí)綜合能力合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

訓(xùn)練前各項(xiàng)急救技能錯(cuò)誤出現(xiàn)的較多，訓(xùn)練后急救技能考核發(fā)生的錯(cuò)誤率明顯減少，訓(xùn)練前后護(hù)理人員急救技能考核錯(cuò)誤率比較見表1。訓(xùn)練前急救意識(shí)綜合能力合格率較低，訓(xùn)練后急救意識(shí)綜合能力合格率明顯提高，訓(xùn)練前后急救意識(shí)、處置能力、抗風(fēng)險(xiǎn)能力、急救配合綜合能力合格情況見表2。

表1 護(hù)理人員技能考核前后錯(cuò)誤率比較 例（%）

表2 培訓(xùn)前后急救意識(shí)綜合能力合格情況比較 例（%）

3 討論

在實(shí)際工作中，護(hù)士掌握急救技能，提高急救意識(shí)非常重要，護(hù)士與患者接觸的機(jī)會(huì)比較多，常常是急、危、重癥患者的病情變化的最先發(fā)現(xiàn)者或知情者[2]。當(dāng)醫(yī)生未到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)病情作出初步的判斷，并按危重病搶救操作流程，早期進(jìn)行正確的搶救。事實(shí)上，搶救的成功與否，不僅與患者的病情、醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平有著直接關(guān)系，更與護(hù)士的急救意識(shí)和急救技能有著重要的關(guān)系，而且，在某些情況下，護(hù)士對(duì)危重患者搶救的成功起到關(guān)鍵作用。所以，護(hù)士要熟練掌握急救技能，必須定期訓(xùn)練。眾所周知，每位護(hù)士在單獨(dú)值班前都或多或少的學(xué)習(xí)并且練習(xí)過急救技術(shù)，但在重危患者較少科室工作的護(hù)士，隨著時(shí)間的流失，很容易遺忘急救護(hù)理技術(shù)操作及危重患者的搶救程序，偶爾遇到又表現(xiàn)出措手不及，主次顛倒、模棱兩可的現(xiàn)象。現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)要求護(hù)士在急救時(shí)對(duì)危重患者能夠做到快速評(píng)估病情、果斷決策，各種操作要求在最短的時(shí)間內(nèi)完成。開展理論-操作-模擬演練式培訓(xùn)使護(hù)士能系統(tǒng)、完整的體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控性[3]。本文結(jié)果表明，參加培訓(xùn)后的低年資護(hù)士理論水平、操作熟練程度及應(yīng)急綜合能力考核評(píng)分有明顯提高。護(hù)理人員的成長(zhǎng)具有實(shí)踐性和晚熟性的特點(diǎn)，要通過不斷的實(shí)踐才能掌握、積累和提高[4]。通過模擬急救現(xiàn)場(chǎng)，要求低年資護(hù)士將片段知識(shí)融會(huì)貫通起來，運(yùn)用理論知識(shí)綜合評(píng)估病情變化，其即刻判斷處置能力得到了提高，抓住急救關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高了獨(dú)立分析問題、解決問題的能力，提高了對(duì)危重癥的預(yù)見性和病情判斷能力。

[1] 陳秀榮， 張利巖. 三級(jí)流程式急救教學(xué)培訓(xùn)的效果研究[J]. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2008，3（12）：741.

[2] 韓春玲，王斌全，吳晉普.現(xiàn)代急救護(hù)理[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2003.

[3]李何玲，胡寧娜，冉利.運(yùn)用情景模擬訓(xùn)練提高護(hù)士溝通能力的實(shí)踐及效果分析[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（1）：43-46.

[4]蔡虻，姚莉，孫紅，等.新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（4）：290.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.067

①鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 河南 洛陽(yáng) 471000

姚愛琴

2012-08-03） （本文編輯：車艷）