正畸治療用于口腔修復效果觀察

杜路莊

正畸治療用于口腔修復效果觀察

杜路莊①

目的：探討正畸治療用于口腔修復效果。方法：選取2010年2月-2012年3月于筆者所在醫院診治的60例患者為研究對象，根據需要及患者意愿分為觀察組和對照組。對照組患者采用常規治療，觀察組患者采取正畸治療，觀察6個月療程，對兩組療效進行對比。結果：觀察組患者，治療6個月后，療效及滿意度，均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：正畸治療用于口腔修復，療效顯著，安全可靠，對于臨床治療有指導意義。

口腔修復； 正畸治療； 臨床效果隨著社會的發展，人們對于自身形象的關注與期望也越來越高，擁有一口整潔的牙齒，無論是對于提高自信，或者社交禮儀，都有著積極的作用。本文根據對臨床病例實際觀察，對觀察組和對照組患者療效進行對比，探討正畸治療在口腔修復中的作用，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月-2012年3月于筆者所在醫院進行治療的60例成人患者為研究對象，將全部患者根據需要及患者意愿分為觀察組30例和對照組30例。對照組的30例患者中男14例，女16例，年齡18～39歲，平均（25.6±6.3）歲；病例中深覆患者14例，側牙傾斜患者8例，牙齒缺損5例，其他類型患者3例。觀察組的30例患者中男13例，女17例，年齡19～40歲，平均（26.2±5.8）歲；病例中深覆患者12例，側牙傾斜患者7例，牙齒缺損6例，其他類型患者5例。兩組患者在年齡、性別構成比、基礎病癥等基本資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規方法進行治療，包括正常修復和局部安裝活動義齒等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取正畸治療。正畸修復治療包括：光固化修復治療、活動橋修復治療、瓷貼面修復治療、固定橋修復治療和粘結橋修復治療等。具體治療方法，根據不同患者口腔情況對癥提出方案，就方案可行性和問題與患者進行交流，在取得認可后開始施治；對患者提取模型并拍攝X射線影像的口腔全景片，進行具體測量和數據分析，制訂出適合患者情況的正畸修復治療方案。

前期準備工作。進行正畸修復治療前，應首先對患者口腔進行清潔檢查，將患者之前的不良修復體拆除；對患者其他牙病（如牙體病、牙髓病、牙周病等有關疾病）預先進行治療；檢查牙槽骨以及顳頜關節，確認并排除患者可能存在的其他病變及無骨缺損等情況。

對不同患者正畸治療方法。對于安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類患者，采取固定矯治的方法（比如用方絲弓等手段）對牙齒進行矯正，先將牙齒（用鎳膚絲）排齊整，然后采取牽引的方式對錯頜畸形進行調整矯正，把頜位置調整好，讓患者恢復到正常的咬合狀態；對牙齒有缺損的患者，應根據口腔實際情況，在不影響咀嚼的情況下盡量符合美觀要求來排列牙齒，在穩固期后對缺損牙齒進行集中修復；對于牙齒間隙過大，經過內收排齊后仍存在問題者，穩固期后統一再對牙齒進行間隙修復。

1.3 觀察分析指標 對患者治療達到一個療程后，對療效進行評估，包括實際治療效果和患者滿意度。對兩組患者進行對比分析，并對可能存在的不良情況進行觀察。

1.4 療效判定 口腔癥狀得到顯著改善，面部形象及手術效果均得到患者滿意，視為良好；口腔主癥狀得到改善，達到治療目的，患者基本滿意，視為一般；沒有達到治療目的，患者不滿意，治療失敗，視為無效。良好和一般均為治療有效，統計有效率。患者滿意度根據滿意患者例數評定。

1.5 統計學處理 采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效及滿意度比較 觀察組30例患者通過正畸治療，將牙列排列整齊，將前牙的內傾、外傾、反牙合和深覆等情況進行矯正，合理分配牙間隙使牙軸直立，并為牙齒間隙提供足夠的修復體間隙；最后通過對缺損和間隙的修復使牙齒處于良好的咬合狀態；治療后不僅效果美觀，同時對患者口腔發音有所改善，患者滿意度達到100%。兩組患者療效及滿意度比較，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者療效及滿意度比較 例（%）

2.2 正畸修復治療安全情況及不良反應情況 全部患者治療6個月后，對照組患者共11例因為無效或療效不佳，出現滿意度差的情況；其中6例無效，有4例感覺影響美觀，有1例出現穩定性差。觀察組患者全部滿意，沒有影響美觀，也沒有穩定性差等不良反應情況出現。證明采取正畸治療安全可靠。

3 討論

口腔修復學包括對牙周病和顳下頜關節紊亂綜合征的矯治，通過使用符合人體生理的方法，制作出各種人工修復體，用來修復改善口腔及面部各種畸形，使之矯正并美觀[1]。正畸治療是通過調整上下頜之間的位置關系，結合上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間位置以及聯系他們運動的肌肉和神經的不正常情況，對患者進行口腔修復治療的方法[2]。少年階段（10～15歲）是進行正畸治療的最佳時機，治療周期通常需要1～2年時間。因此，越早進行治療并且選擇正確的修復治療方法，越能取得較好的效果。成年患者情況相對更加復雜，需要的治療周期也更長，基本主要是考慮功能性，以控制牙病為目的，配合修復損壞及間隙[3]。與青少年相比，成人更容易復發，所以，要想獲得穩定效果，還需要長期堅持治療，通過較長時間的保持對于正畸后的療效穩定能起很大作用。

在臨床過程中，進行正畸治療前已經對牙周病等進行過治療，在進行正畸治療時，已經對牙齦組織進行再建，使得牙周病得以恢復正常，因此，不用待到牙周病痊愈便可開始進行正畸治療，需要注意的是，一定要等待足夠的保持時間，讓牙齒排列基本穩定后，方能進行最后的永久性修復，這樣才能保證療效的持久。本文通過實踐分析，正畸治療用于口腔修復，療效顯著，安全可靠，無不良反應發生，對于臨床治療有指導意義。

[1] 閏偉東.正畸治療在口腔修復中的臨床應用[J].中國實用醫學，2010，9（5）：69-71.

[2] 熊莉.成人牙列間隙正畸修復聯合治療18例效果觀察[J].交通醫學，2008，22（1）：92-93.

[3] 韓秀芳.成人修復正畸矯正45例臨床分析[J].中國醫藥導報，2009，12（26）：146-147.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.073

①廣西貴港市中西醫結合骨科醫院 廣西 貴港 537100

杜路莊

2012-08-20） （本文編輯：連勝利）