創(chuàng)建讓老百姓滿意的公立醫(yī)院改革模式

公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)。本輪新醫(yī)改確定了17個(gè)國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，公立醫(yī)院改革的大幕就此拉開(kāi)。2010年，李軍考斯及其團(tuán)隊(duì)被邀請(qǐng)作為政策咨詢 “外腦”全程參與了門頭溝區(qū)醫(yī)院改革。他們記錄、分析了這場(chǎng)改革的過(guò)程、難點(diǎn)、亮點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)，并進(jìn)行總結(jié)提煉，形成了 《第三路徑——見(jiàn)證門頭溝區(qū)醫(yī)院改革》，濃縮了作者這幾年來(lái)對(duì)公立醫(yī)院改革等問(wèn)題的研究和思考。

本書(shū)的主要觀點(diǎn)包括：ROT模式（重構(gòu)-運(yùn)營(yíng)-轉(zhuǎn)移）既是區(qū)縣公立醫(yī)院改革的新模式，也是社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的有效途徑。對(duì)公立醫(yī)院來(lái)講，主要重構(gòu)決策體系、運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制、重構(gòu)分配，實(shí)現(xiàn)“管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)”，合作期滿后，專業(yè)機(jī)構(gòu)從公立醫(yī)院退出，整個(gè)醫(yī)院移交給政府管理。對(duì)社會(huì)資本來(lái)講，通過(guò)資本投入和管理投入取得經(jīng)營(yíng)權(quán)，并不改變公立醫(yī)院的屬性，可以繼續(xù)享受公立醫(yī)院的財(cái)政投入、人才、科研等方面的政策，減少了層層審批的"玻璃門"的限制；通過(guò)"企業(yè)化"管理，提升原有醫(yī)務(wù)人員的能力，激發(fā)其活力，解決社會(huì)辦醫(yī)的最大難題--人才來(lái)源問(wèn)題。ROT模式是一系列公立醫(yī)院改革第三條路中的一種，其本質(zhì)是"決策權(quán)、運(yùn)營(yíng)權(quán)和監(jiān)督權(quán)"三權(quán)分開(kāi)，形成權(quán)力制衡。第三路徑是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)公益性的包括效途徑，關(guān)鍵是建立第三方監(jiān)督機(jī)制。第三方監(jiān)督的主要內(nèi)容有公益性、成長(zhǎng)能力、社會(huì)反饋三個(gè)方面。

同時(shí)，該書(shū)在寫(xiě)作手法上采取邊敘邊議的方式，從事實(shí)中總結(jié)凝練理論。雖然模式不能照搬，但是理念可以借鑒，《第三路徑》一書(shū)為公立醫(yī)院改革提供了新的視角，值得關(guān)注公立醫(yī)院改革的同仁們一讀。