我院2008- 2010 年門診血脂調節藥用藥分析

丁海燕 于馨 潘東 胡莎莎 王堃 王嬌

(青島大學醫學院附屬醫院藥學部，山東 青島266003)

隨著我國人民生活水平的提高，飲食結構發生了很大的變化，脂質代謝紊亂所致的高脂血癥發病率不斷上升。由于高脂血癥是動脈粥樣硬化的病理學基礎，而動脈粥樣硬化又是心腦血管疾病的最主要致病因素，因此降低血脂能夠降低心腦血管疾病的發病率和病死率[1-2]。而目前降低血脂水平除了生活習慣的改善外，藥物治療是主要的方法。本文對我院2008 - 2010 年門診血脂調節藥的使用情況進行分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來源于我院門診藥房醫院信息系統（HIS）中2008 年1 月1 日- 2010 年12 月31 日的藥品領用單，包括藥品代碼、名稱、規格、數量、單位、金額、生產廠家等。

1.2 方法

運用Excel 軟件對2008 - 2010 年我院血脂調節藥數據進行處理，統計各類藥物的價格、規格、消耗數量及銷售金額，按藥品通用名計算用藥頻度(DDDs)。以限定日劑量(DDD)為標準計算DDDs。DDD 值是指為達到主要治療目的用于成人的平均日劑量，本文參照《中國藥典》（2005年版）、《新編藥物學》(第16 版)及藥品說明書確定[3]。以每個品種的年銷售總量 (規格×銷售數量) 除以相應的DDD 值求得該藥的DDDs，DDDs 可以客觀地反映某藥的使用頻率及臨床應用情況，DDDs 越大，說明該藥使用頻率越高[4]。

2 結果

2.1 2008 - 2010 年各種血脂調節藥銷售數量及金額排序見表1。

2.2 2008 - 2010 年各種血脂調節藥DDDs 值排序見表2。

2.3 國產/合資血脂調節藥物銷售數量及金額比較見表3。

表1 2008-2010 年我院血脂調節藥銷售數量、金額及排序

表2 2008-2010 年我院血脂調節藥DDDs 值及排序

表3 2008-2010 年我院國產/合資血脂調節藥物銷售數量及金額比較

3 討論

由表1 可知我院血脂調節藥物的銷售呈逐年上漲趨勢。2008 年瑞旨和美百樂鎮未進院使用，2009 年銷售數量較2008 年增長25%，2010 年比2009 年增長25.89%。這與高脂血癥發病率不斷增加，人們的健康意識提高也有一定的關系，控制血脂越來越受到人們的重視。

由表2 看出，血脂調節藥中，各種他汀類藥物的DDDs值都高于其他類，與有關文獻報道相符。這與他汀類藥物的藥理作用密切相關。他汀類是HMG-CoA 還原酶抑制劑，該類藥物不僅可抑制肝內膽固醇的合成和改善血管內皮功能、增強粥樣斑塊的穩定性、抗血管平滑肌增生，還具有抗炎、免疫抑制、抗血小板聚集、改善血液流變學等作用。故該類藥物除作為治療高膽固醇血癥的首選藥物外，目前更廣泛地用于冠心病等動脈粥樣硬化性疾病的一級和二級預防[5]。從表3 中還看出，同一品種藥物，進口及中外合資廠家的藥物銷售數量要比該類藥物國產廠家的銷售數量大很多，這說明在藥物選擇上，臨床醫師和患者更傾向于選擇進口或中外合資產品。2010 年6 月29 日，國家食品藥品監督管理局(SFDA)批準了阿托伐他汀鈣片（薄膜衣）直接治療冠心病的明確適應證，不再受基線膽固醇水平的影響。本藥3 年的銷售數量、金額及DDDs 值都穩居第1 位，可以看出此藥在臨床使用中的絕對優勢。他汀類藥物中的瑞舒伐他汀片DDDs 值排序上升比較快，也反映出此藥的強大競爭力。

非諾貝特能降低低密度脂蛋白（VLDL）的合成，增加脂蛋白酶活性，促進VLDL 的分解而使甘油三酯（TG）減少。主要降低血漿中TG 水平，相應也影響高密度脂蛋白（HDL）、TG 的水平，偏向于治療高TG 血癥。甘糖酯為類肝素藥，有降血膽固醇、甘油三酯、升高HDL 的作用。這兩種藥的DDDs 值逐年下降，可以看出在血脂調節藥進入他汀時代后，此類藥物已不再占優勢。

調節血脂治療是一個長期過程,，除了嚴格控制飲食，加強體育鍛煉外，使用血脂調節藥是必不可少的。但藥物是雙刃劍，在治療疾病的同時也可能給機體帶來不良反應。因此臨床應根據病人的具體情況及各類藥物的不同特點，合理選擇藥物，以保證病人用藥的安全、合理、有效性。

[1] 赫文德. 降血脂藥研究進展[J]. 中外健康文摘，2007，4（10）：1302.

[2] 符銳，陳平.海口地區2 家醫院2007 - 2009 降血脂藥利用分析[J].中國藥房，2010，21（30）：2802-2804.

[3] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M]. 16 版. 北京：人民衛生出版社，2007：413-421.

[4] 鄒豪，邵元福，朱才娟.醫院藥品DDD 數排序分析的原理及應用[J].中國藥房，1996，7（5）：215-217.

[5] 閻姝. 他汀類降脂藥的臨床研究現狀及降脂作用外的臨床應用[J].天津藥學，2003，15（3）：73.