人工流產術中不同麻醉方法應用分析

李治國

湖北省松滋市中醫院，湖北松滋 434200

人工流產術中不同麻醉方法應用分析

李治國

湖北省松滋市中醫院，湖北松滋 434200

目的探討人工流產術中采用各種不同的麻醉方法臨床效果分析。方法對我院收治的90例早孕并要求終止妊娠的婦女進行回顧性分析。隨機把90例婦女分為兩組，觀察組采用全靜脈麻醉術，對照組給予宮頸麻醉術。對兩組的療效作比較。結果觀察組明顯優于對照組。結論在人工流產術中采用全靜脈異丙酚注射液麻醉術，不僅麻醉效果顯著，而且疼痛度低、滿意度高，值得在臨床上廣泛應用。

人工流產術；全靜脈麻醉；宮頸麻醉；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2010年1～5月收治的90例早孕并要求終止妊娠的婦女作為研究對象。全部患者經超聲檢查，尿液呈陽性，均證實為宮內妊娠。年齡18～38歲；妊娠時間35～70d；孕次：初次人流為70例，2次為15例，2次以上為5例；文化程度：大專以上有25例，高中30例，初中以下35例。全部患者均無神經系統、呼吸系統以及肝腎等病史，無任何藥物過敏史。隨機把90例婦女分為兩組，觀察組與對照組各45例，觀察組采用全靜脈麻醉術，對照組給予宮頸麻醉術。兩組患者在年齡、妊娠時間、人流次數、文化程度等一般資料中差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

觀察組行人工人流術，患者在術前禁房 2d，禁食7h，禁飲3h，術前檢查患者的生命體征、血常規、心肺功能以及盆腔炎癥等，若無異常情況，再行手術。進入手術室時，先排空膀胱，取膀胱截石位，立即建立靜脈通道，給予適當補液。用碘伏棉球對外陰部進行徹底消毒，消毒完畢后鋪上無菌洞巾，再由專業的麻醉師全靜脈推注2 mg/kg的異丙酚，總量在110～160mg[2]，若有特殊情況發生，可以在適當添加0.5～1.0mg/kg[2]，來保持鎮靜效果。在藥物推注時，需緩慢進行，避免速度過快引起血藥濃度過高，保持呼吸通暢。待孕婦熟睡后方可實施手術，把患者的頭偏向一側，避免患者出現嗆咳和誤吸。在術中嚴密觀察患者情況，若發生異常，及時處理。

對照組行人工流產術，做好常規的術前準備，擴宮頸前于宮頸3、9點處各注入 2%利多卡因 0.5～1 mL，待3～4 min后再開始擴宮頸操作。同時使用0.5～1 mg阿托品注射在宮頸處，再行人流術。

1.3 觀察指標

觀察在患者在術中的疼痛程度、手術時間、麻醉效果、并發癥等。

1.4 療效評價

1.4.1 麻醉效果 優：患者保持安靜，沒有明顯痛苦情況，肌肉松弛度好，為采取任何靜脈輔助藥物；良：無明顯疼痛感，肌肉松弛度較好，但需要靜脈藥物輔助；差：麻醉效果差，疼痛明顯。

1.4.2 疼痛程度 0級：沒有任何疼痛感；Ⅰ級：無明顯疼痛，屬輕微疼痛；Ⅱ級，有明顯疼痛感，部分患者難以忍受；Ⅲ級，重度疼痛，難以忍受。

1.4.3 滿意度 根據規定自制一份手術滿意調查表，進行評分。滿意：≥85 分；良好：65～85；不滿意：≤ 65 分

2 結果

2.1 兩組療效比較

表1 觀察組與對照組麻醉評分效果比較（例）

表2 兩組疼痛程度比較（例）

如表1、表2所示，觀察組明顯優于對照組，觀察組的手術時間比對照短，麻醉總有效率高，術中疼痛程度低。

2.2 兩組滿意度比較

對全部做了人工流產術的進行調查，填寫調查表，結果顯示，觀察組明顯優于對照組，在手術中使用全靜脈異丙酚注射液麻醉，效果顯著，滿意度高達98%。

3 討論

做好健康指導：①人流術后最好休息2～4d；②適當清洗外陰部，保持清潔干燥，內褲與衛生巾要勤換，避免細菌滋養引起陰道炎；③陰道血未干凈前，盡量避免坐浴,防止不干凈的水進入陰道，引發感染。預防感冒，禁止性生活；④正確服用一些消炎藥，才能有效預防感染；⑤在術后1～2個月到醫院檢查，查看有無不良癥狀；⑥手術后需要家屬陪同方開離開。健康避孕，最好能在8～12個月再懷孕；⑦注意飲食，加強營養。盡量多食用蛋白質含量高肉類、有豐富維生素的新鮮蔬菜與水果，有效促進身體盡快恢復；⑧可以適當的運動，避免過量的運動，避免從事重體力工作，少接觸涼水。

總之，人工流產術具有良好口碑，解決女性朋友意外懷孕的煩惱，促進身體恢復。人流屬于小手術，適用與門診。在術前實施心理干預，術中中給予全靜脈異丙酚注射液麻醉術，從而使得患者能夠保持一種平穩的心態來配合手術，對減少術后并發癥等均具有重要的意義。

[1]徐玉塘.263例無痛人工流產術麻醉用藥的臨床分析[J].中國高等醫學教育，2011（7）.

[2]劉書蓮,劉一勤.人工流產術中不同麻醉方法應用分析[J].中國醫學科學,2012（2）.

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1672-5654（2012）07（a）-0149-01

2012-06-09）