腎康丸治療慢性腎小球腎炎45例臨床分析

黃燦輝

岳陽市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖南岳陽 414000

腎康丸治療慢性腎小球腎炎45例臨床分析

黃燦輝

岳陽市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖南岳陽 414000

目的 探討腎康丸在慢性腎小球腎炎治療中的臨床應用價值。方法 將90例慢性腎小球腎炎患者隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方法，觀察組在對照組的基礎上加用腎康丸治療，比較兩組的臨床療效及不良反應。 結果 觀察組總有效率95.56%，對照組總有效率77.78%，兩組比較有顯著性差異（χ2=6.1538，P＜0.05），治療過程中兩組均未見明顯不良反應。 結論 腎康丸能顯著改善慢性腎小球腎炎患者的血液高黏滯狀態(tài)，具有保護腎功能，改善腎臟微循環(huán)，防止腎小球硬化的作用，值得臨床推廣。

腎小球腎炎；腎康丸

慢性腎小球腎炎（CGN）是由多種原因引起的慢性腎小球疾病，臨床主要表現(xiàn)為慢性水腫、高血壓、蛋白尿、血尿以及不同程度的腎功能損害，如治療不及時可導致終末期腎病(ESRD)的發(fā)生[1]，因此，如何盡量保護好腎功能，延緩終末期腎病的發(fā)生，一直是臨床醫(yī)生面臨的難題。2009年1月～2011年12月，我院在西醫(yī)治療的基礎上采用腎康丸治療慢性腎小球腎炎患者45例，獲得了滿意的效果，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共90例，均符合慢性腎小球腎炎的診斷標準[2]。男42例，女48例，年齡l4～65歲，平均35歲；病程 7個月～18年，平均3.5年。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組患者的性別、年齡、病情及病程等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予低鹽、低脂和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，伴高血壓者予降壓治療，將血壓控制在130／80mmHg以下。對照組潘生丁50mg/次，口服，3 次/d，纈沙坦 80mg/次，口服，1 次/d，觀察組在對照組的基礎上加用腎康丸6g/次，口服，3次/d。兩組療程均為12周。

1.3 療效標準[2]

顯效：臨床癥狀及體征完全消失，尿蛋白與尿紅細胞持續(xù)陰性，24h尿蛋白定量＜200mg，血肌酐（Cr）較基礎值有下降；有效：臨床癥狀及體征基本消失，24h尿蛋白定量＜1.0g，Cr較基礎值無變化或升高＜50%；無效：臨床癥狀、體征及各項實驗室檢查無改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件包進行處理，百分率的比較采用精確概率法和卡方檢驗。

2 結果

觀察組總有效率95.56%，對照組總有效率77.78%，兩組比較有顯著性差異（χ2=6.1538，P＜0.05），見表1。 治療過程中兩組均未見明顯不良反應。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

慢性腎小球腎炎屬于自身免疫反應性疾病，而變態(tài)反應是產(chǎn)生免疫性炎癥并導致其各種臨床表現(xiàn)的病理生理基礎[3]。此外，在慢性腎炎的發(fā)展過程中，腎小球內(nèi)的高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙、血液流變學改變等與腎炎的持續(xù)發(fā)展和腎功能的持續(xù)減退密切相關，這與“濕熱和瘀血在慢性腎小球腎炎中具有重要作用”的中醫(yī)學觀點相一致[4]，在腎臟病理學檢查中多可見腎小球硬化、彌漫性局灶節(jié)段系膜增生、膜增殖、腎小球內(nèi)微血栓及毛細血管狹窄、塌陷、受擠壓或閉塞等現(xiàn)象，晚期則表現(xiàn)為腎小球和（或）腎間質(zhì)纖維化，并最終因腎小管萎縮而導致終末期腎病。

慢性腎小球腎炎屬于中醫(yī)學“水腫”、“腰痛”范疇，根據(jù)“久病多虛”、“久病入絡”的理論，可見邪實正虛、濕熱毒淤蘊結于腎是其主要病理特點，故治療上當以清熱解毒、活血化瘀為主。腎康丸主要由黃芪、金櫻子、蟬蛻、益母草、水蛭、玉米須等中藥組成。其中黃芪健脾益氣，能改善紅細胞變形能力，具有降低血漿纖維蛋白原及全血黏度，抑制血小板黏附的作用；能夠增加超氧化物歧化酶的活性，通過減少過氧化脂質(zhì)，消除氧自由基，達到保護機體的組織細胞、逆轉(zhuǎn)腎臟損害、延緩病情發(fā)展的目的。金櫻子滋陰補腎，固澀斂陰，具有抗衰老、抗菌消炎及對抗實驗性動脈粥樣硬化的作用，與黃芪配伍使補而不滯，滋而不膩；玉米須具有具有較強的自由基清除作用，蟬蛻能改變“微觀血瘀”狀態(tài)[9]，兩者均能清熱利尿；水蛭、益母草活血祛瘀，能有效降低血小板黏附率，抑制血小板聚集，此外，還能夠解除小動脈痙攣，降低血管阻力，擴張毛細血管，改善腎臟微循環(huán)，減輕尿蛋白的排出，具有保護腎功能，防止腎小球硬化的作用[5]。

綜上所述，腎康丸能顯著改善慢性腎小球腎炎患者的血液高黏滯狀態(tài)，具有保護腎功能，改善腎臟微循環(huán)，防止腎小球硬化的作用，值得臨床推廣。

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1672-5654（2012）07（c）-0165-01

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