奧美拉唑所致的不良反應及其與其他藥物的相互作用特點分析

馮潔穎

奧美拉唑所致的不良反應及其與其他藥物的相互作用特點分析

馮潔穎

目的 分析奧美拉唑所致的不良反應及其與其他藥物的相互作用特點。方法 對有關奧美拉唑致不良反應的文獻進行檢索，并分類進行對不良反應發生的年齡、性別、時間、主要不良反應種類進行統計，同時對與其他藥物的相互作用特點進行分析。結果 奧美拉唑致不良反應可累及機體多個器官或系統，主要的不良反應是過敏反應、腹瀉、消化不良、頭暈頭痛、心動過速、白細胞減少，嚴重者出現過敏性休克。男性不良反應發生率大大高于女性，41～60歲不良反應發生率大大高于其他年齡段，差異具有統計學意義P＜0.05)。注射給藥的不良反應集中在注射后3～5 min及3 d后;口服給藥不良反應多發生在服藥后3 d～2周內。結論 在臨床治療時應該充分考慮奧美拉唑致的不良反應，同時由于奧美拉唑的抑制胃酸作用，因此，在選擇抗生素及其他配伍藥物時應考慮其相互作用特點，避免降低治療效果。

奧美拉唑;不良反應;與其他藥物的相互作用特點

奧美拉唑是臨床常用的抑制胃酸分泌藥物，其藥理作用是作用于胃黏膜壁細胞，以降低壁細胞中的H+-K+-ATP酶的活性［1］，從而達到抑制胃酸分泌的目的。奧美拉唑在臨床上主要用于胃、十二指腸潰瘍反流性食管炎的治療，但隨著使用頻率的增加，其不良反應也日益顯現，筆者通過相關文獻檢索分析，對奧美拉唑所致的不良反應及其與其他藥物的相互作用特點進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對近5年公開發表的醫藥期刊中奧美拉唑所致不良反應的文獻共36篇進行統計分析。共116例，分別統計不良反應發生的年齡、性別、時間、主要不良反應種類。

1.2 統計學方法

2 結果

2.1 不良反應發生的年齡與性別分布

從116例患者不良反應的年齡與性別構成情況顯示，男性不良反應發生率大大高于女性，41～60歲不良反應發生率大大高于其他年齡段，差異具有統計學意義P＜0.05詳見表1。

表1 116例不良反應患者年齡與性別情況(例，%，n=116)

2.2 不良反應涉及器官及臨床表現

奧美拉唑致不良反應可累及機體多個器官或系統，主要的不良反應是過敏反應、腹瀉、消化不良、頭暈頭痛、心動過速、白細胞減少，嚴重者出現過敏性休克。見表2。

表2 不良反應涉及器官及臨床表現(例，%，n=116)

2.3 不良反應發生的時間

注射給藥的不良反應集中在注射后3～5 min及3 d后;口服給藥不良反應多發生在服藥后3 d～2周內。

3 討論

作為新一代抑制胃酸藥物，奧美拉唑的不良反應主要是皮疹、腹瀉、消化不良、頭暈頭痛、心動過速、白細胞減少［2］，重者可出現過敏性休克。從所致不良反應顯示，主要為過敏反應，主要表現為皮疹，過敏性克，其發生率為26.71%，其次是消化道反應，主要表現為腹瀉、消化不良，發生率為22.41%，不良反應發生的順位依次是過敏反應、消化系統、血液系統、肝、腎系統、神經系統、口腔及其他，從年齡段來看，以41～60歲的患者不良反應發生率較高，可能與該年齡段服用該藥的人數眾多有關，且男性不良反應發生率大大高于女性。胃酸抑制類藥物之所以會出現上述不良反應，筆者分析原因可能是服藥期間可導致胃內pH發生改變，因此，可能出現一系列胃腸道反應［3］，如消化不良、腹瀉等。據相關文獻報道，長期服用抑酸藥物，可造成胃酸分泌減少，從而為細菌的大量繁殖生長提供了可乘之機，長期抑制胃酸，嗜鉻細胞增生可促進亞硝基化合物的合成，甚至可能導致胃癌的發生。而且長期抑制胃酸，可能會妨礙胃腸道對一些微量元素的吸收，因此可導致口腔不良反應的發生。鑒于奧美拉唑的不良反應，在臨床使用時應嚴格掌握適應證，對用法及用量進行控制，避免長期服用，建議長期服用的患者定期進行相關檢查，出現異常及時進行糾正。

［1］李明華，肖真.奧美拉唑不良反應及臨床使用中注意的同題.實用醫技雜志，2008，15(33)：4783.

［2］張華冰，倪慶芳.奧美拉唑與其他藥物的相互作用.中同誤診學雜志，2007，7(5)：1154.

［3］鄧秀娟，譚字軍.蔣慧倩.奧美拉唑引起罕見不良反應可逆性精神錯亂1例報道.中國醫藥導報，2010，7(1)：133.

［4］李碧虹，陳君遠，吳毅丹.奧美拉唑67例不良反應分析.中國現代藥物應用，2009，3(24)：32-33.

528400 廣東省中山市中醫院藥劑科

奧美拉唑與其他藥物共用可能發生協同作用，臨床常選擇奧美拉唑與抗生素使用用于治療幽門螺桿菌感染性潰瘍，由于奧美拉唑的抑制胃酸作用，服用后會導致胃內pH值明顯升高，20 mg/d奧美拉唑可以維持胃內 pH在6～8之間［4］，而抗菌藥物中氨芐西林及酶化物只有在酸性環境下完全吸收，而當pH在6-8之間時，可致脂溶性降低，使非分子型藥物增多，酯結構受到破壞，而四環素在pH6-8之間的堿性環境下，將會變成難溶性游離四環素，使血液濃度下降，影響吸收，達不到治療效果。因此，在選擇抗生素時不宜選擇上述抗生素。

奧美拉唑除了與抗生素具有協同作用外，還與華法林、地高辛、地西泮等發生相互作用，奧美拉唑可增強華法林的抗凝作用，而地高辛在低酸環境，藥效維持較短，同時服用將會嚴重影響治療效果，而服用奧美拉唑后，要使胃酸正常分泌，需要停藥后7～10 d，因此，在臨床使用時應充分考慮這一問題，如需使用地高辛治療應在停用奧美拉唑7～10 d后，才能達到預期的效果。奧美拉唑可使受試者的地西泮清除率降低20%左右。奧美拉唑還與肝藥酶代謝有關的藥物發生協同作用，奧美拉唑對肝藥酶P450有抑制作用，此外，硝苯地平、苯妥英鈉、氨基比林等藥物也受奧美拉唑的影響，在合用時應充分考慮，以確保治療效果。