還原性谷胱甘肽用于保護腎功能的效果分析

蘇文生

腎功能是監測腎臟狀況的重要指標，能夠為臨床進行合理治療提供參考依據，相關數據顯示［1］腎功能惡化至衰竭時，其死亡率可高達60%、同時存活者中也約有60%人員會遺留有不同程度腎功能損傷;研究顯示［2］氧自由基等物質能夠明顯對腎功能造成損傷致使其惡化等，進而加重病情、影響預后，所以我們本次利用還原性谷胱甘肽來改善及保護腎功能，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2011年3月至2012年1月選取腎功能受損者共計86例，其中男64例、女22例，年齡48～72歲、平均(65.00±2.00)歲，尿素氮水平7.8～36.0 mmol/L、平均(15.00±3.00)mmol/L，肌酐176～680 μmol/L、平均(330 ±98)μmol/L，導致腎功能受損原因分類:循環衰竭性原因26例、藥物性原因23例、急性感染致急性腎炎20例、尿路梗阻性原因10例及生物毒性原因7例。另外將本次納入的86例腎功能受損者作為觀察組且于同期選取64例腎功能受損者作為對照組，同時對兩組患者年齡、性別、尿素氮、肌酐及腎功能受損原因等一般資料進行統計學處理分析后顯示兩組患者無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均根據其腎功能受損原因積極去除誘因、給予糾正酸中毒、維持水電解質平衡等對癥處理及一般支持治療，例如急性感染者給予抗生素、尿路梗阻者解除梗阻等，而觀察組患者則在上述治療基礎上加用還原性谷胱甘肽0.6～1.2 g/次加入5%葡萄糖液250 ml靜脈滴入、1次/d，7～10 d為一療程;對照組則給予安慰劑，同時所有患者或家屬均簽署本次研究同意書。

1.3 觀察指標 分別于治療前后對兩組患者腎功能、SOD及MDA水平進行監測。

1.4 統計學方法 觀察數據利用統計學軟件13.0進行統計分析，其中計量資料符合正態分布的采取t檢驗;不符合正態分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗;計數資料采取卡方檢驗，數據示P＜0.05時提示存在統計學意義。

2 結果

2.1 經過治療后觀察組患者在提升SOD水平和降低MDA水平方面優于對照組，提示還原性谷胱甘肽在清除氧自由基方面效果顯著，具體見表1所示。

2.2 經過治療后觀察組患者腎功能指標改善情況優于對照組，提示還原性谷胱甘肽在改善腎功能方面效果顯著，具體見表2所示。

表1 兩組患者SOD及MDA水平對比

表2 兩組患者治療前后腎功能指標改善情況對比

3 分析

大量研究顯示［2］氧自由基造成的單膜脂質過氧化反應產物MDA可以有效反映氧自由基水平、明確腎功能受損程度，而SOD水平的高低則反映了組織抗氧化能力、即SOD活性的降低可以反映腎損傷情況;另外由于腎臟中含有的還原性谷胱甘肽在腎臟的生理功能中發揮著重要作用，例如抗氧化、解毒、穩定細胞膜等，因此一旦腎功能受損往往導致該物質水平下降，而還原性谷胱甘肽水平的降低又可造成腎功能惡化，形成惡性循環;因此我們本次利用還原性谷胱甘肽對腎功能損傷者進行干預且對上述指標進行監測，以期評估還原性谷胱甘肽用于腎功能保護的效果，表1中數據顯示還原性谷胱甘肽能提升SOD水平和降低MDA含量，提示還原性谷胱甘肽在降低腎功能損傷方面效果顯著，同時表2中數據顯示還原性谷胱甘肽能夠明顯降低血清肌酐和尿素氮水平，從而改善腎功能，所以兩組數據共同印證了還原性谷胱甘肽保護腎功能的有效性。首先是因為還原性谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸組成，同時含有巰基;尤其是還原性谷胱甘肽中所含有的巰基可以充分與體內自由基結合而使自由基還原且促進超氧化物歧化酶合成而提高自由基清除率［3］，同時還原性谷胱甘肽可以通過激活多種酶類等途徑促進糖類、脂肪及蛋白質等多種物質代謝且對藥物、生物毒性損傷所致腎功能損害起到解毒、穩定細胞膜、保持其完整性和促進藥物及細胞代謝等多種功效［4］;另外研究還顯示還原性谷胱甘肽作為一種非肽類內皮素拮抗劑可以有效拮抗內皮素、調節血管舒縮、保護腎臟血管內皮［5］，因此對改善腎功能、保護腎臟具有十分重要的臨床價值。

總之，還原性谷胱甘肽能夠有效保護腎功能、降低其損傷。

［1］鐘禮劍，周興，劉志森，等.腎臟缺血晚期預適應對腎功能保護機制的研究.海南醫學，2010，21(9):48-50.

［2］還原型谷胱甘肽對體外沖擊波碎石術腎功能損害的防護.哈爾濱醫科大學學報，2005，39(6):528-530.

［3］羅朝利.還原型谷胱甘肽的臨床應用.中國藥房，2003，14(12):756-758.

［4］馮杰，陶靜.復方丹參注射液聯合還原性谷胱甘肽治療過敏性紫癜性腎炎23例療效觀察.貴州醫藥，2010，34(5):439-440.

［5］袁平戈，張大志.還原型谷胱甘肽的作用機制及臨床應用.藥品評價，2006，3(5):385-390.