冷凍加光動力治療尖銳濕疣療效觀察

杜恭韶

5-氨基酮戊酸光動力療法是目前治療尖銳濕疣常用的方法，該法具有療效高，復發率低，一級無創傷等優點，但是需采用5-氨基酮戊酸水溶液對疣體進行濕敷，往往對疣體較小的療效顯著，而較大疣體由于藥物難以滲入所以治療效果有限［1］。本研究采用光動力聯合冷凍技術治療尖銳濕疣療效顯著，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2010年6月到2011年12月共收治尖銳濕疣患者120例，所有患者均經過病理學確診為尖銳濕疣。入選標準:患者單個疣體的直徑為0.45～2.15 cm;患者無淋病以及宮頸炎、自身免疫性疾病以及HIV感染病史;患者應用糖皮質激素。20例患者為尿道口尖銳濕疣，34例患者為外生殖器疾病，45例患者為肛周病變，11例患者為外生殖器尖銳濕疣并伴有肛周病變。120例患者按照隨機分層分組法分為兩組，對照組和治療組，對照組患者60例，其中男30例，女30例，年齡20～70歲，平均40.5歲。其中25例為初發患者，35例為復發患者。治療組患者60例，其中男29例，女31例，年齡21～72歲，平均41.5歲。其中28例為初發患者，32例為復發患者。對照組和治療組患者在年齡、性別、疣體大小以及初發復發等指標比較差異沒有統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者采用洗必泰酊對外生殖進行消毒處理并實施濕敷。并在在疣體部位放置兩層紗布，然后將新鮮的20%5-氨基酮戊酸滴于疣體以及紗布上，用塑料薄膜進行封閉2 h后再次滴加20%5-氨基酮戊酸1次，用紅光進行照射治療，光源采用LED，波長為633 nm，治療時間為20 min。每周治療1次，連續治療4次。治療組在對照組治療基礎上采用液氮反復進行治療，治療范圍應小于0.5 cm，患者治療之后每周進行復查，如果患者皮損沒有消退應再次進行治療。

1.3 療效評估 對照組和治療組在實施治療之后每周復查一次，兩組患者在治療后第4，8和12周對復發率進行分析，在治療后12周對治愈率進行分析。臨床治愈的標準，治療后12周患者原皮損區域沒有新的疣體發生，同時醋酸白檢測為陰性。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計數比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析 對照組和治療組疣體的清除率分別為81.25%和100%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。復發和治愈率如表1所示，對照組和治療組的復發率分別為25.00%和5.00%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組和治療組的治愈率分別為75.00%和95.00%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 對照組和治療組復發率以及治愈率比較(例，%)

2.2 不良反應分析 對照組患者出現了紅斑和水腫等不良反應，治療組患者出現了紅腫、水腫、潰爛、潰瘍以及感染等癥狀，兩組不良反應較輕，不影響治療，兩組比較差異沒有統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

尖銳濕疣是由于人乳頭瘤病毒感染所致的疾病。該疾病主要發生于患者的生殖器以及肛門，具有極高的復發率［2］。5-氨基酮戊酸光動力療法是治療皮膚惡性腫瘤的方法，目前逐漸被應用于尖銳濕疣的治療。5-氨基酮戊酸進入機體之后，可被人乳頭瘤病毒感染后導致增生的細胞吸收，然后在光波作用下產生大量的自由基，進而殺死疣體組織。該方法的主要缺點是藥物滲入以及光照深度受到嚴重的局限［3］。液氮冷凍法的治療原理是采用液氮產生低溫，在胞內形成大量的冰晶，導致細胞脫水，同時使組織血液循環發生障礙導致疣體組織死亡。該方法主要治療肉眼可見的疣體，而對一些潛伏性的感染沒有顯著療效。本研究將冷凍與5-氨基酮戊酸光動力療法聯合治療尖銳濕疣，患者在接受冷凍治療之后會出現明顯疣體壞死，同時伴有疣體組織嚴重水腫，然后采用新鮮的5-氨基酮戊酸處理，在紅光的作用下釋放大量的自由基進而殺傷疣體組織［4］。冷凍與5-氨基酮戊酸光動力療法聯合治療尖銳濕疣的復發率明顯低于單獨采用5-氨基酮戊酸光，而臨床治愈率較高，在臨床上是一種安全可靠的尖銳濕疣治療方法，值得臨床推廣使用。

［1］Lee SY，You CE，Park MY.Blue and red light combination LED phototherapy for acne vulgairs in patients with skin phototype IV.Laser surg Med，2007，39(2):180-188.

［2］Reddy GK，Stehno-Bittel L，Enwemeka CS.Laser photostimulation accelerates wound healing in diabetic rats.Wound Repair Regen，2007，9(3):248-255.

［3］Fehr MK，Hornung R，Degen A，et al.Photodynamic therapy of vulvar and vaginalcondyloma and intraepithelial neoplasia using topically applied 5 aminolevulinic acid.Lasers Surg Med，2009，30(14):273-279.

［4］施惠娟，張小鳴，段愛霞.光動力療法聯合冷凍治療尖銳濕疣的對照觀察.中國皮膚性病學雜志，2011，25(8):621-622.