銀杏葉片與麝香保心丸治療老年冠心病心絞痛的療效比較

樊啟財 石蓓

隨著我國老齡化不斷的加大，冠心病心絞痛是老年人的常見病發證，同時也是造成死亡的主要疾病［1］。傳統的中醫理論認為此為胸痹、真心痛，認為“心”陽不振或“心”氣不足，氣滯血瘀所致［2］。西醫認為冠心病發病的主要原因是冠狀動脈狹窄、血液供給不足導致心肌結構功能障礙和器質性病變。本為采用銀杏葉片與麝香保心丸治療對臨床上老年冠心病心絞痛患者進行救治，并進行總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月至2010年10月來我院住院治療冠心病心絞痛患者80例，確診的參照依據為國家心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題報告《缺血性心臟病的命名及診斷標準》。隨機將患者分為兩組，每組40例患者。對照組(銀杏葉片組)，男28例，女12例;年齡(65±1.2)歲;病程6個月到10年，平均(5.6±2.2)年。觀察組(麝香保心丸組)，男30例，女10例;年齡(64±1.8)歲;病程7個月到11年，平均(5.5±2.1)年。對患者治療前進行心電、尿常規、血脂、血糖、肝腎功能檢測，排除肝腎功不全、急性心肌梗死、更年期綜合征、休克等，兩組在性別、年齡、病程的長短均差異無統計學意義。

1.2 治療方法 對照組采用麝香保心丸(上海和黃藥業生產)進行治療，服用方法:2丸/次，3次/d，1個月為一個療程;觀察組采用銀杏葉片(楊子江藥業集團生產)進行治療，服用方法:2片/次，3次/d，1個月為一個療程。當患者出現心絞痛時，服用硝酸甘油進行緩解，并記錄患者使用量。

1.3 觀察指標 每天記錄患者心絞痛發病次數、疼痛持續時間，硝酸甘油用量，心電圖變化，血脂改變、藥物起效時間及維持時間，對血糖，血尿常規，肝腎功能進行測定，并記錄不良反應。

1.4 療效判定標準 參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》，顯效:心絞痛癥狀消失或明顯減輕;有效:心絞痛發作次數減少，持續時間變短，疼痛減輕;無效:心絞痛癥狀無明顯改變與治療前比較或與治療前相同;嚴重:心絞痛的癥狀較治療前有所加重。心電顯示:顯效:心電圖恢復正常生理波段;有效:ST段回升≥0.05 mv，為達到正常的生理波段，T波有所改善，有平坦圖形轉為直立圖形;無效:治療前后心電圖無明顯的改變;嚴重:治療后ST段加深≥0.05 mv，T波倒置加重，直立變平坦準或圖形倒置。血脂水平的判定采用1988年衛生部制定標準，顯效:血脂下降≥20%，總膽固醇下降≥40%;有效血脂下降≥10%-20%，總膽固醇下降≥20%;無效:為達到正常勝利之標準;嚴重:血脂及總膽固醇均有所升高較治療前。

2 結果

2.1 兩組患者治療后心絞痛效果分析，見表1。

表1 治療后兩組患者心絞痛效果比較

根據調查結果顯示對照組心絞痛總有效率為87.5%，觀察組心絞痛總有效率為85%。對照組效果與觀察組效果無明顯的區別，P＞0.05。

2.2 兩組患者性治療后心電圖效果分析，見表2。

表2 治療后兩組患者心電圖效果比較

根據調查結果顯示對照組心電圖總有效率為77.5%，觀察組心電圖總有效率為80%。對照組效果與觀察組效果無明顯的區別，P＞0.05。

2.3 兩組患者治療后血脂效果分析，見表3。

表3 治療后兩組患者血脂效果比較

根據調查結果顯示對照組對血脂總有效率為90.0%，觀察組對血脂總有效率為92.5%。對照組效果與觀察組效果無明顯的區別，P＞0.05。

3 討論

冠心病心絞痛中醫理論屬“胸痹”范疇，麝香保心丸的組方為:人參、麝香、冰片、牛黃、蟾酥、蘇合香脂、肉桂等。中醫藥理論認為麝香、冰片、蘇合香脂為溫通藥物，人參牛黃、蟾酥具有補氣強心之功效，組方后具有通竅、益氣助陽、培元固本、理氣止痛等功效［3］。現代中藥藥理學研究證實，麝香保心丸具有擴張冠狀動脈，保護心肌，抑制動脈硬化，穩定血管斑塊等功效，因此臨床作為冠心病心絞痛治療的首選藥品得到了廣泛的應用［4］。除此之外，有研究證其還具有降低血液粘稠度和改善血液流變等相關指標功能，并且無明顯的毒副副作用，已經得到了更多患者的認可。

冠心病發病機理多認為冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂出血，誘發部分血管阻塞，使血管腔變得狹窄，血液流通不暢而造成的［5］。銀杏葉片主要的成分為銀杏苦內酯和黃酮苷，銀杏葉黃酮具有擴張血管、降低膽固醇、松弛支氣管、解痙等作用。銀杏葉可以降解血管壁上的脂質，防止動脈硬化斑塊的形成，改變血液流變速度，擴張冠狀動脈，抑制血栓的意義不形成，進而具有治療冠心病心絞痛的功效。

［1］闕一平.麝香保心丸與冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛療效比較.吉林醫學，2010，23(31):3854-3855.

［2］郭春珍.麝香保心丸加消心痛治療老年冠心病心絞痛臨床觀察.醫學信息，2010，9(23):175.

［3］施韋伊，戴銘法.麝香保心丸治療冠心病心絞痛17例臨床觀察.上海預防醫學雜志，2011，2(23):77-78.

［4］王麗娜.麝香保心丸治療冠心病心絞痛32例臨床觀察.浙江中醫雜志，2011，8(46):623-624.

［5］石生正.麝香保心丸對冠心病心絞痛的治療作用.健康必讀雜志，2011，3(3):349.