乳腺腫瘤的3 d-CPA超聲診斷分析

趙磊 師國珍

乳腺腫瘤是臨床上的常見病癥，在婦科疾病當中的比例越來越高，在臨床治療的過程中早期的確診診斷可以有效地提高患者的臨床治療效果。彩色超聲檢查在現代臨床醫學中的使用已經具有一段時間的歷史。在本次研究過程中，主要是針對婦科乳腺腫瘤的臨床診斷進行分析，觀察使用超聲檢查的臨床診斷效果，對臨床確診治療的參考意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集了我院在2009年1月至2011年1月之間收治的乳腺腫瘤患者35例，患者的年齡在18～72歲之間，平均年齡在42.1歲左右，患者在進行超聲檢查之前沒有進行過其他治療，在檢查過程中對所有患者均進行三維超聲檢查及血清檢查，術后進行腫物病理檢查。

1.2 儀器 使用GEV01uson73oExPert型超聲診斷儀，容積高頻探頭RSPS-12 mHz。

1.3 方法 患者在檢查的過程中取仰臥及側臥位，依據其脈沖重復頻率、聚焦部位及取樣容積寬度進行檢查，壁濾波設為最小值，調節儀器血流顯示的條件及能量多普勒的條件時選用參數彩色血管能量成像調節至剛剛出現噪聲為宜，使低速血流的顯示達到最佳效果。選擇感興趣區，在CPA狀態下分別啟動3 d/4 d鍵，進入三維超聲預備采集容積數據狀態，根據腫塊大小調節取樣框的大小及選擇適宜的掃描角度進行自動數據采集，獲得矢狀面、橫斷面及冠狀面三個不同方向的能量多普勒圖像［1］。完成檢查之后對所有患者進行手術病理和組織活檢檢查，確診患者的乳腺腫瘤情況，并分為良、惡性兩組。

1.4 統計學方法 在本次研究過程中所有數據均使用SPSS 14.00軟件進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本組35例患者共47個乳腺腫塊，術前超聲檢查過程中診斷為患者良性腫瘤30例，惡性腫瘤17例，在患者的病理學檢查當中良性腫瘤的體積在0.4×0.4×0.3 cm～4.4×1.0χ2×8 cm之間，惡性腫瘤的體積在0.7×0.7×0.6 cm～2.8×1.9×1.6 cm之間，其中小于2 cm的患者共7例。病理檢查惡性腫物16例，良性腫物共計27例，超聲診斷符合率良性為90%，惡性為94%。患者的診斷過程中3 d-CPA的分型詳細情況見下表1。

表1 乳腺腫瘤的良惡性患者的3 d-CPA分型比較(例)

患者的血流豐富程度的檢查當中，惡性腫瘤患者大多為Ⅲ級，而良性腫瘤患者多為I、Ⅱ級，詳細的檢查結果比較情況見下表2。

表2 乳腺良惡性腫瘤患者的血流豐富程度3 d-CPA分級比較(例)

3 討論

在臨床過程中使用三維彩色多普勒超聲檢查可以對患者的腫瘤情況形成直觀的檢測成像，在臨床檢查的過程中區別于常規檢查及二維檢查，這種檢查的效果更為立體和直觀，對患者的病癥判定可以更為清晰，在臨床隨訪檢查的過程中患者的乳腺腫瘤生長速度是至關重要的標志，在臨床實際演進當中，惡性腫瘤細胞可以分泌多種血管生成因子，進而促進患者的血管生長，腫瘤血管生長因子也是臨床上乳腺腫瘤血管內皮細胞分裂增值的最強因子，它與患者的腫塊發生、發展等情況有著密切的關系［2］。在研究的過程中，使用三維多普勒超聲檢查可以準確地對患者腫塊內的血流、血管情況及時的掌握，建立三維重建體系，對患者的腫物病灶進行重建，清晰地將患者的血管內皮細胞增殖、腫瘤的生長及腫瘤內血管、血流情況進行展示，以達到對患者的病癥診斷的效果［3］。

在研究結果當中，患者的三維3 d-CPA血管分型、血流分級中我們可以發現，常規的乳腺腫瘤患者中，良惡性的差異非常顯著，通過患者的腫塊輪廓、血管分型和分級可以有效地將患者的腫塊進行良惡性鑒別。在本研究中，患者的乳腺腫瘤檢測情況顯示:①良性腫瘤中血管的形態學分型主要以環繞型和抱球型為主，惡性腫瘤內血管則是以不規則及穿入型為主。②在腫瘤內血流豐富程度的分級中，良性腫瘤主要為I、Ⅱ級，惡性腫瘤為Ⅲ級。在臨床檢查過程中，依靠這些指標的差異性，準確地鑒別出35例患者47個腫塊中的43個，檢出率和準確率較高，其中良性為90%，惡性為94%。

在三維多普勒超聲檢查過程中，由于患者腫瘤新生血管的數目、血管內徑、彎曲程度及規則程度都具有一定的差異，且在發展的過程中，狹窄或閉塞的腫瘤內血管會出現動靜脈痿，形成腫瘤內血管血流向四周內部穿透的情況，進而加劇患者的病癥［4］。惡性腫瘤患者的腫塊中心區域有時還會出現缺血壞死，情況更為嚴重，而良性腫瘤患者的腫瘤內部情況往往較為簡單，其血管的形成也不豐富，血管大多分布在腫瘤的周邊部位，其生長的速度較為緩慢，惡性腫瘤則相反，其生長特別快，血液的供給也較為豐富，行走雜亂，對患者的身體造成巨大的影響。根據患者的良惡性腫瘤血管及血流情況的特性，在臨床上對患者進行診斷分析的過程中，可以依據患者的三維多普勒超聲檢查結果進行分析，從患者的3 d-CPA的表現差異上對患者的良惡性腫瘤進行鑒別，經過本次臨床研究，效果非常明顯，值得在臨床過程中進行推廣使用，提高患者的臨床診斷符合率。

［1］程力.彩色多普勒超聲檢查在乳腺腫瘤鑒別診斷中的應用.中國中醫藥現代遠程教育，2010，16(8):169.

［2］Peters-Engl，Medi M，Leodolter S，et al.The use of color coded andDoppler ultrasound in the differentiation of benign and malignant breastlesions.Br J Cancer，1995，71:137.

［3］那麗莉，張斌，袁大光，等.彩色多普勒超聲在診斷T1期乳腺癌中的價值.中華超聲影像學雜志，1996，5(2):25.

［4］彭玉蘭.乳腺超聲圖譜.北京:人民衛生出版社，2004:80.