血液濾過在急性重癥胰腺炎治療中的應用觀察

夏艷麗 韓宏鋒 陳宏偉

急性重癥胰腺炎是常見急腹癥之一，本病病勢急，病情發展迅速，且致死率高，對患者的生命健康具有極大威脅。急性重癥胰腺炎的發病率很高，且近年來有增長趨勢［1］。目前急性重癥胰腺炎的治療方法常規應用腸胃減壓、糾正水電質、平衡酸堿質水平等，但是治療效果不甚理想。為探究急性重癥胰腺炎的有效治療手段，筆者進行了本次研究。選取我院收治的86例急性重癥胰腺炎患者進行常規治療與靜脈血液濾過治療療效對比，取得了滿意的研究效果，現將報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年10月至2011年4月間收治的急性重癥胰腺炎患者86例作為實驗對象，將其隨機分為兩組，對照組43例患者中，男27例，女16例，年齡33～58歲，平均(41.3±2.4)歲，休克癥狀16例，合并急性腎功能衰竭、心力衰竭11例，合并急性呼吸窘迫綜合征8例，合并其他癥狀5例。實驗組43例患者中，男28例，女15例，年齡31～59歲，平均(42.2±2.3)歲，休克癥狀17例，合并急性腎功能衰竭、心力衰竭12例，合并急性呼吸窘迫綜合征9例，合并其他癥狀7例。本組所有患者均確診為急性重癥胰腺炎，兩組患者年齡、性別、合并癥等方面資料均具有可比性，不具統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規治療，包括腸胃減壓、糾正水電解質、禁食、平衡酸堿質水平、應用抗生素等治療。實驗組患者在常規治療的基礎上給予靜脈血液濾過治療。建立靜脈通道，應用AV600型聚砜膜血濾器，置換液總量每次控制在50～60 L，流量每小時控制在2000～3000 ml，血流量每分鐘控制在180 ml左右，持續時間控制在24～30 h內，每位患者給予三次治療，可根據具體情況酌情增減次數［2］。

1.3 療效觀察治療 觀察兩組患者治療前、治療后24、36、48 h的APACHEⅡ評分情況，兩組患者的住院時間、治愈率、并發癥發生率。

1.4 統計學方法 所有資料均應用SPSS 17.0統計學軟件處理，資料數據采用均數±標準差()，資料以 t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后APACHEⅡ評分分析 實驗組患者的APACHEⅡ評分明顯下降，與對照組相比具有顯著性差異(P＜0.05)，如表1所示。

2.2 兩組患者的住院時間、治愈率、并發癥發生率對比分析對照組患者住院時間為(49.41±7.74)d，治愈28例，治愈率為65.12%，并發癥9例，并發癥發生率20.93%;實驗組患者住院時間為(27.41±8.22)d，治愈 39例，治愈率為90.70%，并發癥3例，并發癥發生率6.98%。兩組患者資料對比具有顯著性差異，具有統計學意義(P＜0.05)。如表2所示。

表1 兩組患者治療前后APACHEⅡ評分分析(，分)

表1 兩組患者治療前后APACHEⅡ評分分析(，分)

48 h對照組 43 13.87±2.31 12.24±2.61 11.87±2.47 10.17±2組別 例數 治療前 治療后24 h 治療后36 h 治療后.53實驗組 43 13.92±2.14 10.19±2.12 7.62±2.18 6.24±2.36

表2 兩組患者的住院時間、治愈率、并發癥發生率對比分析(x± s，例/%)

3 討論

重癥胰腺炎是臨床上的一個常見疾病，屬于消化系統急腹癥，危害性極大，病情嚴重，致死率高，且容易合并其他臟器官病癥［3］。雖然由于醫療水平的提高以及醫療技術的進步，本病的死亡已經逐漸得到控制，但是其死亡率仍高達30%左右［4］。

重癥胰腺炎的發病機制是各種胰酶進入胰腺組織破壞其循環功能，引起臟腑組織損害，促使重癥胰腺炎出現大量的并發癥，最后導致病患病情危急。靜脈血液濾過是近年來治療重癥胰腺炎的有效手段之一。靜脈血液濾過在治療中，能夠清除各種炎癥細胞因子，控制血液溫度，更為快速的改善器官組織功能恢復，糾正水電解質及酸堿水平更穩定有效，能夠更為有效的阻斷胰腺細胞壞死，并且能夠有效減輕本病對其他臟器官的損害。

本組研究中，給予實驗組患者基礎上靜脈血液濾過治療，取得了顯著的治療效果，總有效率達到了90.70%，安全性高，并發癥發生率明顯降低，有效縮短了病程，快速改善病患病情，療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］姜昆.早期血液濾過治療重癥胰腺炎的系統評價.中國循證醫學雜志，2007，07(02):121-134.

［2］閆新.血液濾過在急性重癥胰腺炎治療中的應用.中國現代醫生，2009，47(20):10-11.

［3］祝伊琳.連續性血液凈化治療急性重癥胰腺炎的進展.國際移植與血液凈化雜志，2007，05(02):01-04.

［4］彭曉暉.間斷短時血液濾過在急性重癥胰腺炎治療中的應用.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(01):80-81.