六味安消膠囊治療老年習慣性便秘的療效

賈寶洋 曲智威 (北華大學附屬醫院消化科，吉林 吉林 132000)

六味安消膠囊治療老年習慣性便秘的療效

賈寶洋 曲智威 (北華大學附屬醫院消化科，吉林 吉林 132000)

六味安消膠囊;習慣性便秘

習慣性便秘是指原發性持續性便秘，又稱功能性便秘，多發于老年人，病因復雜，治療非常棘手，至今尚無特效藥物。近年來，隨著人們生活方式、飲食結構及習慣的改變，老年習慣性便秘發病率逐年升高，60歲以上達14.8%〔1〕。本文應用六味安消膠囊治療老年人習慣性便秘，分析其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月至2011年10月我院收治的習慣性便秘老年患者90例，納入標準：(1)符合羅馬標準Ⅱ習慣性便秘診斷標準〔2〕;(2)血生化、腹部B超、結腸鏡及胃鏡等檢查，無心、肺、肝、腎功能不全等嚴重原發性疾病，排除便秘型腸易激綜合征、腸道器質性病變;(3)無胃腸或腹部手術史，近1個月內未使用其他治療習慣性便秘的藥物，排除精神障礙、資料不全者;(4)患者知情同意。按隨機數字表法將納入病例分為兩組，觀察組45例，男25例，女20例;年齡60～78〔平均(66.2±3.1)〕歲;病程5個月～18年，平均(5.4±0.5)年。對照組45例，男26例，女19例;年齡60～79〔平均(67.1±3.7)〕歲;病程5個月～18年，平均(5.4±0.5)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料均無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予聚乙二醇4000，10 g/次，2次/d。觀察組給予六味安消膠囊，餐后0.5 h服用，3粒/次，3次/d。囑患者治療期間充分休息，禁食辛辣等刺激性食物食物，戒煙酒，低脂飲食，禁用其他藥物。兩組均以4 w為1個療程，1個療程后復診，評價療效。

1.3 觀察指標

(1)癥狀變化：排便次數(以周為單位)、大便性狀(根據 Bristol大便性狀分型評分〔3〕，4、5型0分，3型1分，2型2分，1型3分，以周為單位)、排便困難程度〔4〕(0分無困難，1分排便用力，2分排便非常用力，3分排便不盡，4分需手法協助)、排便時間〔0分(＜10 min)，1分(10～15 min)，2分(15～30 min)，3分(＞30 min)〕;(2)胃腸傳輸試驗(GITT)：記錄胃腸傳輸時間，并計算鋇條殘留率(試餐后72 h腸內殘留鋇條占全部攝入鋇條的百分比)。(3)不良反應：定期檢查血尿常規及肝腎功能，記錄治療期間藥物不良反應發生情況。

1.4 療效評價〔5〕

(1)顯效：每日排便1次，排便順暢，無痛苦，大便為成形軟便或不成形稀便;(2)有效：每周排便3次以上，排便較為順暢，大便性狀改善;(3)無效：便秘癥狀無明顯改變。總有效率(%)=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組用藥前后癥狀變化比較

兩組治療2 w后排便次數、大便性狀、排便困難程度和排便時間均較治療前顯著改善(P＜0.05)，觀察組改善更顯著(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較〔n(%)〕

2.3 兩組治療前后GITT比較

兩組治療2 w后胃腸傳輸時間、鋇條殘留率均較治療前顯著改善(P＜0.05)，觀察組胃腸傳輸時間較對照組改善更顯著(P＜0.05)，鋇條殘留率比較無顯著差異(P＞0.05)。見表3。

表2 兩組用藥前后癥狀評分變化比較 s，n=45)

表2 兩組用藥前后癥狀評分變化比較 s，n=45)

與治療前比較：1)P＜0.05;與對照組比較：2)P＜0.05;下表同

組別 時間 排便次數(次/w) 大便性狀 排便困難程度 排便時間觀察組 治療前2.2±0.3 2.6±0.5 11.5±1.2 2.6±0.2治療2 w 5.2±0.41)2) 5.2±.31)2) 3.2±2.11)2) 0.5±0.21)2)對照組 治療前 2.1±0.3 2.5±0.6 11.1±1.4 2.6±0.2治療2 w 3.5±0.6a 3.1±0.91) 7.5±1.81) 1.3±0.51)

表3 兩組胃腸傳輸時間、鋇條殘留率比較( s，n=45)

表3 兩組胃腸傳輸時間、鋇條殘留率比較( s，n=45)

組別 時間 胃腸傳輸時間(h) 鋇條殘留率(%)觀察組 治療前 49.1±10.21)2) 69.6±5.51)2)治療2 w 29.2±8.3 40.2±6.3對照組 治療前 48.9±10.6 68.2±5.6治療2 w 40.1±9.4 49.7±6.91)

2.4 不良反應

兩組治療前及治療后血尿常規及肝腎功能指標均無明顯變化。觀察組出現腹脹1例，對照組出現腹脹2例，惡心2例。兩組不良反應比較無顯著差異(P＞0.05)。

3 討論

習慣性便秘的發病機制十分復雜，至今尚未完全明確，目前認為此病與腸動力異常、內臟(腸)感覺異常及精神心理等因素有關〔6，7〕。目前臨床用于治療習慣性便秘的藥物很多，但絕大多數都是治標不治本，有的則苦寒瀉下、損傷脾胃，對老年患者更為不利，目前尚無療效確切的治療方案。

中醫認為便秘多由體內大腸積熱、氣滯、寒凝或陰陽氣血虧虛，使大腸的傳導功能失調所致。歷代醫書中，有“大便難”、“后不利”、“脾約”等名稱，論述病因涉及腎、脾、胃、大腸、肺、氣血津液、寒熱虛實等〔8，9〕。《景岳全書·秘結》認為：此其立名太煩，又無確據，不得其要，而徒滋疑惑，不無為臨證之害也。可見，便秘病因復雜，治則應因人制宜、整體調節。六味安消膠囊是由土木香、大黃、山柰、訶子、寒水石、堿花六味藥物組成純中藥制劑，方中土木香健脾和胃，調氣解郁;大黃泄熱通便、化瘀破結;山柰行氣止痛;訶子止瀉收斂;寒水石清熱降火;堿花制酸和胃。諸方合用，共奏消積導滯、和胃健脾、行氣止痛之功效〔10〕。本研究結果顯示，六味安消膠囊治療老年人習慣性便秘能加快改善癥狀，提高療效，不良反應少，值得臨床推廣。

1 蔡 冬，劉紹能.功能性便秘的中醫診治進展〔J〕.北京中醫藥，2009;28(4)：312-4.

2 Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the RomeⅡprocess〔J〕.Gut，1999;45(11)：1.

3 戴 菲，羅金燕.老年人便秘的臨床表現及規范化診斷〔J〕.實用老年醫學，2010;24(2)：98-101.

4 鄧現培，趙麗萍，吳振軍，等.應用伊托必利治療慢性便秘的療效觀察〔J〕. 胃腸病學和肝病學雜志，2012;21(5)：447-9.

5 中華醫學會消化病學分會胃腸動力組.我國慢性便秘的診治指南草案〔J〕. 中華消化雜志，2002;22(11)：684-7.

6 王 巍，王培芝，王慶豐，等.老年人習慣性便秘的原因分析及預防護理〔J〕. 河北醫藥，2008;30(3)：380-1.

7 王曉媛，付艷軍.老齡便秘患者排便狀況與心理因素的調查分析〔J〕. 解放軍護理雜志，2009;26(3)：29-30.

8 李 萍.中西醫結合治療習慣性便秘臨床觀察〔J〕.現代中西醫結合雜志，2010;18(33)：4271-2.

9 孫 默.中藥治療老年習慣性便秘的淺析〔J〕.中華中西醫學雜志，2009;7(4)：40-1.

10 曹喜瑞.六味安消膠囊治療慢性功能性便秘47例〔J〕.中國藥業，2012;21(6)：73.

R574.4

A

1005-9202(2012)23-5278-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.091

賈寶洋(1975-)，女，碩士，副主任醫師，主要從事消化內科常見疾病的臨床診治工作。

〔2012-03-29收稿 2012-06-08修回〕

(編輯 袁左鳴)