洛鉑在聯合化療方案中的毒副作用

左淑波 鮑慧錚 (吉林省腫瘤醫院內五科，吉林 長春 130012)

洛鉑在聯合化療方案中的毒副作用

左淑波 鮑慧錚 (吉林省腫瘤醫院內五科，吉林 長春 130012)

洛鉑;對比觀察

目前研究表明，洛鉑(LBP)與順鉑(PDD)的抗癌活性相似，但腎毒性和胃腸道反應較輕，穩定性好、抗瘤譜廣、抗瘤活性強〔1〕，作用與PDD和卡鉑(CBP)相當，特別是與PDD沒有交叉耐藥性，而毒性與CBP類似〔2〕，主要用于治療晚期乳腺癌、小細胞肺癌(SCLC)和慢性粒細胞白血病。為了進一步提高對LBP的重視，本文對LBP在聯合化療中的毒副作用進行臨床比較。

1 臨床資料

1.1 對象

我院2011年1月至2012年7月將LBP與其他藥物聯合應用治療癌癥晚期患者共145個療程，全組患者64例，男39例，女25例，年齡32～79〔平均(55.5±22.1)〕歲，均為癌癥晚期患者，其中肺癌32例，肝癌9例，卵巢癌5例，乳腺癌2例，食道癌2例，鼻咽癌2例，其他12例。與多西他賽聯用(TXT)37個周期，與紫杉醇(PTX)聯用23個周期，與伊立替康聯用(CPT11)共21個周期，與表柔比星(E-ADM)聯用14個周期，與足葉乙甙聯用(VP16)13個周期，與長春瑞濱聯用(NVB)12個周期，與吉西他濱聯用(GEM)7個周期，與5-氟尿嘧啶(5-Fu)聯用7個周期，與拓撲替康聯用(TPT)5個 周期，與替尼泊苷(ACNV)、環磷腺癌(CTS)、尼莫司汀(VM26)聯用各2個周期。

1.2 方法

比較和化療藥物聯合應用時治療的毒副反應及療效。治療毒副反應判斷標準按常見不良反應標準(CTCAE3.0)評定。療效按實體瘤療效評價(RECIST 1.1)標準判定。

1.3 結果

LBP與化療藥物聯用時，毒副作用以骨髓抑制及胃腸道反應為主。見表1。

表1 各聯合用藥組毒副反應及總有效率比較(%)

2 討論

LBP是第三代的鉑類抗癌藥，國外文獻報道其與PDD的抗癌活性相似，但腎毒性和胃腸道反應較輕，且可能與PDD有部分非交叉性耐藥〔3〕。本研究發現，LBP聯合化療的毒副作用以骨髓抑制及胃腸道反應為主，其中以白細胞和血小板減少尤為明顯，是主要的劑量限制性因素，與文獻報道一致〔4〕。從我院的臨床數據分析，似乎和多西他賽聯用，引起貧血的發生率更高，與吉西他濱、足葉乙甙、伊立替康、紫杉醇聯用，發生白細胞減少的概率更高，而與吉西他濱、表柔比星、紫杉醇聯用療效似乎更好。因尼莫司汀、環磷腺苷、替尼泊苷例數太少，不做統計。因化療后常見毒副作用為白細胞、血小板減少，因此一定要求患者復查血常規，根據結果采取措施，防止感染和出血。LBP與化療藥物聯用時發生骨髓抑制的選擇性，有待于進一步研究。而LBP與化療藥物聯用時發生胃腸道反應及神經毒性輕，也是影響患者主觀感受的主要因素。在研究過程中發現接受LBP治療的患者，發生的毒副作用一般均可以耐受。本化療方案治療病例較少，且病人年齡差異大，既往接受化療的周期數不一致，且隨訪時間較短，療效有待進一步觀察。

1 馮光麗，廖美琳，趙家美，等.樂鉑單藥治療42例原發性支氣管肺癌〔J〕. 中國癌癥雜志，2000;10(4)：306-8.

2 Xu N，Fang WJ，Zhang XC，et al.A Phase II trial of oxaliplatin，folinic acid，and 5-fluorouracil(FOLFOX4)as first-line chemotherapy in advanced colorectal cancer：a China single-center experience〔J〕.Cancer Invest，2007;25(7)：599-605.

3 劉秀峰，秦叔逵.洛鉑的臨床研究進展〔J〕.臨床腫瘤學雜志，2006;11(7)：549-52.

4 魏 嘉，王立峰，劉寶瑞.5-FU相關的藥物療效及毒性預測分子研究進展〔J〕. 世界華人消化雜志，2005;13(15)：1889-93.

R730.53

A

1005-9202(2012)23-5295-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.103

鮑慧錚(1969-)，女，副主任醫師，主要從事腫瘤內科疾病研究。

左淑波(1979-)，女，在讀碩士，主治醫師，主要從事腫瘤內科疾病研究。

〔2012-01-12收稿 2012-03-12修回〕

(編輯 袁左鳴)