舒適護理在外科圍手術期應用的臨床研究

楊艷秋

圍手術期護理是手術室護理的重要一部分，它主要是針對患者在手術過程中，由于手術和麻醉會給患者帶來生理和心理的不利影響而展開的護理［1］。河南永煤集團總醫院從2011年1月至2012年1月間對收治的部分患者實施了圍手術舒適護理，隨即整理50例病例與常規護理進行對比，發現護理效果突出，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的100例患者均為在2011年1月至2012年1月間來我院治療需要選擇手術日期的患者。男48例，女52例，患者年齡區間為21～47，平均年齡為(31.1±3.4)歲?；颊咧衼碜云胀饪撇?5例、婦產科20例、骨科15例、泌尿科30例?；颊呗殬I為:農民50例、個體30例、職員15例、其他5例。受教育程度為:本科及本科以上20例、高中50例、初中10例、其他20例。所有患者在年齡、職業、病情、病史、臟器功能等均無顯著差異(P＞0.05)。隨即將患者分為觀察組和對照組，對觀察組實施舒適護理、對照組實施常規護理。

1.2 舒適護理方法

1.2.1 術前護理 ①術前訪視:巡回護士在患者手術前一天對其進行訪視，通過交流緩解患者的緊張情緒，告訴手術的注意事項，增強患者對醫療的信心。同時，通過交流的訪視釋放患者的緊張情緒，同時醫護人員也獲得了患者對自身的認識。②常規護理:術前給患者說明要使用的鼻飼管、引流管、導尿管和其他器械;告訴患者術前合理飲食，提升機體免疫力;室溫22～25℃，濕度50% ～60%，為患者創造安靜、衛生、舒適的居住環境。③體位護理:準備維持體位必要的護理物品，依照手術時的要求擺放合適的體位，通過調整床墊等設備，完全暴露患者手術區域，同時不能讓患者產生不適和不安全感。

1.2.2 術中護理 ①在患者躺在手術床上時，護理人員站在床邊，并通過愛撫患者手或臉，將其放松。②麻醉時協助患者保持手術需要的特殊體位，并通過語言告訴患者可能會出現的感覺。③患者術中出現疼痛時，耐心傾聽并對其進行充分的安慰，告訴患者減輕痛苦的技巧，增強其信心。④合理遮蓋患者不必要暴露的部位，以增強其安全感。

1.2.3 術后護理 ①術后清除血跡以及各種治療時的殘留物。②密切關注患者的情況，待患者清醒后，告訴其手術成功，治療效果令人滿意，減緩患者的心理負擔，增強患者信心。③傾聽患者的傾訴，并給患者講解出現情況的原因。術后48 h以內可以使用杜冷丁對其鎮痛。④指導患者術后飲食，鼓勵患者參與合理的活動和必要的鍛煉，促進康復，幫助患者早日融入正常的生活中。

1.3 評價指標［2］①通過焦慮自測表和抑郁自測表對患者的焦慮和抑郁程度進行測量。測量表共有20個測量項目，測量評分為100分制。得分＜50為無抑郁或焦慮、50～59之間為輕度抑郁或焦慮、60～69之間屬中度抑郁或焦慮、＞70為重度抑郁或焦慮。②患者出院前填寫滿意調查表，表中有20個項目，測量結果為5級制，分別為:非常滿意(90分)、滿意(75分)、一般(60分)、不滿意(45分)、非常不滿意(30分)。60分以上為滿意。③調查問卷共發放100份，實收100份，回收率100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 10.0統計軟件分析，資料比較采用χ2檢驗，設P＜0.05為差異有明顯性。

2 結果

觀察組患者在手術前出現抑郁、焦慮、緊張等現象比護理前有明顯減少(P＜0.05)，而對照組則無變化(P＞0.05)，而且觀察組患者的狀況也明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組的滿意度(90%)也高于對照組(70%)(P＜0.05)。

組別 治療組對照組護理前 護理后 護理前 護理后焦慮分值64.9±3.3 48.6±3.5 65.3±4.1 57.4±3.1抑郁分值61.1±3.8 45.1±3.2 61.7±4.1 52.2±1.9

3 討論

手術前大多數患者都會出現不同程度的緊張、憂愁和擔心，多數由于疼痛的原因而產生恐懼，進而出現焦慮和抑郁的情況［3］。手術對患者產生的負面影響，不僅僅是停留在患者的心理上，而是通過心理的不良體驗影響患者的手術進程和術后恢復效果?；颊叩男g前緊張會降低自身免疫力，增大了患者對病原的易感性，增加了患者的手術風險。當前較流行的圍手術期的舒適護理，正是以其他的護理人性化、整體性和個性化，有效的提升患者的手術信心，放松了患者的緊張情緒。本組研究通過術前訪視、術中護理和術后護理的方式，發現，通過提供舒適護理觀察組患者在手術前出現抑郁、焦慮、緊張等現象比護理前有明顯減少，而對照組則無變化，而且觀察組患者的狀況也明顯高于對照組，觀察組的滿意度也高于對照組。值得推廣。

［1］曹燕.舒適護理在手術室工作中的應用.臨床護理雜志，2008，7(6):53-54.

［2］賈海燕.手術體位在手術中的作用.護理研究，2005，19(3):471-472.

［3］劉曉紅，任從才，范紫香.心理干預對門診手術患者的影響.現代護理臨床雜志，2005，4(5):7-8.