孕期高危妊娠因素分析

王 艷

(松滋市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北 松滋 434200)

孕期高危妊娠因素分析

王 艷

(松滋市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北 松滋 434200)

目的：探討孕期高危妊娠的篩查和管理。 方法：對松滋市婦幼保健院2010年和2011年2年門診孕期高危因素進行回顧性分析。結(jié)果：高危妊娠發(fā)生率逐年增高。結(jié)論：應(yīng)加強孕期高危因素的篩查和管理，以降低圍產(chǎn)期母嬰死亡率，提高新生兒的存活率。

高危妊娠；高危孕婦；圍產(chǎn)期；篩查

高危妊娠是指在妊娠期母嬰有某種并發(fā)癥或有某種致病因素危害母嬰或?qū)е码y產(chǎn)者。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦[1]。孕婦患有各種急慢性疾病和妊娠并發(fā)癥，以及不良的環(huán)境、社會因素等，均可導(dǎo)致胎兒死亡、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、先天畸形、早產(chǎn)、新生兒疾病等，構(gòu)成較高的危險性，從而增加了圍產(chǎn)期的發(fā)病率和死亡率。高危妊娠的孕婦和新生兒的發(fā)病率及死亡率均明顯高于正常妊娠。為降低孕產(chǎn)婦死亡率，保障母嬰健康，凡列入高危妊娠范圍的孕婦，應(yīng)接受重點監(jiān)護，盡量降低圍產(chǎn)期發(fā)病率及死亡率[2]。現(xiàn)對松滋市婦幼保健院2010至2011年圍產(chǎn)期門診孕期高危因素進行分析，篩查出的高危孕婦進行評分、專案管理、監(jiān)護、追蹤等，以探討高危妊娠的監(jiān)護和管理。

1 對象與方法

1.1一般資料

2000年1月1日至2011年12月31日2年間我院圍產(chǎn)期門診孕婦3113例，篩查出高危妊娠孕婦 944例，高危篩查率30.32%。年齡19～35歲886人 ，≥35歲58人。

1.2方法

高危因素主要包括一般情況、異常產(chǎn)史、嚴(yán)重內(nèi)科合并癥、妊娠合并癥、本次妊娠異常情況、致畸因素、社會因素等。按照湖北省孕產(chǎn)婦危險因素篩查評分表對前來孕檢的孕婦進行評分，高危評分表以外危險情形參照高危評分表危險程度相似情況進行評分，如重度貧血參照合并內(nèi)科疾病30分、前置胎盤參照不正常產(chǎn)史30分等。高危妊娠由專人專職跟蹤管理,督促其按時復(fù)診和住院分娩。對可逆轉(zhuǎn)的高危因素如臀位、先兆早產(chǎn)等給予干預(yù),對妊娠期合并有內(nèi)、外科等疾病者及時會診治療。

2 結(jié) 果

2010至2011年高危妊娠發(fā)生率逐年增高。高危妊娠原因前5位依次為:剖宮產(chǎn)史、體質(zhì)量因素、≥2次人流史、貧血、胎位不正等。2010至2011年圍產(chǎn)期門診孕期高危因素調(diào)查情況見表1。

表1 松滋市婦幼保健院圍產(chǎn)期門診孕期高危因素調(diào)查表

3 討 論

2010至2011年這2年高危篩查率上升，一方面說明醫(yī)療機構(gòu)對高危妊娠的篩查和管理到位，但同時也說明致使高危妊娠的各種因素逐年增加。從上面2年的高危因素分析可以看出，由于"社會因素"使剖宮產(chǎn)率不斷攀升，而隨著80后雙方獨生子女組成的新家庭模式的大量涌現(xiàn)，很多家庭計劃要生育二胎，剖宮產(chǎn)術(shù)后的再妊娠的問題就尤為突出，致使圍產(chǎn)期的疤痕子宮的高危因素升高。加強孕期宣教，降低剖宮產(chǎn)率成為極為重要的問題。

隨著生活水平提高，孕期營養(yǎng)問題日益嚴(yán)重，體質(zhì)量≥70kg的孕婦逐年增加，肥胖婦女出生巨大胎兒的幾率增加，肥胖也會增加妊娠期糖尿病和高血壓的危險。同時我市孕期缺鐵性貧血也較常見，產(chǎn)前檢查中如不及時發(fā)現(xiàn)和治療，腦供血不足，血中含氧量不足就容易導(dǎo)致暈倒。同時貧血可造成胎兒營養(yǎng)供應(yīng)不足，輕者使胎兒發(fā)育緩慢，重者可發(fā)生早產(chǎn)等。因此圍產(chǎn)期門診醫(yī)務(wù)人員需重視孕期營養(yǎng)指導(dǎo)和孕期鐵劑的補充。

孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率是衡量一個國家經(jīng)濟、文化和衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r的重要指標(biāo)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施,高危妊娠管理是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的核心,是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)鍵,也是降低殘疾兒出生率的關(guān)鍵,對提高出生人口素質(zhì)具有重要意義。早期篩選高危孕婦，重點管理監(jiān)護，及時正確處理，是減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要措施，對優(yōu)生優(yōu)育亦具有重要意義。

[1]王淑貞.實用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:514-515.

[2]豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005：403-406.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.06.005

R173

A

1673-1409(2012)06-R011-02

2012-03-28

王艷(1978-)，女，湖北松滋人，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。