國際中醫(yī)藥教育發(fā)展的趨勢與特點

文 庠 李 艷 吳勉華

(南京中醫(yī)藥大學高等教育研究與評價中心，江蘇省南京市仙林大道138號，210046)

中醫(yī)藥學凝聚中醫(yī)藥學以天地一體、天人合一、天地人和、和而不同的思想基礎，以人為本，深刻體現了中華民族的認知方式和價值取向，蘊含著豐富的中華民族的傳播文化的精髓，是我國文化軟實力的重要體現。在此，筆者試述國際中醫(yī)藥教育發(fā)展的趨勢與特點，以求教大家。

1 國際中醫(yī)藥教育發(fā)展的趨勢

1.1 國際中醫(yī)藥教育規(guī)模不斷擴大化 隨著全球化進程進一步加速，中醫(yī)藥走向世界的步伐加快。據世界中聯不完全統(tǒng)計，全世界擁有中醫(yī)藥機構與療法的國家與地區(qū)達142個，接受中醫(yī)藥、針灸、推拿、氣功治療的人數占世界總人口的1/3以上。中醫(yī)藥在世界的推廣，促進了中醫(yī)藥國際教育的發(fā)展。我國高等中醫(yī)院校接受小規(guī)模短期進修外國留學生自1957開始。1976年，我國衛(wèi)生部受世界衛(wèi)生組織委托，在北京中醫(yī)藥大學、上海中醫(yī)藥大學、南京中醫(yī)藥大學建立了“國際針灸培訓中心”，面向各國醫(yī)務人員，開展以針灸為主要內容的中醫(yī)教育，開始了較大規(guī)模招生海外學生的歷史。至今，三“中心”已為80多個國家和地區(qū)培養(yǎng)了上萬人次的針灸醫(yī)師。特別是近10多年來，來華接受中醫(yī)學歷教育的留學生不斷增加。目前，我國有26所中醫(yī)院校，已有20所院校和中醫(yī)研究機構接收了外國留學生，不少院校建立了“國際學院”或“國際教育學院”專門從事留學生的教育、管理。在我國的外國留學生中，中醫(yī)學科的外國留學生已經有相當規(guī)模，是我國學歷留學生最多的5個學科之一。可以預測，國際中醫(yī)藥教育規(guī)模將不斷擴大化。到2015年，全國中醫(yī)院校留學生人數將增至9662人。

表1 2002至2008年全國高等中醫(yī)藥院校留學生數［1］

1.2 國際中醫(yī)藥教育分布范圍日趨擴張化 一是來華留學學習中醫(yī)的學生遍及世界各地。據相關統(tǒng)計，全國各中醫(yī)藥院校留學生來自亞洲、歐洲、北美洲、南美洲、大洋洲、非洲等六大洲，且中醫(yī)藥留學生教育規(guī)模和范圍持續(xù)、穩(wěn)定擴大。同時，中醫(yī)留學生分布于國內各地。國內各中醫(yī)藥院校自1954年南京中醫(yī)進修學校開始接受外國留學生起，目前已有20所院校具有開展對外留學生教育的資格，12所高等中醫(yī)藥院校可以接受華僑和港、澳、臺地區(qū)學生學習中醫(yī)藥。這些留學生學成歸國后，將成為國際中醫(yī)藥教育的生力軍。

二是中醫(yī)藥教育機構在國外分布廣泛。近年來中醫(yī)藥越來越受到國際組織的重視，據WHO統(tǒng)計，“現有96個國家建立了傳統(tǒng)醫(yī)藥國家辦公室，58個國家建立至少一個傳統(tǒng)醫(yī)藥國家研究所，92個國家發(fā)布了草藥的法律法規(guī)，34個國家有草藥國家藥典，85個國家有草藥注冊登記制度，注冊數量超過1000個的有16個國家，草藥被納入國家基本藥物目錄的國家有22個”。通過中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)藥教育機構也遍布世界各大洲。目前，開辦中醫(yī)學教育的國家已經超過40個，中醫(yī)藥院校達數百所。僅在美國，就有60余所中醫(yī)學校通過了美國教育部教育評審委員會的認定，擁有在校學生上萬名。即使在遙遠的非洲，在我國援非醫(yī)療隊及華人中醫(yī)醫(yī)生的努力下，一些國家也已開始接受東方傳統(tǒng)醫(yī)學，并不斷派出留學生到中國留學，這些國家包括利比里亞、坦桑尼亞、貝寧、利比亞等。

1.3 國際中醫(yī)藥教育專業(yè)設置、培養(yǎng)層次日趨多樣化近年來，由于國內中醫(yī)藥大學普遍遵循醫(yī)、理、工、經、管、法、文等多學科協調發(fā)展的思路，增設了大量與中醫(yī)藥相關的專業(yè)，為此，針對留學生開設的專業(yè)也日趨多樣化。以北京中醫(yī)藥大學為例，2008年留學生招生包括中醫(yī)學、針灸推拿學、中藥學、制藥工程(中藥制藥方向)、中西醫(yī)結合、公共事業(yè)管理(衛(wèi)生事業(yè)方向)、工商管理(醫(yī)藥企業(yè))、護理學(中西醫(yī)結合方向)等專業(yè)。湖南中醫(yī)藥大學留學碩士生招生包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)醫(yī)史文獻、方劑學、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)臨床基礎、中醫(yī)內科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)骨傷科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學、中醫(yī)五官科學、針灸推拿學、中西結合基礎、中西結合臨床、藥學化學、中藥學等專業(yè)或方向。可以看出，中醫(yī)藥留學生教育的專業(yè)分布已覆蓋中醫(yī)藥主體專業(yè)及相關專業(yè)的絕大部分。

就培養(yǎng)層次而言，國內中醫(yī)藥教育已從初期的本專科教育和短期培訓發(fā)展到現在的研究生、本科、專科等多層次。據不完全統(tǒng)計，從1987年到2008年，我國為130多個國家和地區(qū)培養(yǎng)了64700余名中醫(yī)藥人才。世界衛(wèi)生組織在我國建立3個國際針灸培訓中心，培訓了近6萬余名中醫(yī)藥專業(yè)技術人才。

境外中醫(yī)藥教育同樣在專業(yè)設置、培養(yǎng)層次呈日趨多樣化趨勢。一方面，原境外中醫(yī)藥教育多以針灸教育為主，現針灸、中醫(yī)、中藥教育并存;另一方面，原境外中醫(yī)藥教育以培訓課程為主，現有多個培養(yǎng)層次。以歐洲為例，碩士研究生教育是目前歐洲中醫(yī)學歷教育中比較多見的一種。在西班牙，現有10所高校開設了針灸碩士學位課程。在意大利，羅馬大學第二醫(yī)學院、米蘭大學醫(yī)學院、佛羅倫薩大學醫(yī)學院3所大學開設以針灸專業(yè)為主的中西醫(yī)結合碩士學位課程。英國和德國的大學也開設了中醫(yī)、針灸碩士學位或研究生文憑課程。歐洲的中醫(yī)本科教育以英國為主，自1996年英國Middlesex大學開辦第一個中醫(yī)學士學位課程以來，目前英國已有11所大學開設中醫(yī)、針灸學士學位課程。而專業(yè)文憑教育遍布歐洲，僅法國就有9所大學醫(yī)學院聯合舉辦校際文憑的針灸專業(yè)課程。

1.4 國際中醫(yī)藥教育辦學模式呈多樣化趨勢 目前的國際中醫(yī)藥教育不僅僅局限于“引進來”式的留學生教育，而且積極主動地“走出去”發(fā)展方式也逐步占據主要市場。中醫(yī)藥國際教育在“走出去”的過程中主要表現為以下幾種形式:1)與國外公立大學的合作。如1997年北京中醫(yī)藥大學與英國米頓錫斯大學合作開展中醫(yī)學本科學歷教育;2004年黑龍江中醫(yī)藥大學與俄羅斯阿穆爾州國立醫(yī)學院合作，開展本科教育;2006年南京中醫(yī)藥大學在羅馬大學和米蘭大學開辦中西醫(yī)結合碩士研究生學歷教育項目。2)與國外私立大學的合作。如南京中醫(yī)藥大學與美國南灣大學合作辦學。3)與其他團體法人、商業(yè)公司、醫(yī)療機構等的合作。如南京中醫(yī)藥大學與意大利中醫(yī)藥研究所、泰國同善醫(yī)院等合作培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。4)其他形式。如有學者提出將中醫(yī)藥教育納入孔子學院計劃。據新華社報道，截至2007年12月全世界已經啟動的孔子學院已達210所，分布在64個國家和地區(qū)，僅美國就有42所。為此，國家通過政策或行政手段，將中醫(yī)藥教育納入到孔子學院中，不失為推動國際中醫(yī)藥教育發(fā)展最有效、最便捷的方法之一。

境外中醫(yī)藥教育經過多年的努力，在辦學方式出現了獨立辦學、境內學校合作辦學、境外合作辦學等多種辦學方式。如法國9所醫(yī)學院校聯合開設校際文憑課程，共同制定教學計劃，互認針灸課程學分，部分教師可以在不同學校授課，學生的文憑證書也得到9所醫(yī)學院的共同承認。另一種境內院校合作辦學模式是英國的私立中醫(yī)、針灸學院與正規(guī)大學的學院、系部合作，將中醫(yī)或針灸課程列入該大學本科或碩士的學位課程，雙方共同招生。私立學校負責制定教學計劃，開展教學工作并提供教學場所。學生修完所有課程并通過考試后將被授予合作大學的中醫(yī)、針灸學士或碩士學位。目前英國有6所中醫(yī)、針灸私立學校與7所大學合作。境外合作辦學也就是與國內中醫(yī)藥大學合作辦學，近年來，已有來自美國斯坦佛大學、英國劍橋大學、李約瑟研究所等著名國外大學和研究機構的研究生在我國中醫(yī)藥院校完成了他們的博士論文。

通過“引進來”“走出去”等國際合作辦學模式，促進了我國中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展:一方面，它突破了中醫(yī)藥教育地域與文化限制，使一大批熱愛中醫(yī)藥的國際人士接受高水平的中醫(yī)藥教育，擴大中醫(yī)藥教育的交流;另一方面，促進了中醫(yī)藥教育現代化水平。通過國際合作辦學，我們可以學習借鑒世界上最新教學手段、教學方法、教學管理等，提高中醫(yī)藥教育的現代化水平。

1.5 國際中醫(yī)藥教育逐步標準化與規(guī)范化 為了延續(xù)中醫(yī)藥全球化發(fā)展的態(tài)勢，保證中醫(yī)藥向世界傳播過程中保持自身理論體系完整性和獨特性，促進國際中醫(yī)藥教育的發(fā)展，中醫(yī)藥國際機構總部相繼在中國成立。中醫(yī)藥教育的世界性組織的成立，為中醫(yī)藥教育標準化奠定了基礎。如2003年9月在北京注冊成立的“世界中醫(yī)藥學會聯合會”，現有56個國家和地區(qū)的團體會員186個。在其努力下，2009年，《世界中醫(yī)學本科教育基本要求》［2］出臺。該《要求》對中醫(yī)本科教育進行了規(guī)范，其中包括對本科畢業(yè)生的基本要求和中醫(yī)學本科教育準入的基本條件，涵蓋了總體目標、職業(yè)素質目標、知識目標、技能目標4個領域的培養(yǎng)目標、基本要求和學時學制、教學計劃、學生考核等10個領域的辦學準入條件。它是中醫(yī)藥教育國際化、標準化進程中的重要標志之一，對提高國際中醫(yī)藥教育水平，保障中醫(yī)藥教育事業(yè)在全球的健康發(fā)展，維護我國中醫(yī)學自主知識產權，具有重要意義。但是，這僅僅是世界中醫(yī)藥教育標準化的一個開端，世界中醫(yī)藥的健康發(fā)展需要系列標準的規(guī)范，形成標準體系，同時這些系列標準還要隨著社會的發(fā)展，人們思維和行為方式的改變而及時調整，保持與時俱進，以更好的適應世界中醫(yī)藥教育發(fā)展的需要。

2 國際中醫(yī)藥教育的發(fā)展特點

2.1 自發(fā)性與靈活性 縱觀國際中醫(yī)藥教育的發(fā)展歷程，其最鮮明的特點之一是自發(fā)性。一是表現在起源上，早在上個世紀70年代之前，一些掌握一定中醫(yī)藥知識與技能的華人在華人聚集區(qū)域，為適應華人對中醫(yī)藥的需求，自發(fā)建立起了一些小診所。這些診所為了生存與發(fā)展又同時兼顧中醫(yī)藥教育。這種小作坊式的中醫(yī)藥教育，規(guī)模較小、層次較低，處于自生自滅的狀態(tài)。二是表現在發(fā)展過程中，上個世紀70年代以后，隨著“中醫(yī)熱”在全球的影響，一些有著經濟頭腦的商人、社會機構、學校開始介入中醫(yī)藥教育市場，開辦了一些規(guī)模較大的中醫(yī)藥學校，同時積極與本國政府溝通，謀求合法化;與中國中醫(yī)藥院校合作，謀求自身發(fā)展。盡管在不同的發(fā)展階段，呈現的發(fā)展方式不盡相同，但自發(fā)性仍是其主在特點。一方面，其根據中醫(yī)藥市場的培育情況，決定中醫(yī)藥教育發(fā)展，自發(fā)調節(jié)中醫(yī)藥需求與中醫(yī)藥供給的配置，有積極的促進作用。另一方面，由于其對自身的利益的過分追求而產生實用性傾向，也不利于國際中醫(yī)藥教育市場的健康發(fā)展。

伴隨著自發(fā)性特點，國際中醫(yī)藥教育在專業(yè)設置、課程設置、教學方式、教育層次等方面均呈現出靈活性的特點，構建了獨具特色的課程結構和評價體系，或按照職業(yè)能力標準和證書框架開發(fā)課程、組織教學等。

2.2 集聚性與輻射性 由于中醫(yī)藥鮮明的文化特點，國際中醫(yī)藥教育發(fā)展具有了集聚性與輻射性特點。在發(fā)展階段上，早期的國際中醫(yī)藥教育機構主要集聚于一些國家的華人聚集區(qū)，后期主要集聚于中醫(yī)藥市場發(fā)育較好的一些國家，如美國、澳大利亞等。在區(qū)域分布上，早期主要集聚于中國文化輻射圈，如東亞、東南亞國家與地區(qū)，后期向歐洲、美洲、大洋洲輻射。以古巴為例，從1990年開始，中國應古巴政府之邀，先后派出5批中醫(yī)專家為古巴培養(yǎng)了中醫(yī)高級人才200余名，從事教學與醫(yī)療工作。1992年，古巴專門設立了“國家針灸委員會”，該委員會將針灸學納入全國各醫(yī)學院校的課程，針灸療法已被納入古巴國家醫(yī)療保健系統(tǒng)中。這種時間與空間的集聚與輻射，給國際中醫(yī)藥教育市場帶來源源不斷的商流、物流、人流、資金流、信息流，促進了國際中醫(yī)藥教育的發(fā)展。

2.3 時代性與梯度性 教育是經濟社會的發(fā)展的衍生物，同時又推動著經濟社會的發(fā)展。隨著社會經濟全球化的發(fā)展，健康觀念的轉變，各國醫(yī)療費用的日益增長，現代醫(yī)學面對疑難重大疾病的束手無策，日益促使國際社會意識到傳統(tǒng)醫(yī)藥，特別是中醫(yī)藥的健康理念、醫(yī)療實踐和現代醫(yī)學結合將可能為人類提供醫(yī)療保健新模式，世界各國紛紛從法律、標準及市場準入等方面加大了對傳統(tǒng)醫(yī)藥的支持。國際中醫(yī)藥教育的發(fā)展逐步由民間開始步入國家體制的軌道，呈現出鮮明的時代特征。WHO的數據表明［3］，有75個國家已經組建了有關天然藥物管理機構，51個國家制定了發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學的國家政策，92個國家頒布了草藥產品注冊的法律法規(guī)，54個國家制定了傳統(tǒng)醫(yī)師注冊法，61個國家成立了關于傳統(tǒng)藥物的專家委員會，58個國家至少有一所有關傳統(tǒng)藥物的研究機構。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.2010年全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編［DB］.http://www.satcm.gov.cn/1987 － 2010/全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編/main.htm.2012－05－09.

［2］世界中醫(yī)藥學會聯合會.世界中醫(yī)學本科(CMD前)教育標準(SCM0003－2009)［S］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.

［3］科學技術部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)藥國際科技合作規(guī)劃綱要［R］.http://www.xhppc.com/zhengce/detail1.asp?id=224.2006－6－30.