危害基層醫院醫護人員職業健康的調查分析

呂秋玲

廣東省東莞市樟木頭醫院，廣東東莞 523633

危害基層醫院醫護人員職業健康的調查分析

呂秋玲

廣東省東莞市樟木頭醫院，廣東東莞 523633

目的：針對東莞某基層醫院醫護人員職業健康的原因進行調查分析，尋找影響醫護人員壓力及滿意水平的原因。方法：對臨床醫護人員所在科室的醫生及護士進行問卷調查，工作壓力、工作滿意度等指標采用Likert 5級分類法，對調查結果分析影響醫護人員壓力及滿意水平的原因。結果：通過選擇9個科室201名醫護人員調查，表示工作壓力大的占82.58%，對工作很滿意的占4.48%，反應了醫護人員的工作風險和壓力大，滿意度低。結論：臨床醫護人員每天接觸各種患者，工作節奏快、任務繁重，加之病區每天有大量感染因素、不良環境因素的存在，這不可避免地對醫護人員造成危害，影響了醫護人員的職業健康。

基層醫院；醫護人員；職業健康；對策

基層醫院醫護人員的服務對象是廣大的人民群眾，他們的壓力情況與對工作滿意度情況對提高醫療護理水平和質量具有至關重要的作用。本研究對東莞某基層醫院醫護人員的壓力情況及工作滿意度進行了調查，并分析影響醫護人員壓力及工作滿意水平的原因。有研究顯示，從醫護人員的健康狀況來看，任務越重，心理及軀體緊張反應程度越高，個人應變能力越差，患病幾率越高[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選擇了9個科室201名醫護人員（調查組），其中，醫生65人，護士136人；男44人，女157人；平均年齡（37.12±8.85）歲；工作年限為 1～30 年，平均（10.55±9.55）年；每周工作時間為38～55 h。科室構成：內科22人，占10.9%；兒科27人，占13.4%；外一科 18人，占 8.9%；外二科 22人，占10.9%；外三科15人，占7.5%；婦產科39人，占19.4%；手術室16人，占8.0%；ICU14人，占7.0%；急診科28人，占14.0%。筆者另選擇醫院非醫護工作人員105名作為對照組，兩組在年齡、性別方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

筆者采用整群隨機抽樣方法，對臨床醫護所在科室的醫生及護士進行問卷調查。調查內容包括年齡、學歷、職稱等一般情況；工作壓力、工作滿意度的自我感知等。工作壓力、工作滿意度等指標采用Likert 5級分類法評定，高分分別代表工作壓力大、工作負荷重、滿意度低。

1.3 統計學方法

采用SPSS 11.0統計軟件包，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組工作壓力感受情況比較

見表1。

2.2 兩組工作滿意度比較

醫護工作滿意人數占總數39.30%，其他工作人員的滿意度為43.81%，其差異有顯著統計學意義（P＜0.01）。見表2。

2.3 兩組工作壓力大的構成因素比較

筆者設定了工作風險大、工作負荷重、醫患關系、職業發展和其他5個選項，由被調查者選擇最重要的一個因素。“工作風險大”和“工作負荷重”是調查組工作壓力大的主要構成因素，兩組均認為醫患關系是造成壓力大的主要原因，說明現在惡劣的醫療環境已經嚴重影響醫療的發展。見表3。

表1 兩組工作壓力感受結果比較[n（%）]

表2 兩組工作滿意度結果比較[n（%）]

表3 兩組工作壓力大的構成因素比較[n（%）]

2.4 兩組工作滿意度低的構成因素比較

醫護人員工作滿意度低主要原因集中在收入低、工作不受重視、職稱晉升難、缺乏業務培訓上，這是每個被調查者選擇的最重要因素。見表4。

表4 兩組工作滿意度低的構成因素比較[n（%）]

3 討論

3.1 造成醫護工作壓力大的原因

3.1.1 工作風險壓力大，醫療風險時刻伴隨著每一個醫護人員，如患者不理解、不信任醫護工作者、護理工作得不到患者和家屬的認同等。當發生醫療糾紛時，媒體報道不全、不客觀等給醫護人員造成了巨大壓力，對醫護人員的法律保障體系不完善也是引起醫護人員壓力的原因。醫護人員長期處于壓力之下，若調整不當會出現一系列身心問題，并且會降低工作質量，影響醫護關系，嚴重者還可引發醫療事故[2]。

3.1.2 醫療的職業特點，使醫護人員身心透支，長期處于超負荷工作狀態，造成過度疲勞；工作場所的負面影響，惡劣的醫患關系、醫療糾紛和醫患矛盾的增加讓醫務人員承受更大的社會壓力。醫院的管理者也應該更加重視壓力帶給醫院員工身心方面的影響，可以通過實施員工幫助計劃，來進行壓力管理[3]。醫護人員工作負荷重、壓力大、強度高、自評社會地位低、職業壓力較大，對當前執業環境、對選擇醫護職業信心不足[4]。

3.1.3 醫療工作要求醫護人員要以最快的速度、最準確的診斷、最嫻熟的技術對患者進行救治，加上被患者或家屬的不良情緒影響，很容易產生焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等，給醫護人員帶來極大的精神壓力和心理負擔。

3.1.4 基層醫院往往病種單一，醫院硬件不夠，技術水平有限，患者對醫院懷有不信任的態度。平時醫護人員需要花費大量的時間與基層患者打交道，工作環境也帶來長期的壓力。隨著人們法律意識、自我保護意識的不斷提高，患者及家屬對醫療服務的要求越來越高，醫生一邊行醫一邊還要防范因患者不滿引起的糾紛[5]。

3.1.5 隨著年齡的增長，醫護人員中級、高級職稱的評定晉升也隨之而來，嚴格的晉升制度和職稱名額的激烈競爭就更凸顯出醫護職業的特殊性。

3.2 造成醫護人員工作滿意度低的主要表現

3.2.1 收入和待遇水平的高低直接影響醫護人員的滿意度。醫護人員專業教育成本較高，所從事的工作技術含量和風險也較高，至少接受3年以上的專科知識學習才能參加臨床工作，工作中需要通過在職教育、自學考試等各種方式提高專業水平，但收入低，與其他專業的畢業生存在較大差距。

3.2.2 醫務人員秉承了救死扶傷的職責，其醫療工作也是另人羨慕的職業。但是現實中卻存在差距，醫護工作風險高、壓力大，患者或家屬對醫療工作存在誤解，或者是對醫護人員過度要求。護理工作也不被重視，甚至存在被人歧視的現象。

3.2.3 工作晉升難、缺乏業務培訓是醫護工作者對工作滿意度產生負面影響的外部因素。基層醫院醫護人員晉升職稱名額有限制，晉升制度不夠完善，制度體制建設與社會實際發展存在差距。再者，醫護人員醫學基礎知識和業務素質偏低也是晉升職稱難的條件之一。醫院對人才隊伍建設事業的資金投入影響了醫護人員規范化培訓的可持續發展，在制訂有效、長遠的培養計劃，制訂各種類型的培訓模式和建立長效的醫療系統人才流動機制等方面也約束了醫護人員的培訓。醫護人員應經過培訓考核合格上崗，醫院也應安排醫護人員定期到上級級醫院進修學習。

3.2.4 筆者的調查結果也反映出醫院工作環境差也是醫護工作者對工作滿意低的原因。每個患者都渴望自己就診的醫院環境溫馨、安靜；同時，醫護工作者也希望自己的辦公環境干凈、整潔。但現實中，醫患雙方都對當前的就醫環境并不那么滿意，認為衛生狀況不佳或抱怨設施不夠人性化等。

[1]高秀娟,郭海蘭,董霞.醫護人員職業緊張狀況研究[J].護理研究,2004,18(10):1711.

[2]敖新.國內護士壓力研究現狀與進展[J].實用護理雜志,2000,16(7):1-3.

[3]黃河清.醫護人員的心理健康狀況調查與心理干預[J].中國醫院管理,2006,26(7):28.

[4]張愛玲,李飛.護士職業壓力相關因素及心理干預研究進展[J].齊魯護理雜志,2007,13(2):106-107.

[5]王劉.醫護人員職業壓力現狀與管理策略[J].中國衛生質量管理,2009,16(5):108.

Investigation and analysis of factors on the damaging occupational health of medical staffs in primary hospitals

LU Qiuling
Zhangmutou Hospital of Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan 523633,China

>Objective:To investigate and analyze the factors on influencing the occupational health of medical staffs in one primary hospital of Dongguan city,to find out the reasons on influencing the stress and satisfaction level of medical staffs.Methods:A questionnaire survey was conducted between the doctors and nurses in the department of clinical medical.Indicators such as work stress and work satisfaction were investigated by the 5-grade Likert classification method.The results were analyzed to find out the reasons influencing the stress and satisfaction level of medical staffs.Results:the 201 medical staffs were selected from 9 departments,82.58%expressed high work stress while only 4.48%were satisfied with work,indicated that medical staffs had high work risk and stress and low satisfaction.Conclusion:Clinical medical staffs contact various patients with fast-paced work and heavy workload everyday,and there are a large number of infection factors and adverse environmental factors in the ward every day,which inevitably cause harm to the medical staffs and influence their occupational health.

Primary hospital;Medical staffs;Occupational health;Measures

R192

C

1673-7210（2012）01（a）-126-02

2011-07-26）