2003－2010年我院就診患者抗－HCV結果分析

羅 軍，王玉紅，胡曉芳，李 麗，齊志丹，王 靜，高瑞環

（沈陽軍區總醫院 檢驗科，遼寧 沈陽110840）

丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染而導致的疾病。是一種經血液和體液傳染的疾病。我國屬于丙型肝炎高發區，一般人群丙型肝炎病毒陽性率為3.2%（0.1%－10%）［1］。大約50%－85%的丙肝病毒感染者會進展為慢性丙肝，其中又有10%－15%的患者可能在感染后10－20年發展為肝硬化。一旦發展為肝硬化，每年有1%至7%會演變為致命的肝癌［2］。通過回顧分析我院2003至2010年兩萬余例門診及住院患者丙型肝炎的感染狀況，以探討丙型肝炎感染與防治的相關因素。

1 材料與方法

1.1 標本來源 所有標本來自2003年1月至2010年12月我院就診患者的血清標本。

1.2 儀器及試劑 奧地利Tecan公司生產的Sunrise型號酶標儀和Fluido型號洗板機。HCV抗體檢測采用廈門英科新創科技有限公司生產的HCV抗體診斷試劑盒。

1.3 方法 采用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定血清中的HCV抗體，嚴格按試劑盒說明書操作。要求：臨界光密度（optical density，OD）＝OD陰性對照×2.8。結果判定：OD待測標本／臨界OD≥1者為HCV抗體陽性，否則為陰性。

1.4 統計學方法 所有數據經SPSS17.0統計軟件處理。計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05差別有統計學意義。

2 結果

2.1 從2003年至2010年兩萬余例我院的住院及門診患者的HCV抗體檢測結果見表1。統計結果顯示從2003年至2007年男性組的陽性率有下降趨勢，2007年至2010有上升趨勢；女性組從2003年至2006年陽性率有下降趨勢，2006年至2010年有上升趨勢。除2007年2009年外其他各年男HCV抗體檢測陽性率均高于女性。

2007年－2010年HCV抗體總陽性率呈逐年上升趨勢2007年與2008、2009年與2010年差別有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2003年－2010年212181例患者的HCV抗體統計結果

3 討論

丙型肝炎是一種危害人類健康的重要傳染病之一，已成為當今我國嚴重的社會和公共衛生問題。本調查顯示2006年以前丙肝感染率，基本呈下降趨勢或無明顯增加，2006年以后逐年增多，男性感染率除2007年、2009年外均高于女性。（男性感染率高于女性的原因可能與男性的工作壓力大，交際范圍廣，等諸多因素有關本文不另加論述），因此加強對丙型肝炎的防控已勢在必行。從丙型肝炎傳播途徑看，丙型肝炎抗體陽性患者近年逐年增加可能原因主要為以下幾個方面：（1）外科手術、有創檢查及治療數量的增多，輸血和血制品的大量使用。輸血和使用血制品可使丙型肝炎感染機會增大，文獻報道輸血后抗－HCV的感染率8.67%［3］。（2）維持血液透析患者人數的增加，隨著醫療技術、保障條件的不斷提高，許多尿毒癥和腎功不全的患者以血液透析來維持生命，血液透析患者是丙型肝炎感染的高危人群，有文獻報道，血液透析患者抗－HCV感染率為75%［4］。（3）吸毒、同性戀及不潔性行為者增多，有文獻報道吸毒者抗－HCV感染率為94.9%［5］。（4）不正規醫療環境美容院所的存在，社會中一部分人群拔牙、紋身、紋眉、穿耳洞等行為選擇在一些街邊非正規的無資質的醫療或美容院所進行，也是造成丙型肝炎感染的原因之一。

為了控制和阻斷丙型肝炎的傳播，社會多部門如醫療機構及其相關的行政職能部門以及社區應多方聯動，加強管控和宣傳，從而有效的控制丙肝感染率的增加。①醫院方面要加強管理、避免醫源性感染，對于手術和一些有創檢查及治療前都應進行丙肝抗體的檢測；相關的設備應嚴格消毒和分區。②加強輸血和血制品的嚴格管控。③加強宣傳教育，樹立公眾醫療安全意識，到正規醫療機構就醫。④加強思想道德教育，樹立正確的人生觀，使人們珍愛生命，遠離不良嗜好。⑤加強全民的健康管理，定期體檢，及時診斷、盡早治療、延緩或中止病情發展。從預防和治療兩個環節上降低丙型肝炎病毒的感染和蔓延。

［1］莊 輝.重視丙型肝炎的研究［J］.中華肝臟病雜志，2004，12（1）：65.

［2］華 瑞，王 峰，牛俊奇.我國慢性丙型肝炎治療進展［J］.中國實用內科學雜志，2005，25（9）：778.

［3］余為民，胡德昌，袁和俊，等.323例患者輸血后丙型肝炎病毒感染的前瞻性調查研究［J］.中華流行病學雜志，2003，24（4）：330.

［4］王 惠，楊迎中.透析患者丙型肝炎病毒感染的調查與分析［J］.臨床醫藥實踐雜志，2006，15（12）：949.

［5］李大勤.云南省吸毒人群中HCV及HIV感染流行狀況的研究［J］.中華流行病學雜志，1994，15（2）：74.