西安地區(qū)犬吉氏巴貝斯蟲病的診斷與治療

權(quán)中會(huì)，魏 莉，趙獻(xiàn)軍，張國(guó)士，呂長(zhǎng)榮，馬新武

（西北農(nóng)林科技大學(xué)西安寵物醫(yī)院，陜西 西安710065）

本寵物醫(yī)院臨床上常遇到以溶血、貧血、血小板減少和血紅蛋白尿?yàn)樘卣鞯娜。?jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診為犬吉氏巴貝斯蟲病。報(bào)告如下。

1 流行情況

1.1 流行季節(jié) 2010年本寵物醫(yī)院共診治犬吉氏巴貝斯蟲病64例，各月份病例分布數(shù)見表1。

表1 2010年1月～12月犬吉氏巴貝斯蟲病病例分布

由表1可見，該病高發(fā)時(shí)間為4～11月份，以春秋季節(jié)較多，秋季（9月、10月和11月）尤為嚴(yán)重。秋季病例占全年病例的69.7%。

1.2 發(fā)病年齡 3月齡以下犬未見發(fā)病，4～11月齡犬，占26.56%（17／64）；1～2歲犬，占32.81%（21／64）；3～5歲犬，占25%（16／64）；6～8歲，占9.38%（6／64）；9～11歲，占4.69%（3／64）；12歲，占1.56%（1／64）。

2 臨床癥狀

該病常呈慢性經(jīng)過(guò)，一般病初體溫升高到39.5℃～41℃，持續(xù)3～5d后轉(zhuǎn)至正常，5～7d后再次升高，呈不規(guī)則間歇熱型。犬精神沉郁，不愿活動(dòng)或活動(dòng)時(shí)四肢無(wú)力。高度貧血，結(jié)膜蒼白，有的黃染，食欲減少或廢絕。尿呈黃至暗褐色。有的犬觸診脾臟腫大，腎（雙側(cè)或單側(cè)）腫大且疼痛。其他的癥狀還有消瘦、腹水、支氣管炎、出血性紫斑和肌肉疼痛等。

3 診斷

3.1 病原檢查 采病犬血液涂片，瑞-姬氏染色后鏡檢。吉氏巴貝斯蟲寄生在犬紅細(xì)胞內(nèi)，蟲體很小，多小于紅細(xì)胞的半徑，蟲體呈多形性，有環(huán)形、橢圓形、圓點(diǎn)形、單梨形、小桿形，偶爾可見十字形的四分裂體和成對(duì)的小梨形蟲體，以圓點(diǎn)形、環(huán)形及小桿形最多見。圓點(diǎn)形蟲體的直徑為0.5～1.5μm，為一團(tuán)染色質(zhì)，深紫色。環(huán)形蟲體，為淺藍(lán)色的細(xì)胞質(zhì)包圍一個(gè)空泡，帶有一團(tuán)或二團(tuán)染色質(zhì)，染色質(zhì)位于蟲體的邊緣，著色較深，呈紫紅色，而蟲體的大部分著色較淺，蟲體直徑為1.5～2.5μm。小桿形蟲體的寬和長(zhǎng)分別平均為1.5μm和2.08μm，兩端著色較深，中央著色較淺，呈巴氏桿菌樣。偶爾可見大于紅細(xì)胞半徑的橢圓形蟲體。在一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)可寄生多達(dá)1～16個(gè)蟲體，但以寄生1～2個(gè)蟲體較多見。圖1為典型的犬吉氏巴貝斯蟲形態(tài)。

圖1 紅細(xì)胞內(nèi)的犬吉氏巴貝斯蟲

3.2 血細(xì)胞計(jì)數(shù) 病犬的紅細(xì)胞、血小板和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)明顯減少，血紅蛋白和血細(xì)胞比容降低，紅細(xì)胞平均體積增大，紅細(xì)胞分布寬度增加。嚴(yán)重貧血犬血液中可見到有核紅細(xì)胞。

3.3 生化檢驗(yàn) 大部分犬的生化檢驗(yàn)結(jié)果正常。有些病情嚴(yán)重的犬后期可出現(xiàn)血清總蛋白降低，膽紅素升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶升高，尿素氮和肌酐升高，總二氧化碳降低，提示有肝腎功能障礙。

4 治療

4.1 抗蟲 貝尼爾3.5～5.5mg／kg體重，皮下或肌肉注射，療程根據(jù)犬血液鏡檢結(jié)果及病犬體況酌定。4.2 輸血 對(duì)嚴(yán)重貧血的犬，選擇血液相合的健康供血犬，按20mL／kg體重給患犬輸血一次。

4.3 對(duì)癥治療 酌情使用抗菌、抗酸中毒、補(bǔ)液、保肝、抗貧血等藥物。

治療64例病犬，臨床治愈59例，治愈率92.19%。死亡5例，其中2例因繼發(fā)腎臟功能障礙而死亡，2例因繼發(fā)嚴(yán)重肝功能障礙引起腹水而死亡，1例因繼發(fā)呼吸道感染而死亡。有10.9%（7／64）的病例臨床治愈后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，經(jīng)再次治療后痊愈。曾有1只犬1年內(nèi)先后3次發(fā)病。

5 典型病例

拉布拉多犬，2歲，公，體重30kg。主訴：一周前發(fā)現(xiàn)犬尿液黃，精神不振，厭食；身上曾發(fā)現(xiàn)有蜱。

檢查：體溫40.2℃，結(jié)膜蒼白，尿呈褐色；紅細(xì)胞2.2×1012／L，血紅蛋白50g／L，紅細(xì)胞壓積17.6%，血小板35×109／L，嗜酸性粒細(xì)胞0.07×109／L，均明顯低于正常參考值；紅細(xì)胞平均體積80.0fL，高于正常參考值；血液鏡檢發(fā)現(xiàn)吉氏巴貝斯蟲。綜合判定為犬吉氏巴貝斯蟲病。

治療：（1）貝尼爾120mg，用注射用水配成1%溶液，肌肉注射。隔日1次，共3次。（2）犬全血500mL，1次靜脈注射。（3）生理鹽水250mL，頭孢曲松鈉3g，654－2 2mL，混合靜脈注射，每日1次，連用5d。（4）復(fù)方鹽水500mL，靜脈注射，每日1次，連用4d。（5）糖鹽水250mL，維生素B125mL×3，維生素C 2mL×5，肌苷2mL×5，混合靜脈注射。從第2日起，每日1次，連用4d。（6）酌情使用止血敏，維生素K3，止血芳酸、促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素、補(bǔ)血肝精、5%碳酸氫鈉等。治療5d后出院，精神、食欲、體溫、尿液顏色恢復(fù)正常。第49天復(fù)診正常。

6 小結(jié)與討論

西安地區(qū)臨床上發(fā)現(xiàn)的犬巴貝斯蟲病病原為犬吉斯巴貝西蟲，這與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的報(bào)道相同［1］，未見到大型的犬巴貝斯蟲和韋氏巴貝斯蟲病原。該病多發(fā)于有蜱的地區(qū)，在蜱的活躍期（春、秋季）疫情嚴(yán)重。所以預(yù)防本病主要應(yīng)做好防蜱滅蜱工作，有效切斷中間傳播環(huán)節(jié)。

三氮脒是臨床上治療巴貝西蟲病應(yīng)用較廣泛的藥物，它能有效減少血液中蟲體數(shù)量，使病犬臨床痊愈。戊烷脒、二丙酸咪唑脲和其他藥物（硫酸喹啉脲、錐蟲藍(lán)、潘他米丁、氧二苯脒和帕伐醌），也在不同程度上成功治療梨形蟲病的臨床癥狀。氯林可霉素、甲硝噠唑、多西環(huán)素或阿奇霉素和阿托伐醌等在對(duì)吉斯巴貝西蟲測(cè)試時(shí)也具有很好的臨床療效。這些藥物只能緩解臨床癥狀，幾乎很少可以達(dá)到徹底殺滅血液寄生蟲的作用［2］。

外部治療和宿主的自身免疫反應(yīng)都不能完全清除犬體內(nèi)寄生蟲的感染，因此，犬一旦被感染就會(huì)成為潛在的保蟲宿主和慢性攜帶者。少量蟲體的刺激，使機(jī)體處于帶蟲免疫狀態(tài)，不出現(xiàn)臨床癥狀［3］，但在應(yīng)激、免疫功能下降等條件下，有的犬會(huì)發(fā)病或復(fù)發(fā)。

［1］朱興全.小動(dòng)物寄生蟲病學(xué)［M］.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)出版社，2006：205－208.

［2］Friederike Kramer.犬巴貝西焦蟲病－一個(gè)不容忽視的話題［J］.董龍，劉張艷，譯.寵物醫(yī)師，2010（2）：64－67.

［3］高得儀.犬貓疾病學(xué)［M］.2版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2001：116－117.