不同學歷護理畢業生擇業期間心理應激及其相關因素1）

凌 敏，姜蕓苓，尹 兵

在當前就業形勢較為嚴峻的背景，大中專畢業生的就業問題已成為全社會關注的焦點，擇業與就業是即將走向社會的學生面臨的一次重大的人生選擇，其成功與否將直接影響其未來職業生涯的發展。焦慮和抑郁是當前畢業生在擇業過程中存在的一種非常嚴重的心理應激。本研究采用國際和國內標準心理量表對不同學歷護理專業畢業生擇業期間的心理應激水平進行全面測試，分析影響應激水平的相關因素，對畢業生的就業心理干預具有現實的指導意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象 畢業組：采取分層整群抽樣方法，選取大連醫科大學護理系、大連大學職業技術學院護理系、大連鐵路衛生學校以及大連醫科大學附屬衛生學校護理專業2009年本科、?？茟獙卯厴I生，共計361人，全部為女生。其中本科112人，?？?7人，中專152人。非畢業組：在性別、年齡、學歷層次方面與畢業組相匹配，選取大連醫科大學護理系、大連大學護理系、大連鐵路衛生學校及大連醫科大學附屬衛生學校在校生共計362人，全部為女生，其中本科110人，?？?2人，中專160人。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①護理畢業生就業信息調查表：在有關專家指導下自行設計，主要內容包括一般人口學資料（如年齡、身高）、家庭經濟狀況、畢業后去向、就業單位選擇、就業醫院規模、期望月薪、就業方式、就業城市、就業前景等。②焦慮自評量表（SAS）[1]：由20項組成，每項癥狀按1級～4級評分，各項得分相加得總粗分，將總粗分乘以1.25即得標準分。分數越高，焦慮程度越高。50分為臨界值，50分～59分為輕度焦慮，60分～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮[2]。③抑郁自評量表（SDS）[1]：由20項組成，每項癥狀按1級～4級評分，各項得分相加得總粗分，將總粗分乘以1.25即得標準分。分數越高，抑郁程度越高。53分為臨界值，53分～62分為輕度抑郁，63分～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁[2]。④成人艾森克人格問卷（EPQ）[3]：共85題，均為陳述句，有“是”和“否”兩種選擇，分內外向（E）、神經質（N）、精神質（P）和掩飾（L）4個因子，分別計算4個因子分。本研究直接對粗分進行比較分析。⑤特質應對方式問卷（TCSQ）[4]：是國內第1個自編的應對量表，用于反映個體存在的那些具有相對穩定性、與人格特質有關的應對策略。使用時被試者對20個條目分別做出1個～5個級別選擇問答。包括積極應對和消極應對10個條目分別累計得分。⑥成就動機量表（AMS）[4]：采用葉仁敏譯制的成就動機量表，共30道題，根據每一道題，符合被試者的程度，有1級～5級選擇問答。包括追求成功動機和回避失敗動機兩部分，分別計算總分。⑦領悟社會支持量表（PSSS）[1]：測量受試者對來自各種社會資源如家庭、朋友和其他方面支持的感受程度，共包括12個自評項目，每個項目采用1級～7級計分法，以支持總分參加分析，分數越高領悟支持總程度越好。

1.2.2 研究程序 畢業組：采取團體心理問卷調查，調查工作由課題組成員擔任，事先進行問卷調查和心理測驗方法的集體培訓。調查時間統一選在學生畢業前3個月～4個月進行，由調查者使用統一的指導語指導畢業生進行上述各量表的自我測評，完成時間在40min內。問卷不填寫姓名，逐一收回心理測驗問卷。非畢業組：同樣進行上述各量表的自我測評，學生在測驗期間無考試。畢業組發放調查問卷400份，回收有效問卷361份，有效率90.3%。非畢業組發放調查問卷400份，回收有效問卷362份，有效率90.5%。

1.2.3 統計學方法 應用SPSS11.5統計軟件包，進行t檢驗、χ2檢驗、單因素方差分析（ANOVA）、秩和檢驗、多元線性回歸分析（Backward）。

2 結果

2.1 不同學歷護理畢業生與非畢業生焦慮、抑郁評分比較 本科學歷畢業生焦慮、抑郁評分高于非畢業組，非畢業組不同學歷焦慮均分與國內常模（37.23分±12.58分）[2]非常接近；而抑郁均分與國內常模（41.88分±10.57分）[2]也非常接近，說明本次調查結果較可靠。見表1。

表1 不同學歷護理畢業生與非畢業生焦慮、抑郁評分比較（±s） 分

表1 不同學歷護理畢業生與非畢業生焦慮、抑郁評分比較（±s） 分

SAS評分SDS評分組別 人數 本科 專科 中專畢業組 361 41.81±9.99 42.75±10.79 44.78±10.71 45.5本科 ?？?中專9±11.27 46.67±12.01 50.67±13.21非畢業組 362 38.38±7.66 35.32±6.13 36.91±6.20 40.55±7.99 39.22±8.42 41.27±9.61 t值 2.869 5.725 7.987 3.838 4.916 7.212 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 不同學歷護理畢業生與非畢業生焦慮、抑郁發生情況比較 （見表2）

表2 畢業生與非畢業生焦慮、抑郁發生情況比較人

2.3 不同學歷護理畢業生焦慮、抑郁評分比較（見表3）

表3 不同學歷護理畢業生焦慮、抑郁評分比較 分

2.4 護理畢業生焦慮、抑郁影響因素的多元線性回歸分析 分別以畢業生的焦慮、抑郁評分為因變量，以畢業生的學歷、身高、家庭經濟狀況、畢業去向、就業單位選擇、就業醫院規模、期望月薪、就業方式、就業城市、就業前景、人格（E、N、P、L因子分）、積極應對（PC）、消極應對（NC）、追求成功動機、回避失敗動機、領悟社會支持總分（PSSS）為自變量，進行Backward線性回歸分析，結果顯示α＝0.05水平上有5個因素進入焦慮回歸方程，依次是神經質、就業前景擔憂、領悟社會支持、積極應對、追求成功動機；有4個因素進入抑郁回歸方程，依次是神經質、領悟社會支持、學歷、就業前景擔憂。結果見表4、表5。

表4 焦慮影響因素的多元線性回歸分析（α＝0.05）

表5 抑郁影響因素的多元線性回歸分析（α＝0.05）

3 討論

3.1 重視評估護理專業畢業生擇業期間的焦慮、抑郁情緒 護理專業畢業生在擇業期間的焦慮、抑郁是普遍性的心理應激情緒。本研究結果顯示：3種學歷護理專業畢業生的焦慮、抑郁水平明顯增高，均高于在校的非畢業生說明普遍存在不同程度的焦慮、抑郁應激性情緒。焦慮發生率為25.5%（92／361），抑郁發生率為37.7%（136／361）。就業焦慮、抑郁已成為影響畢業生心理健康的主要因素。由于畢業生是初次面對就業，面臨著由學生角色向職業角色的轉變，進入畢業學年后，畢業生所面臨的一項重大任務就是找工作，擇業、就業是畢業生面臨的一次重大的人生選擇，關系到其未來的前途和發展。因此，關注畢業生擇業期間的心理健康，幫助畢業生克服心理應激具有重要的現實意義。

不同學歷畢業生的比較，中專畢業生的就業焦慮、抑郁水平高于本科和?？飘厴I生。中專畢業生的焦慮、抑郁水平最高，是因為中專畢業生的學歷最低，而現今大醫院對護理畢業生學歷的準入門檻增高，中專畢業生面臨的就業壓力最大，就業的含金量最低，進入醫院大多數被賦予臨時護士的角色，屬于編制外人員，報酬較低，從事低層次的護理工作，對中專畢業生的心理沖擊加大。

3.2 擇業期間影響護理專業畢業生焦慮、抑郁的主要因素 本研究在評估護理畢業生焦慮、抑郁水平的基礎上，揭示畢業生就業焦慮、抑郁與多種因素相關，多因素分析研究發現：情緒不穩定型人格、對就業前景擔憂、缺乏社會支持是影響畢業生焦慮、抑郁的主要因素；而積極應對、成就動機強對焦慮有影響，學歷低對抑郁有影響。應激事件與應激反應不是簡單的因果關系，個體的人格特征、認知態度、應對方式、成就動機、社會支持等都影響著應激反應的調節。其中人格作為應激反應的中介因素，對焦慮、抑郁有著重要影響。由于人格的差異，對同一應激源會產生不同的應激反應?；貧w分析揭示：神經質對畢業生在擇業期間的焦慮、抑郁有影響（P＜0.001）。人格因素中情緒穩定性與心理健康關系最為密切，N分高者情緒穩定性差，容易出現緊張、焦慮和抑郁，對各種刺激的反應過于強烈，情緒激發后難以平復。

畢業生對就業前景的認知態度決定了其心理應激水平的高低，對就業前景越擔憂，其焦慮、抑郁水平越高。提示在就業指導中，幫助畢業生分析就業形勢、講解就業政策、提供準確的就業信息，根據自身的學歷條件和綜合素質，做出恰當合理的定位，保持對就業前景的樂觀，有助于減輕畢業生的就業心理應激水平。畢業生的應對方式對心理應激起中介調節作用，與心理應激水平有密切的關系。畢業生在面對就業壓力時，如果能夠采取積極應對方式，體驗到的焦慮、抑郁負性情緒越少；反之，采用消極應對方式，則體驗到的負性情緒越多。領悟社會支持總分對焦慮、抑郁有影響，即畢業生領悟到的社會支持越多，焦慮、抑郁水平越低。社會支持被認為是個體的一種對抗應激的外部資源，其作為應激反應的中間變量，能影響心理應激反應過程，具有降低應激反應的積極作用[5]。畢業生的家庭支持和學校支持是畢業生社會支持最基本的支持形式，對于畢業生來說，學校的就業指導工作可以給予更多的信息溝通和心理支持，使畢業生充分領悟到社會支持系統的保護作用，以減少面對就業挫折時的心理應激反應。因此，提供廣泛的社會支持尤其是動員畢業生的社會支持力量，使畢業生學會主動利用社會支持也是心理干預的重要環節。

[1] 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志，1999，13（增訂版）：131－133；160－162；203－204.

[2] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙：湖南科學技術出版社，1998：35－42.

[3] 陳仲庚.艾森克人格問卷的項目分析[J].心理學報，1983，15（2）：211－217.

[4] 張作記.行為醫學量表手冊[M].北京：中華醫學電子音像出版社，2001：36－37.

[5] Friedman MM，King KB.The relationship of emotional and tangible support to psychological well being among old woman with heart failure[J].Research in Nursing ﹠ Health，1994，17：433－440.