孕產(chǎn)婦艾滋病相關知識了解情況調查及對策

獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）又稱艾滋病，是一種由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的性傳播疾病。HIV母嬰垂直傳播是指HIV病毒感染的婦女在妊娠期、分娩期或產(chǎn)后哺乳過程中將HIV病毒傳播給胎兒或新生兒，導致感染的過程[1]。目前我國艾滋病流行正處于快速增長期，已從高危人群走向普通人群，婦女感染比例增加。隨著育齡婦女感染艾滋病病毒人數(shù)的增加，通過母嬰傳播導致嬰兒感染艾滋病的人數(shù)必然會快速增加。如何改變育齡婦女對AIDS防治知識缺乏的現(xiàn)狀，整合社區(qū)生育健康及AIDS預防服務，加強對外來人口教育和管理面臨新的挑戰(zhàn)。我院處于城鄉(xiāng)結合部，流動人口多，人員文化素質參差不齊，已有數(shù)例孕產(chǎn)婦在未知已感染艾滋病的情況下在我院分娩。為了解住院孕產(chǎn)婦對AIDS的認知和防治態(tài)度，在圍生期有針對性地實施健康教育，對已感染者進行母嬰阻斷，降低育齡婦女和新生兒AIDS感染率，有效預防及控制HIV／AIDS，對在我院住院的175例孕產(chǎn)婦進行問卷調查?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2010年5月—9月在我院婦產(chǎn)科住院的175例健康孕產(chǎn)婦，其中孕婦30例，產(chǎn)婦145例，孕28周～孕35周，均為足月活產(chǎn)，自然分娩85例，剖宮產(chǎn)60例（雙胞胎1例）；新生兒 Apgar評分≥7分；年齡（26.0±3.3）歲；?？萍耙陨衔幕潭?3例，高中及中專37例，初中及以下85例；滬籍52例，外來流動人口123例；技術人員100例，公務員2例，軍人2例，自由職業(yè)71例；在本院進行產(chǎn)前檢查并參加孕婦學校授課的98例。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 根據(jù)國家頒布的《艾滋病防治條例》，用上海市疾病預防控制中心方蕙教授提供的“國家級艾滋病調查表”進行改良設計，包括個人資料、艾滋病的防治知識和對艾滋病的態(tài)度，增加艾滋病母嬰傳播相關知識，共兩類13個條目。對住院孕產(chǎn)婦進行問卷調查，獲取艾滋病相關知識的認知水平。被調查者據(jù)實在相關題目上打“√”，采取自愿的原則填寫調查表，不受他人誘導干擾，嚴格進行質量控制，確保調查結果真實有效。

1.2.2 調查方法 對3名參與調查者進行培訓，使其了解問卷調查的目的及意義，統(tǒng)一規(guī)范指導語。住院孕婦在入院安頓好后進行調查，產(chǎn)婦于住院分娩后第2天調查，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術后第3日調查。調查者征得孕產(chǎn)婦本人及其家屬的知情同意，發(fā)放問卷，解釋填寫要求，同時詢問孕產(chǎn)婦的一般情況。當場填寫后收回，發(fā)出問卷180份，收回有效問卷175份，有效回收率97.2%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，以百分比、平均數(shù)等描述結果，用χ2檢驗對一般資料進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 175例住院孕產(chǎn)婦HIV／AIDS知識知曉情況 對艾滋病一般知識知曉正確率平均為82.1%。具體見表1。

表1 孕產(chǎn)婦HIV／AIDS知識了解情況（n＝175）

2.2 175例住院孕產(chǎn)婦對艾滋病的防治態(tài)度 孕產(chǎn)婦對艾滋病的防治知識知曉率平均為61.1%，低于對一般知識的知曉率。見表2。

表2 175例孕產(chǎn)婦對艾滋病防治知識的知曉情況

2.3 不同文化程度孕產(chǎn)婦HIV／AIDS母嬰傳播知識回答正確率比較（見表3）

表3 不同文化程度孕產(chǎn)婦HIV／AIDS母嬰傳播知識回答正確率比較

2.4 有無參加孕婦學校的住院孕產(chǎn)婦HIV／AIDS母嬰傳播知識回答正確率比較（見表4）

表4 有無參加孕婦學校的孕產(chǎn)婦HIV／AIDS母嬰傳播知識回答正確率比較

3 討論

住院孕產(chǎn)婦對艾滋病母嬰傳播的知識雖有所了解，但了解得比較膚淺，對其中的細節(jié)問題認知還很欠缺。對艾滋病一般知識知曉正確率平均為82.1%，對艾滋病的防治知識知曉率平均為61.1%，明顯低于對一般知識的知曉率。其中認為蚊蟲叮咬可以傳播艾滋病（正確答案為蚊蟲叮咬不會傳播AIDS）的占48.6%，說明住院孕產(chǎn)婦中有大部分人對艾滋病的傳播途徑不清楚，有恐懼心理，但也有可喜的一面，90.3%的孕產(chǎn)婦認為感染艾滋病的孕婦可能會將艾滋病病毒傳給胎兒，69.7%的孕產(chǎn)婦知道母乳喂養(yǎng)也會傳播AIDS，說明孕產(chǎn)婦重視優(yōu)生優(yōu)育問題。這和政府及相關醫(yī)療衛(wèi)生機構在艾滋病日的宣傳教育有關，民眾對艾滋病的防范意識有了較大幅度的提高[2]。調查還顯示，孕產(chǎn)婦學歷越高，對艾滋病知識的知曉率越高，教育水平影響認知水平，與Rahbar等[3]的研究結果相吻合。文化程度較高者平時注意涉獵各種知識和信息，且有較高獲取信息的能力及較多的途徑，同時更多的知識修養(yǎng)也較好地規(guī)范了自己的行為習慣，從而有利于自身身心健康。參加過孕婦學校的孕產(chǎn)婦對艾滋病知識的知曉率高于未參加過孕婦學校的孕產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。可見，各級醫(yī)療機構應對圍生期孕產(chǎn)婦實施有效的產(chǎn)前教育，普及更多的艾滋病相關知識，多措施并舉提供規(guī)范預防艾滋病母嬰傳播干預措施，進一步降低艾滋病母嬰傳播率。鑒于艾滋病迅速蔓延的狀況，對開展艾滋病護理人員的培訓，開設HIV咨詢門診，做好病房護理是非常必要的[4]。

4 對策

本次調查結果顯示，住院孕產(chǎn)婦對艾滋病知識總體認知水平不高，大多數(shù)孕產(chǎn)婦存在對HIV／AIDS的恐懼和偏見。上海市衛(wèi)生局于2008年印發(fā)關于上海市預防艾滋病母嬰傳播工作方案（試行）的通知，規(guī)定預防艾滋病母嬰傳播婚前保健和孕產(chǎn)期保健服務規(guī)范和流程，特別在婚前保健、早孕保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時4個階段進行HIV抗體篩查檢測。對所有就診的孕產(chǎn)婦，無論初診孕周多少都應納入孕婦學校的教育中，對于近預產(chǎn)期入院的流動人員，未做產(chǎn)前檢查的孕婦，可以印制相應的健康知識宣傳卡片予以宣教。重點加強對無正規(guī)產(chǎn)前檢查、低學歷流動人口、來自于HIV／AIDS高發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦的健康教育，通過反復說教，讓他們正確認識艾滋病，減少恐懼心理，提高孕產(chǎn)婦自愿咨詢率和檢測依從性[5]。為高學歷孕產(chǎn)婦增加了解相關知識的途徑和方法，如電臺和電視、網(wǎng)絡網(wǎng)址、報刊書籍[6]，還可在宣教欄中增加相關知識的宣傳報冊并經(jīng)常更換宣教內容。建立健康教育網(wǎng)絡，組織目標人群與社區(qū)人群的參與，擴大影響，減少母嬰垂直傳播。積極完善預防AIDS／HIV母嬰傳播健康教育計劃，明確具體可測量的指標，特別是普及快速檢測。對確診的艾滋病孕產(chǎn)婦進行母嬰阻斷，減少母嬰傳播，介紹其到指定醫(yī)院分娩。未來得及轉院在本院分娩的艾滋病孕產(chǎn)婦應做好各項防護措施，在產(chǎn)程中避免創(chuàng)傷性檢查與處理，采取剖宮產(chǎn)結束分娩、新生兒以人工喂養(yǎng)為主，對母嬰進行抗病毒治療，加強對產(chǎn)婦的營養(yǎng)指導及產(chǎn)后隨訪等。為產(chǎn)婦和家屬提供心理咨詢和支持，降低母嬰傳播率[7－9]。

（本文采用的“國家級艾滋病調查表”由交通大學成人繼續(xù)教育學院桑未心教授提供，特此致謝。）

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