日常交流情況對(duì)老年腦梗死病人記憶障礙的影響1）

腦梗死是老年人的常見(jiàn)病之一，病死率及致殘率較高，認(rèn)知功能損害也為人們關(guān)注[1]。國(guó)內(nèi)外研究表明，腦梗死可以導(dǎo)致病人記憶功能減退[2]。了解老年腦梗死病人記憶障礙的發(fā)生情況，探討日常交流情況對(duì)腦梗死病人記憶功能的影響，為老年腦梗死病人記憶功能的康復(fù)提供可靠依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010年9月—2011年2月，選取河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院60歲以上老年腦梗死病人140例，發(fā)病時(shí)間在10d～14 d，年齡60歲～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的內(nèi)科疾病；存在影響測(cè)驗(yàn)實(shí)施的視覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)障礙；藥物或酒精依賴癥；既往有精神或神經(jīng)疾病病史[3]。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)試方法 采用英國(guó)Rivermead康復(fù)中心設(shè)計(jì)的Rivermead行為記憶測(cè)驗(yàn)第2版（the rivermead behavioural memory test second edition，RBMTⅡ）[4]進(jìn)行記憶功能測(cè)試。RBMTⅡ評(píng)估正常生活所需的記憶功能，包括13個(gè)項(xiàng)目：回憶故事（即刻）、圖片再認(rèn)、回憶路線（即刻）、信息回憶（即刻）、面部再認(rèn)、定向、日期、回憶預(yù)約時(shí)間、回憶故事（延遲）、回憶路線（延遲）、回憶信息（延遲）、回憶姓名、回憶被藏物品。分17個(gè)步驟合理安排，相互穿插評(píng)定，每項(xiàng)經(jīng)由初步積分，再換算成標(biāo)準(zhǔn)分，滿分24分，標(biāo)準(zhǔn)分分級(jí)為：22分～24分為正常，17分～21分為記憶輕度障礙，10分～16分為記憶中度障礙，0分～9分為記憶重度障礙[5]。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行方差分析。

2 結(jié)果

2.1 老年腦梗死病人記憶障礙的發(fā)生情況 140例被測(cè)者中，無(wú)記憶障礙者8例（5.71%），輕度記憶障礙者45例（32.14%），中度記憶障礙者69例（49.29%），重度記憶障礙者18例（12.86%）。存在記憶障礙者132例，占94.29%。

2.2 不同交流狀況病人記憶障礙發(fā)生情況（見(jiàn)表1）

表1 不同交流狀況病人記憶障礙發(fā)生情況 例（%）

2.3 不同交流狀況老年腦梗死病人RBMTⅡ評(píng)分比較（見(jiàn)表2）

表2 不同交流狀況老年腦梗死病人RBMTⅡ評(píng)分比較（±s） 分

表2 不同交流狀況老年腦梗死病人RBMTⅡ評(píng)分比較（±s） 分

項(xiàng)目 經(jīng)常 有時(shí) 很少 無(wú) F值P總標(biāo)準(zhǔn)分 16.050±4.015 13.910±5.970 13.420±3.006 11.250±4.8564.142 0.008回憶姓名 2.280±1.622 2.220±1.755 1.500±1.769 1.500±0.000 1.554 0.203回憶被藏物品 3.350±0.828 3.380±0.647 3.190±0.965 2.750±0.957 0.926 0.430回憶預(yù)約時(shí)間 1.200±0.604 0.910±0.641 0.750±0.442 0.750±0.500 4.821 0.003圖片再認(rèn) 9.610±1.164 9.670±0.762 9.560±0.716 8.750±1.500 0.973 0.407即刻回憶故事 4.160±2.720 3.840±1.982 2.150±1.9195 1.750±0.500 5.724 0.001故事延遲回憶 2.750±1.727 2.750±2.420 1.060±1.3131 1.000±0.707 6.380 0.000臉部再認(rèn) 4.490±0.842 4.500±0.577 4.500±0.722 4.190±1.330 0.832 0.478即刻回憶路線 10.660±0.993 10.460±1.103 9.810±2.101 9.250±3.500 3.556 0.016路線延遲回憶 10.700±0.947 10.220±1.896 9.920±1.349 9.500±3.000 3.075 0.030即刻回憶信息 2.180±0.708 2.250±0.500 2.290±0.624 1.940±0.435 1.652 0.180信息延遲回憶 2.490±0.729 2.500±0.577 2.380±0.647 2.190±0.896 1.236 0.299定向 8.010±1.587 7.830±1.167 7.500±1.000 7.000±2.885 2.205 0.090日期 2.000±0.000 1.850±0.480 1.750±0.608 1.380±0.907 4.764 0.003

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各系統(tǒng)的機(jī)能逐漸衰退，而神經(jīng)心理活動(dòng)方面，特別是學(xué)習(xí)能力和記憶力減退最為明顯，發(fā)生腦梗死時(shí)記憶功能進(jìn)一步降低。本研究RBMTⅡ測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，老年腦梗死病人記憶障礙發(fā)生率94.29%，以輕度及中度為主，說(shuō)明絕大多數(shù)老年腦梗死病人都會(huì)發(fā)生不同程度的記憶障礙。老年腦梗死病人記憶障礙的發(fā)生與交流情況相關(guān)。交流少的老年梗死病人，記憶障礙發(fā)生率高、程度重。很少交流的老年腦梗死病人記憶障礙發(fā)生率高達(dá)100.00%，且多集中在了中度及重度，明顯高于其他交流情況。提示社會(huì)各界應(yīng)重視老年人的記憶減退問(wèn)題，觀察組尤其是對(duì)老年腦梗死后病人，應(yīng)及時(shí)予以干預(yù)，早期治療。無(wú)論家庭、社會(huì)都應(yīng)重視老年腦梗死病人的記憶問(wèn)題，強(qiáng)化記憶鍛煉，增加信息的刺激量，經(jīng)常鼓勵(lì)病人回憶過(guò)去生活的經(jīng)歷，保持良好的社會(huì)互動(dòng)，使病人保持良好的心態(tài)。鼓勵(lì)老年人參加社區(qū)活動(dòng)，增加與人交流的機(jī)會(huì)。同時(shí)，也可采取記憶康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)一步減輕老年腦梗死病人記憶力減退，提高老年腦梗死病人的生活質(zhì)量，同時(shí)也為家庭、社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。

[1] 鐘蓮梅，弓少霞，王文敏.不同半球腦梗死記憶障礙的研究[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2005，32（5）：394－397.

[2] Frank W，Pene K，Briere AW，etal.Retional cerebral blood flow response during rest and memory activation in a patient with globlam resia[J].Brain Language，1980，9：129.

[3] 溫麗雅，陳長(zhǎng)香，劉小平，等.社區(qū)老年人記憶障礙及其影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（10）：1431－1432.

[4] 郭華珍，惲小平.Rivermead行為記憶測(cè)驗(yàn)第2版介紹[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2007，13（10）：909－910.

[5] 溫麗雅，陳長(zhǎng)香，趙雅寧，等.影響老年人記憶功能的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（2）：298－299.