廣東省公眾用藥安全意識與行為的調查分析Δ

劉佐仁，錢 揚（廣東藥學院藥科學院，廣州 510006）

廣東省公眾用藥安全意識與行為的調查分析Δ

劉佐仁＊，錢 揚（廣東藥學院藥科學院，廣州 510006）

目的：了解廣東省公眾安全用藥意識掌握情況以及安全用藥行為現狀，并為有針對性地開展公眾安全用藥健康教育提供參考。方法：采用現場填寫、當場回收問卷的方法對珠三角、粵東、粵西、粵北地區的公眾進行調查，了解其用藥情況、用藥意識及用藥行為。結果：公眾安全用藥意識指標中清楚知道“飯前服藥”定義的僅有27.4%；公眾安全用藥行為中，有“不按療程服藥、好轉立即停藥、頻繁換藥”的高達80.2%。公眾安全用藥意識及行為不良發生率普遍較高，安全用藥知識相對缺乏，科學合理用藥不盡人意。結論：公眾安全用藥意識淡薄，正確用藥行為欠缺，公眾自身要加強用藥知識的學習；政府應加大安全用藥知識普及力度；社會要承擔起推廣安全用藥的責任，促進廣東省公眾安全用藥。

用藥意識；用藥行為；安全用藥；合理用藥

眾所周知，安全用藥是合理用藥的前提和保證。安全用藥的意義在于用最小的治療風險獲得最大的治療效果[1]。用藥安全問題在現今已經越來越成為社會的焦點。與此同時，我國公眾用藥需求也在不斷地增長，藥品亂用、濫用問題日益突出，并成為影響公眾健康和安全的重要因素。為了解廣東省公眾的用藥意識、用藥行為，有針對性地為開展公眾安全用藥健康教育提供依據，筆者采用現場填寫、當場回收問卷的方法對珠三角、粵東、粵西、粵北地區的公眾用藥情況進行了調查。

1 資料與方法

1.1 調查對象

以廣東省普通公眾為調查對象，26位經過專業培訓的調查員于2011年11月－2012年3月分別在珠三角、粵東、粵西、粵北進行調查。

1.2 調查方法

采用自制問卷，調查問卷經過相關專家審核，先由4個調查員做預調查，根據預調查情況再修訂調查問卷。由經過篩選與培訓、具有藥學知識背景的調查員分別到粵西的湛江、茂名、陽江；粵東的揭陽、汕頭、梅州；粵北的韶關、清遠；珠三角的廣州、深圳、佛山、東莞、珠海等地進行現場調查，以不記名方式填寫，填寫完畢后當場收回。珠三角、粵東、粵西、粵北共發放調查問卷5078份，回收問卷3979份，對回收問卷進行篩選，得出有效問卷3486份，回收率為78.4%，回收有效率為87.6%。此項調查包括：（1）調查對象的一般情況：性別、年齡、學歷、收入情況、所處區域、職業；（2）用藥安全意識：購買藥品時是否會留意有效期，是否聽說過“尼美舒利”或“維C銀翹片”的不良事件，是否留意藥品說明書上的不良反應，是否知道特殊人群（如嬰幼兒、兒童、孕婦或老年人）用藥注意事項以及“飯前服藥”的含義等；（3）用藥行為：購藥時考慮的主要因素，過期藥品的處理，用藥后出現不良反應的應對措施等。

1.3 統計學方法

采用Excel 2003和SAS 9.0軟件進行數據錄入和統計學分析。

2 結果

2.1 受訪者一般資料

排除有效問卷中一般資料不全的問卷。其中，年齡：20歲以下1067名（占30.6%）；20～40歲1754名（占50.3%）；41～60歲512名（占14.7%）；61歲以上141名（占4.0%）。性別：男性1659名（占47.6%）；女性1778名（占51.0%）。文化程度：小學及以下252名（占7.2%）；中學（或中專）1782名（占51.1%）；大學（或大專）1159名（占33.2%）；碩士及以上15名（占0.4%）。職業：公眾職業類型以工人、學生和個體工商戶為主（占68.8%），其他職業占31.2%。

2.2 廣東省公眾安全用藥意識調查結果

廣東省公眾安全用藥意識調查結果見表1。

表1 廣東省公眾安全用藥意識調查結果Tab 1 The attitude of drug-using safety of Guangdong peoples’

由表1可知，4個地區在用藥意識上都存在著極大的差異，說明了這4個地區由于經濟、文化、教育與社會環境的不同，每個地區公眾的用藥意識都具有各自的特點，并且每道題的正確率均較低，這也說明了廣東省公眾安全用藥意識較薄弱。

2.3 廣東省公眾安全用藥認知調查結果

廣東省公眾安全用藥認知調查結果見表2。

由表2可知，除“知道特殊人群（嬰幼兒、兒童、孕婦等）用藥需要特別對待”顯示4個區域沒有顯著性差異之外，其他如“留意（或聽說）過‘尼美舒利’或‘維C銀翹片’不良事件”一項中正確率僅有29.2%，“清楚知道‘飯前服藥’定義”的也僅有27.4%，說明公眾安全用藥認知狀況不容樂觀。廣東省不同地區公眾安全用藥認知調查結果見圖1。

表2 廣東省公眾安全用藥認知調查結果Tab 2 The knowledge of drug-using safety of Guangdong peoples’

圖1 廣東省不同地區公眾安全用藥認知調查結果Fig 1 The knowledge of drug-using safety of different areas of Guangdong province

由圖1可知，“留意（或聽說）過‘尼美舒利’或‘維C銀翹片’不良事件”一項中，珠三角最高，達到35.8%，而粵西最低，僅有23.3%。說明珠三角、粵東、粵西、粵北的公眾安全用藥認知存在較大差異，4個區域有不同用藥習慣并且存在著不同程度用藥安全問題。

2.4 廣東省公眾安全用藥行為調查結果

廣東省公眾安全用藥行為調查結果見表3。

表3 廣東省公眾安全用藥行為調查結果Tab 3 The practice of drug-using safety of Guangdong peoples’

由表3可知，由于經濟、文化與社會環境的不同，4個地區在用藥行為上存在比較大的差異；雖然第4、5題顯示無統計學差異，但這兩題的不良率最高。4個地區用藥行為上的差異也反映出不同地區的公眾有著不同的用藥習慣，并且存在著不同的用藥安全問題。廣東省公眾安全用藥行為的不良率均偏高，科學用藥情況不盡人意。

2.5 廣東省公眾獲取用藥安全知識的途徑的調查結果

廣東省公眾獲取用藥安全知識的途徑的調查結果見表4。

由表4可知，21.4%的公眾用藥安全知識來源于醫師、護士，18.6%來源于藥店，18.7%來源于電視新聞、節目。

表4 廣東省公眾獲取用藥安全知識途徑的調查結果Tab 4 The way of knowledge obtained of drug-using safety of Guangdong peoples’

3 討論

3.1 廣東省公眾安全用藥意識淡薄

藥品作為一種特殊商品，直接關系到人們的生命安全和健康。現階段只有部分公眾在購買、使用藥品時會留意藥品的有效期和說明書上標明的不良反應。并且，有些公眾也只是作為一個消費者應有的維權意識與心理才會去關注藥品的這些信息，而不是從用藥安全方面考慮，所以當出現“尼美舒利”或“維C銀翹片”不良事件時，有近2/3的公眾表示沒有聽說或者留意過。當一種藥品出現重大不良事件時，人們才會去關注其不良反應，但更多的可能是關心自己是否也使用了該種藥品、是否也是受害者之一。至于用藥后出現不良反應時的態度，也僅有3/5的公眾會選擇立即就診。對于“飯前服藥”概念也有多達3/4的公眾表示不清楚。

抗菌藥物濫用現象是我國醫療行業目前較嚴重的一個問題，同時也已經上升到一個社會問題。目前，有些醫院的大量處方中都涉及抗菌藥物，所以公眾一旦出現感冒發燒的癥狀，不再去醫院就診，而是自行購買抗菌藥物治療。本次調查顯示，感冒發燒時不用抗菌藥物的公眾不到1/3。雖然國家藥監部門公布，于2004年7月1日起到藥店購買抗菌藥物要憑醫師的處方，但是很多藥店在經濟利益的驅使下仍然違規銷售，抗菌藥物的使用依然令人擔憂。

在特殊人群用藥方面，4/5的公眾清楚知道兒童、孕婦、哺乳期婦女、老年人的用藥注意事項。但是對于保健品是否具有治療疾病作用的問題，還是有相當一部分公眾認為有治療作用。在調查中還發現，有許多公眾在生病時僅服用一些維生素類的保健品作為治療藥物。此外，公眾在用藥途徑方面也存在著很嚴重的誤解，普遍認為同一種藥輸液比口服更安全，這也是目前廣泛使用輸液、隨意使用注射劑的一個重要原因。

3.2 廣東省公眾安全用藥行為不當

在調查中發現，公眾對于過期藥品的處理方式不當，藥品集中起來投放到藥品回收箱的受訪者比例不到10%。將藥品隨意丟棄不僅會給環境帶來污染，同時也會給安全用藥帶來潛在的危機，一些不法分子可能會將人們丟棄的藥品集中起來進行二次包裝，最后再次流入市場。雖然公眾知曉干吞或以飲料、咖啡、牛奶等送服藥物是不合理的服藥方式，其發生率不高，但是其他的一些不正確的用藥行為依然嚴峻。絕大多數公眾會在無醫師指導的情況下同時服用幾種藥物，有些藥物名稱不同，但有效成分一樣，同時服用會導致重復用藥，使劑量累加造成用藥不安全；有些藥物間存在配伍禁忌，聯合使用會導致藥物間發生相互作用，以致降效、失效，甚至導致毒性反應；另外，不恰當的聯合用藥還會加大毒副作用。在治療某種疾病的過程中隨意增減藥量的公眾占到70%之多。藥量過大，可能引起中毒，尤其對老年人和兒童；藥量偏小，非但達不到治療效果，反而貽誤病情，甚至產生耐藥性。不按療程服藥、好轉立即停藥、頻繁換藥的公眾也高達80%以上，這樣不僅對疾病無效，反而還會導致病情反復發作，難以達到治療的目的。

3.3 社會因素

目前，藥品廣告存在較多問題。絕大多數電視廣告均只報道藥品有治療作用的一面，有時甚至會將其治療作用擴大化，對于其可能引起的不良反應卻只字不提。藥品宣傳單泛濫成災，嚴重誤導消費者，特別是老年人更容易被這些廣告欺騙，造成其身體以及精神上的傷害，這也在一定程度上增加了不合理用藥。在調查中發現，80%以上的公眾均沒有接受過“用藥安全知識”的講座或其他宣傳。

社會零售藥店的數量越來越多，公眾也習慣于“大病進醫院，小病進藥店”。但目前很多社會零售藥店營業員的藥學知識水平不高，專業知識有限，藥店配備的藥師數量亦很少，更談不上指導消費者安全合理用藥。因此，數量十分有限的專業人員無法滿足零售藥店的需求，很難為消費者提供準確的藥品信息，這樣必將增加不合理用藥的發生率。

4 建議

首先，公眾自身要加強安全用藥常識的學習，養成嚴格遵醫囑和按照藥品說明書用藥的習慣；不能輕信藥品廣告；提高自我保護意識，用藥后如出現不良反應，應停藥就診，由醫師診斷治療。

公眾獲取用藥安全知識的主要途徑來源于醫務人員。因此，應該在醫院開展分別針對醫務人員和公眾的安全用藥健康教育。這樣既可以讓醫務人員及時了解一些新藥的相關知識，正確指導公眾用藥；也可以讓公眾了解老藥、新藥、貴重藥和進口藥的好處與不足，幫助其正確認識藥品的藥理作用、有效性以及不良反應，以積極配合醫務人員的治療。公眾對于安全用藥知識的另一接收途徑是藥師，不論是社會藥房還是醫院藥房的藥師均對公眾安全用藥起著舉足輕重的作用，所以要加強對藥師的業務培訓，定期開展藥學知識和臨床知識的學習，讓他們真正承擔起用藥咨詢、用藥指導的責任，從而提高藥品分類管理工作的質量[2]。

廣告也是公眾獲取藥品知識的一條重要途徑，目前違法藥品廣告傳單較多。因此，加強對藥品廣告的監管是迫在眉睫的任務。監管機構應加大廣告監測力度，嚴格落實監管責任，充分利用廣告監測設備，加強對廣播、電視、報刊、互聯網等媒體發布藥品廣告的監測。提高廣告監測效率，定期對監測數據進行匯總，對夸大產品適應證等違法廣告定期公布，對違法廣告及時移送工商部門查處，并向社會發布消費警示公告。

最后，政府應在每年的某個時間段舉辦一次“全民用藥安全宣傳活動”，以時刻加強公眾對于安全用藥的認識[3]。并且定期開展清理“家庭小藥箱”活動，鼓勵醫藥企業開展家庭過期失效藥品換購活動，對回收的過期失效藥品，按照有關規定做無害化銷毀，防止其再次流入市場。長期開展戶外公益宣傳活動，在公交站牌、醫院、工地等人口密集場所懸掛橫幅標語、設置藥品安全宣傳欄、發放科普宣傳資料，營造“人人關心藥品安全，人人參與藥品監督”的濃厚氛圍。開展電視、網絡宣傳，通過電視臺發布安全用藥公益廣告、播放安全用藥公益宣傳片、邀請專家舉行電視講座。并在省藥監局以及各市藥監局網站及時發布藥品監管信息，接受群眾咨詢和舉報。諸如此舉，才能在一定程度上促進安全用藥知識的普及，提高公眾安全用藥意識。

[1] 胡宏霞.安全用藥常識及家庭藥箱管理[J].北方藥學，2012，1（9）：99.

[2] 張維民，丁晉垣.加快推進執業藥師立法，確保公眾用藥安全[J].中國藥師，2009，12（12）：1812.

[3] 葉佩蕓，葉 樺.藥品監管部門開展公眾用藥安全宣傳活動的探討[J].中國藥事，2012，26（5）：470.

Investigation and Analysis on Awareness and Behaviors of Drug-using Safety in Public in Guangdong Province

LIU Zuo-ren，QIAN Yang（School of Pharmacy，Guangdong Pharmaceutical University，Guangzhou 510006，China）

OBJECTIVE：To investigate public awareness and the status quo of drug-using safety in Guangdong province and to provide reference to the health education for people’s.METHODS：Used qualitative method of questionnaire to survey the general public among the Pearl River Delta Region，Eastern，Western and Northern Guangdong province to understand their drug using and behaviors.RESULTS：Public awareness of medication safety indicators before meals defined the correct rate was only 27.4%；medication do not follow the course of treatment for drug use behaviors of public safety，improved immediately discontinued，frequent dressing well aware of the adverse rate up to 80.2%.The awareness and behaviors of drug-using safety of the public are unsatisfied and the public lack the knowledge of drug-using safety.CONCLUSIONS：The public awareness of drug-using safety is weak and the behaviors are improper.Thus more knowledge of the drugs should be educated；and drug-using safety knowledge should be spread；society should undertake more responsibilities in promoting drug-using safety，ultimately enhance public awareness of drug-using safety.

Awareness of drug-using；Behaviors of drug-using；Drug-using safety；Drug-using rationality

R95

C

1001-0408（2012）48-4530-03

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2012.48.06

Δ廣東省軟科學研究項目（2011B070300055）

＊副教授，碩士。研究方向：藥事管理、公共安全用藥、社區藥學。電話：020-39352118。E-mail：gdpc1223@163.com

2012-10-08

2012-10-28）